高齡膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療觀察

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【摘要】目的對高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療并對其預(yù)后效果進(jìn)行觀察研究。方法選擇2018年1月～2019年1月我院進(jìn)行治療的70例高齡膽結(jié)石患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將70例患者分為腹腔組和開腹組，各35例。對腹腔組和開腹組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)及預(yù)后情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果手術(shù)治療后，腹腔組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口直徑以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均低于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療可以明顯減少患者術(shù)中出血量，縮短胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，治療效果優(yōu)越，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高齡膽結(jié)石患者；腹腔鏡；預(yù)后效果

膽結(jié)石屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，一般多發(fā)生在中老年人群體。傳統(tǒng)上一般采用外科開腹手術(shù)對患者進(jìn)行治療，但該方法會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，雖有一定的治療效果，但患者康復(fù)時(shí)間較為漫長[1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)在膽結(jié)石的治療中應(yīng)用越來越廣泛。因此，本文對高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療并對其預(yù)后效果進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2019年1月我院進(jìn)行治療的70例高齡膽結(jié)石患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將70例患者分為腹腔組和開腹組，各35例。其中腹腔組男21例，女14例，年齡59～76歲，平均（66.37±2.48）歲。開腹組男22例，女13例，年齡60～77歲，平均（66.46±2.53）歲。腹腔組和開腹組患者的性別及年齡經(jīng)比較，無明顯差異。

1.2方法

所有患者入院后均給予常規(guī)檢查，并禁止飲食，而后探查患者結(jié)石的具體數(shù)量、大小及位置，明確患者具體情況后，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備。開腹組：使患者保持仰臥位，同時(shí)給予患者全身麻醉，并在其直肌或右肋下緣處取一切口，而后將患者的膽囊切除并切開患者膽總管，清除膽結(jié)石，手術(shù)結(jié)束時(shí)，對患者腹腔進(jìn)行沖洗并縫合，同時(shí)設(shè)置引流管。腹腔組：同對照組一樣，使患者保持仰臥位，同時(shí)給予全身麻醉，而后在患者臍部下緣處取一1cm左右的切口并通入CO2，建立氣腹并置入腹腔鏡。經(jīng)腹腔鏡觀察，在患者腋前線與肋弓的相交位置處和肝圓韌帶處取切口對膽囊進(jìn)行切除，并使膽囊游離，在排出CO2后進(jìn)行止血結(jié)扎處理，最后清洗患者腹腔并縫合，同樣留置引流管。

1.3觀察指標(biāo)

比較腹腔組和開腹組術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)情況；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究中70例患者的術(shù)中指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)和處理，且均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，手術(shù)治療后，腹腔組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口直徑以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均低于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

膽結(jié)石患者患病的原因多種多樣，主要包括飲食、肥胖、糖尿病等原因，膽結(jié)石患者臨床上一般沒有明顯的癥狀，只有少部分患者存在腹部疼痛或腫痛。而隨著我國人口逐漸老齡化，且老年人的身體免疫力隨年齡的增加而降低，因此高齡群體患膽結(jié)石的概率越來越高[2]。研究表明[3]，關(guān)于傳統(tǒng)的膽結(jié)石開腹手術(shù)治療方案雖然具有一定的治療效果，但患者切口直徑相對于腹腔鏡手術(shù)而言更大，不僅加大了患者的疼痛感，而且不利于患者預(yù)后的恢復(fù)，而腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，可以在手術(shù)中使患者的創(chuàng)傷得到最大程度的降低，并且可以減小患者的術(shù)中出血量，縮短患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，療效確切。而本研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療后，腹腔組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口直徑以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均低于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與上述結(jié)果基本一致。綜上所述，對高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療可以明顯減少患者術(shù)中出血量，縮短胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，治療效果優(yōu)越，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]伍春,卜玉林,徐龍,等.觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(78).

[2]祝建華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2017,36(27):68-70.

[3]陳鋒.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,v.22;No.529(13):138-139.

作者：阿地力阿布拉 帕爾哈提·阿布都卡地爾 單位：新疆洛浦縣人民醫(yī)院