小兒腹股溝疝腹腔鏡手術治療臨床效果

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【摘要】目的：研究腹腔鏡手術治療小兒腹股溝疝的臨床效果。方法：選取2019年4月～2020年3月由我院收治的100例小兒腹股溝疝患者。按其手術方式的不同，將其分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組患兒采取傳統疝囊高位結扎術治療方式，觀察組患兒則采取腹腔鏡治療方式，對比兩組患兒的臨床效果。結果：觀察組患兒的手術時長、住院時長及術中出血量均優于對照組，且術后并發癥發生概率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：使用腹腔鏡治療小兒腹股溝疝，能顯著降低術后并發癥發生率，減少術中出血量，從而提高整體療效，臨床價值較高，值得廣泛運用。

【關鍵詞】腹腔鏡；小兒腹股溝疝；臨床效果；出血量

腹股溝疝是常見的腹壁先天性發育異常疾病，是小兒外科常見疾病之一，80%在出生后2～3個月時出現，一些患兒也有可能遲滯1～2歲時才發現。疾病類型包括腹溝斜疝與直疝兩種，其中斜疝較為常見[1]。小兒在發生腹股溝疝時，典型癥狀為一側腹股溝出現一個圓形且有彈性的可復性腫塊，小兒在哭鬧、劇烈運動、站立、腹部用力時都可使此腫塊出現或增大。觀察其流行病學特點，男性發病率是女性的12倍，早產兒則更高，且發病部位以右側多見。此病最好的治療方式為手術治療，包含腹腔鏡以及傳統疝囊高位結扎術，隨著我國醫療技術的不斷進步，國內使用小兒腹腔鏡行疝囊高位結扎術的應用已不在少數[2]。因此，本文就主要探討應用腹腔鏡治療小兒腹股溝疝有何臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

100例研究對象均為2019年4月～2020年3月由我院收治的小兒腹股溝疝患者，按其手術方式的不同，將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組各50例。其中對照組中男性患者40例，女性患者10例，年齡0.1～5歲，平均年齡(2.35±1.89)歲，發病部位為右側35例，雙側15例。對照組中男性患兒38例，女性患兒12例，年齡0.1～6歲，平均年齡(2.78±2.01)歲，發病部位為右側36例，雙側14例。經對比，兩組患者在性別、年齡及發病部位等一般資料差異方面無統計學意義(P>0.05)。根據世界衛生組織的有關小兒腹股溝疝的相關條例標準，本次研究對象均符合其標準要求，研究前得到所有患者及患者家屬知情同意，經我院倫理委員會批準后簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患兒采取傳統疝囊高位結扎手術治療。術前給予常規護理，禁食8小時，麻醉后取頭高腳低位，在患兒腹股溝皮膚橫紋處作一切口，長度約為1.5～2cm，從精索和輸卵管包裹中剝離出疝囊后，再橫斷游離疝囊，從而行高位結扎。檢查患者無活動性出血后，逐層縫合切口。觀察組患兒采取腹腔鏡治療，術前護理、麻醉方法及手術體位與對照組相同。手術共有一個小切口和一個硬膜外穿刺針針孔，一個切口在患者臍皺褶處約0.5cm，在患者臍部皺褶取切口穿刺，建立氣腹，氣壓控制在8～10mmHg左右，然后將套管置入腹腔鏡，通過腹腔鏡找到患側內環口。在內環口體表投影處，先將帶7號絲線的硬膜外穿刺針，經腹膜外穿過輸精管及精索后穿出腹膜，從原口予勾線針將縫線帶出，將內環口形成一荷包縫合，線結縛在戳口處皮下，內環口即被關閉，解除氣腹，用醫用皮膚膠粘貼傷口，結束手術。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患兒在實施不同治療方式后的手術時長、住院時長、術中出血量以及術后并發癥發生概率。術后并發癥主要包含尿潴留、切口感染、陰囊水腫、術后復發等。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，對本次研究數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患兒的手術時長、住院時長及術中出血量

觀察組患者手術時長、住院時長及術中出血量均顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。2.2比較兩組患兒的術后并發癥概率觀察組患兒切口感染2例、陰囊水腫1例，無尿潴留和術后復發，并發癥發生概率為6%。對照組患兒切口感染3例，陰囊水腫2例，尿潴留2例，術后復發1例，并發癥發生概率為16%。組間對比，(χ2＝5.107，P＝0.023)，觀察組術后并發癥發生概率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

小兒腹股溝疝是臨床常見的一類小兒普外科疾病，也可稱其為疝氣。發病原因主要為胚胎在發育過程中由于腹膜鞘狀未閉合而導致。根據流行病學特點，臨床上出現腹股溝斜疝者較多，且發病男性大于女性，早產兒則更高。由于右側鞘狀突閉合較左側晚，所以在有腹壁肌肉發育薄弱或持續腹壓增高時，讓腹腔內臟器或組織進入腹膜鞘狀突，形成疝后，在右側發病率較高[3]。得此病的小兒，生活質量會受到嚴重影響，嚴重者甚至影響其生長與發育。因此，為患者實施積極有效的治療方式顯得尤為重要。隨著我國醫學的不斷進步與發展，小兒腹股溝疝也能得到良好解決，而臨床較為常用的兩種手術方式為傳統疝囊高位結扎術以及腹腔鏡治療[4]。本文通過設置對照組與觀察組，對照組采取傳統疝囊高位結扎術治療，而觀察組則選用腹腔鏡進行治療。傳統疝囊高位結扎術雖能在一定程度上治療此疾病，但此手術方式對患者造成的創傷較大，從而增加術后并發癥的發生概率。而采用腹腔鏡治療小兒腹股溝疝，通過腹腔鏡，能讓醫生在直視實施手術，不僅能發現部分隱藏疝，還能減少患者的手術創傷，縮短手術時長及住院時長，減少術中出血量以及術后并發癥發生概率，促進患兒早日康復[5]。本次研究結果表明，使用腹腔鏡治療的觀察組患兒，其手術時長、住院時長以及術中出血量均優于傳統疝囊高位結扎術治療的對照組患兒，且術后并發癥發生概率顯著低于對照組。綜上所述，針對小兒腹股溝疝，臨床采用腹腔鏡進行治療，可取得較好的臨床療效，能改善小兒患者的臨床癥狀，縮短手術時長與住院時長，降低術中創傷程度及出血量，促進其早日康復，且患者術后預后較好，并發癥較少。表明腹腔鏡治療小兒腹股溝疝臨床意義重大，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]李學文,賀立軍.不同腹腔鏡手術治療小兒腹股溝疝的臨床效果及對股靜脈血流速度的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2019,4(33):85-86.

[2]陳慧萍,蔡丹.腹腔鏡手術治療小兒腹股溝斜疝的療效與護理——評《電子顯微鏡技術在醫學領域的應用》[J].電子顯微學報,2019,38(05):584-585.

[3]陳展輝,唐世龍,陳桂星,等.單孔微型腹腔鏡手術治療小兒腹股溝斜疝623例[J].嶺南急診醫學雜志,2019,24(04):375-377.

[4]加依那西•木莎,樊榮鑫.腹腔鏡下內環口關閉術和傳統開放式疝囊高位結扎術在小兒腹股溝疝治療效果的對比研究[J].新疆醫學,2019,49(04):380-382.

[5]李國玉.傳統手術與經臍單孔腹腔鏡手術治療小兒腹股溝斜疝的臨床療效對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(01):68-69.

作者：夏劍鋒 張倩 田海浪 單位：貴州省腫瘤醫院