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        公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

        闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療系統(tǒng)護(hù)理價(jià)值

        前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療系統(tǒng)護(hù)理價(jià)值范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

        闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療系統(tǒng)護(hù)理價(jià)值

        【摘要】目的探究系統(tǒng)護(hù)理在行腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取于2017年6月~2019年6月間來我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的120例闌尾炎患者作為實(shí)驗(yàn)對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,其中對照組患者只接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),觀察記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況,并依據(jù)調(diào)查問卷評估兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度,對比臨床應(yīng)用效果。結(jié)果對比兩組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及排便時(shí)間,提示觀察組更短(P<0.05);對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提示觀察組相對較低,但無顯著性差異(P>0.05);對比兩組患者護(hù)理滿意率,也提示觀察組更高(P<0.05)。結(jié)論針對接受腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者來說,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)效果更佳,可在很大程度上加快患者康復(fù)速度,提高患者護(hù)理滿意度,且相對較為安全,不良反應(yīng)少,值得臨床推薦。

        【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理;腹腔鏡手術(shù);闌尾炎;應(yīng)用價(jià)值

        1資料與方法

        1.1一般資料

        全部病例資料均來源于2017年6月~2019年6月間在我院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者,合計(jì)120例。將上述病例平分為對照組和觀察組兩組,每組均納入60例。其中對照組:男性病例31例,女性病例29例,年齡范圍20~58歲,平均年齡為(38.23±10.02)歲,疾病類型:急性單純性闌尾炎33例,化膿性闌尾炎23例,壞疽性闌尾穿孔并腹膜炎4例;觀察組:男性病例32例,女性病例28例,年齡范圍22~56歲,平均年齡為(38.25±10.01)歲,疾病類型:急性單純性闌尾炎34例,化膿性闌尾炎21例,壞疽性闌尾穿孔并腹膜炎5例。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間資料具備可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照衛(wèi)生部頒布的《急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

        1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

        (1)符合闌尾炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)病理學(xué)和臨床診斷已確診;(2)年齡≥20歲;(3)患者及其家屬知情,并簽署知情同意書;(4)獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)不配合相關(guān)治療者;(2)無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受者;(3)藥物、手術(shù)禁忌癥患者。

        1.5護(hù)理方法

        對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括:術(shù)前叮囑患者禁食禁飲;根據(jù)醫(yī)囑為部分患者進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理;準(zhǔn)備好手術(shù)所需的醫(yī)療器械、物品等;術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況,例如血壓、心率、脈搏、體溫等,特別注意患者腸胃蠕動(dòng)狀況;幫助術(shù)后患者做好引流工作;鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),便于盡早排氣;對于緊急、異常狀況應(yīng)及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)師,并作出相應(yīng)的處理。觀察組患者在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上融入系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施如下:(1)心理護(hù)理:主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,注意態(tài)度溫和、語氣親切,重點(diǎn)講解實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的必要性和預(yù)后改善狀況,充分詢問患者內(nèi)心的疑慮,并加以解釋,也可以通過講解以往成功病例的方法減輕患者內(nèi)心的焦慮、緊張和恐懼感,使患者以一個(gè)積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)和接下來的治療。(2)生命護(hù)理:術(shù)后指導(dǎo)患者頭部保持側(cè)平臥狀態(tài),避免誤吸口腔嘔吐物質(zhì);待患者清醒方可協(xié)助患者取半臥位,嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血氧飽和度,做好吸氧護(hù)理工作;術(shù)后第二天,護(hù)理人員可按摩患者肩肋部,定時(shí)協(xié)助患者翻身,防止褥瘡;如遇嚴(yán)重肩背疼痛者,可指導(dǎo)其進(jìn)行膝臥位體位。(3)健康教育宣傳:病房分發(fā)健康教育宣傳手冊,播放闌尾炎知識小視頻,使患者對闌尾炎相關(guān)知識有一個(gè)正確的認(rèn)識;定期舉辦健康教育知識講座,通過圖文并茂的方式將闌尾炎的發(fā)生原因、誘發(fā)因素、治療過程、治療目的以及護(hù)理操作等內(nèi)容詳細(xì)講給患者及其家屬,提高其對闌尾炎的認(rèn)識;組織相同病情的患者開展座談會,交流護(hù)理期間的經(jīng)驗(yàn)和體會,便于患者更好的接受。(4)疼痛護(hù)理:幫助患者取合適體位,指導(dǎo)正確深呼吸的方法,以此減輕其疼痛感;根據(jù)患者實(shí)際需求,盡量為患者營養(yǎng)一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境,也可適當(dāng)在病房內(nèi)放置花花草草,從視覺和心理兩方面轉(zhuǎn)移患者注意力,降低其疼痛感;鼓勵(lì)患者多聽一些舒緩音樂、幽默風(fēng)趣的小故事或者小品,轉(zhuǎn)移患者注意力;指導(dǎo)患者及其家屬按摩臍周的手法,鼓勵(lì)患者時(shí)常按摩,最好一天按摩三次,每次15分鐘,直至患者可正常排氣;詢問患者疼痛的具體位置,如果是單純的傷口疼痛或者臟器疼痛,盡量鼓勵(lì)患者忍受,而對于異常疼痛的患者,可遵循醫(yī)囑適當(dāng)用藥鎮(zhèn)痛,如果是由咳嗽引起的疼痛,可根據(jù)醫(yī)囑給予止咳相關(guān)藥物。(5)防感染護(hù)理:注意觀察患者創(chuàng)口是否滲血、滲液,如果敷料潮濕需及時(shí)更換,根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)為患者傷口換藥;按照臨床醫(yī)師的囑咐,適當(dāng)使用抗生素藥物防感染治療。(6)飲食護(hù)理:術(shù)后2小時(shí)鼓勵(lì)患者口嚼木糖醇口香糖,術(shù)后6小時(shí)叮囑患者飲用20ml溫開水,每隔2小時(shí)飲用一次;待患者肛門排氣后方可給予患者流質(zhì)食物,例如米湯,隨后根據(jù)患者病情改善狀況,緩慢過渡至正常飲食,注意少食多餐,以高熱量、高維生素、高纖維、高營養(yǎng)食物為主,便于增強(qiáng)患者胃腸蠕動(dòng)功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。(7)活動(dòng)護(hù)理:告知患者及其家屬盡早下床活動(dòng)的重要性,協(xié)助患者提早下床活動(dòng);患者清醒后便可向其講解康復(fù)鍛煉方法,例如術(shù)后12小時(shí)可給予軀體運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng),待病情好轉(zhuǎn)后增加運(yùn)動(dòng)量;術(shù)后24小時(shí)可扶著病床邊緣練習(xí)坐起、站立和病床周邊活動(dòng)。

