腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)胃癌治療效果

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[摘要]目的比較腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌患者的臨床療效。方法選擇本院收治的82例早期胃癌患者，所有患者均行手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為腹腔鏡手術(shù)治療組（觀察組）與對(duì)照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組（對(duì)照組），每組41例，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌能夠減小患者損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上可作為一種安全有效的治療方式在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]胃癌；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)

胃癌是目前臨床常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)于早期胃癌患者癌細(xì)胞在胃黏膜層及黏膜下層，病灶范圍小，淋巴結(jié)未多處轉(zhuǎn)移[1]，因此臨床主張進(jìn)行手術(shù)治療，以改善患者預(yù)后。胃癌根治術(shù)是目前治療胃癌的主要術(shù)式，其中包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，隨著腹腔鏡外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌在臨床得到了廣泛應(yīng)用[2]，為進(jìn)一步比較腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌的療效，現(xiàn)做如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年6月～2019年6月間收治的82例早期胃癌患者，所有患者均有手術(shù)治療指征，并簽署手術(shù)及研究知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。根據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組41例，觀察組男性23例，女性18例，年齡37～81歲，平均年齡（63.3±3.8）歲，臨床TNM分期Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例；對(duì)照組男性21例，女性20例，年齡39～78歲，平均年齡（63.1±3.2）歲，臨床TNM分期Ⅰ期13例，Ⅱ期21例，Ⅲ期7例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，氣管插管全麻后于臍下作一長(zhǎng)約1cm弧形切口，然后建立人工氣腹，氣壓維持在12～15mmHg，采用五孔手術(shù)法放置鏡頭，選擇左腋前線肋緣下2cm處切口為主操作孔，右側(cè)腋下和鎖骨中線臍上2cm切口為輔助操作孔。腹腔鏡下觀察腫瘤病灶位置、大小、形態(tài)及周圍組織情況，然后切除胃結(jié)腸韌帶，然后楔形切除腫瘤，瘤體切緣距瘤體距離應(yīng)超過(guò)2cm。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)[3]，全麻后開腹暴露病灶，常規(guī)探查后根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、是否淋巴結(jié)腫大及腫瘤大小情況行D1根治術(shù)或D2根治術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別采用x2和t檢驗(yàn)比較，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，顯著低于對(duì)照組患者的21.95%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

目前我國(guó)胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的重要疾病，對(duì)于早期胃癌患者一旦確診應(yīng)及時(shí)的采取手術(shù)治療，以改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期[4]。近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方式越來(lái)越多地在胃癌患者中得到了應(yīng)用，并取得了較好的療效，同時(shí)也獲得廣大醫(yī)師和患者的青睞。本研究結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)治療胃癌在縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后肛門排氣，減少住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥方面優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)，這與徐策[5]的研究結(jié)果一致。腔鏡下對(duì)胃周圍組織進(jìn)行解剖和分離，對(duì)腫瘤進(jìn)行整塊切除，對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清掃能夠確保臨床療效[6]，同時(shí)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療胃癌能夠減少手術(shù)對(duì)患者造成的損傷，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。石金忠[7]的研究結(jié)果也進(jìn)一步表明采用腹腔鏡手術(shù)治療胃癌與開腹手術(shù)相比是同樣有效的。雖然腹腔鏡手術(shù)治療胃癌的近期療效優(yōu)于開腹手術(shù)治療，但本研究未對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行隨訪評(píng)價(jià)，比如患者生存率及復(fù)發(fā)率等，相關(guān)臨床研究表明[8]：兩種手術(shù)方案的遠(yuǎn)期療效無(wú)明顯差異，生存率接近，腹腔鏡手術(shù)治療患者略高。在開展腹腔鏡手術(shù)治療胃癌前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)熟練腹腔鏡手術(shù)操作步驟，術(shù)中發(fā)生意外情況應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹，以確?；颊甙踩＞C上所述，腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的近期療效優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)治療，為一種安全有效的治療方式在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]徐策.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的預(yù)后與生存率分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2019,22(6):450-453.

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[7]石金忠,管志濤.腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的臨床效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2019,4(5):7-9.

[8]唐少,陳偉敏.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)對(duì)早期胃癌患者療效及預(yù)后的影響比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(14):54-55.

作者：郝大磊 單位：莘縣第二人民醫(yī)院