        1.6觀察指標(biāo)

        記錄兩組患者恢復(fù)狀況和不良反應(yīng)發(fā)生情況,對比應(yīng)用效果。同時(shí)采用自制調(diào)查問卷評估兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度,分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng),由患者自行選擇,護(hù)士長回收統(tǒng)計(jì),對比患者護(hù)理滿意率。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn);以百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,x2檢驗(yàn);P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1對比兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況

        實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:與對照組相比,觀察組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和排便時(shí)間均顯著更短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2對比兩組患者護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率

        實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:對照組患者出現(xiàn)感染2例、腹痛1例、腹脹1例、粘連性腸梗阻2例,其發(fā)生率為10.00%;觀察組患者出現(xiàn)感染、腹痛各1例、腹脹2例,未見粘連性腸梗阻,其發(fā)生率為6.67%,顯然觀察組更低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.4364;P=0.5089);與對照組相比,觀察組患者護(hù)理滿意率明顯更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        近年來,隨著護(hù)理內(nèi)涵的不斷深入,臨床對于護(hù)理工作的要求也愈發(fā)提高。系統(tǒng)化護(hù)理是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的新型護(hù)理模式,以常規(guī)護(hù)理作為基石,從患者生理、心理、社會、功能恢復(fù)等多個(gè)角度出發(fā)進(jìn)行全面、具體的護(hù)理服務(wù),在很大程度上清除了影響患者健康的多重因素,保障了患者的生命,提高了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的護(hù)理模式只關(guān)注疾病的治療過程和效果,往往忽視了患者的心理需求,護(hù)理服務(wù)工作并不具備完整性、全面性和系統(tǒng)性,加上大多數(shù)闌尾炎患者并不了解腹腔鏡手術(shù),擔(dān)驚受怕,繼而出現(xiàn)了降低手術(shù)效果的心理應(yīng)激反應(yīng),而系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)科根據(jù)患者的實(shí)際需求、家庭狀況、文化程度、心理素質(zhì)等制定系統(tǒng)性的護(hù)理措施,目標(biāo)性更強(qiáng),從而在很大程度上保證了治療效果,促進(jìn)了患者康復(fù)速度。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于對照組,且護(hù)理滿意率高于對照組(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但比較發(fā)現(xiàn)觀察組相對較低。這些足以說明通過系統(tǒng)護(hù)理能夠有效促進(jìn)接受腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者身體康復(fù),提高護(hù)理滿意度,相對較為安全,不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

        參考文獻(xiàn)

        [1]郭秋蘭,林靜華,羅漢媚,任銀,賴文華.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2017(09):124-125.

        [2]范國勤.臨床護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2016(36):200.

        作者:李利 單位:湖北省天門市第一人民醫(yī)院

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