普外科腹腔鏡手術舒適護理效果研究
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【摘要】目的研究普外科腹腔鏡手術中舒適護理的應用效果。方法將我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔鏡手術患者120例作為觀察對象，依照擲硬幣法分為對照組與研究組各60例。對照組行常規護理，研究組行舒適護理，分析并比較2組手術指標、并發癥發生率。結果研究組患者的手術時間、肛門排氣時間以及下床活動時間、住院時間均較對照組短，術后并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論舒適護理對促進普外科腹腔鏡手術患者術后康復，縮短手術時間，降低并發癥發生率效果良好，值得臨床借鑒推廣。
【關鍵詞】普外科；腹腔鏡手術；舒適護理；應用效果
腹腔鏡手術作為臨床普外科的先進術式之一，相比于傳統開腹手術，其優點主要體現在創傷小、恢復快、并發癥發生率低等方面，備受醫務人員和廣大患者的青睞與肯定[1]。然而，由于大多數患者對腹腔鏡手術知識缺乏認知，圍術期極易出現緊張焦慮、煩躁不安等負性情緒，在很大程度上對治療效果產生影響[2]。舒適護理作為先進的護理模式，綜合患者的實際需求，制定個體化護理措施，貫徹落實以人為本的護理理念，可顯著提升護理服務質量和患者滿意度。本文將我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔鏡手術患者120例作為觀察對象，探討舒適護理的應用效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔鏡手術患者120例作為觀察對象，依照擲硬幣法分為對照組與研究組各60例。對照組男36例，女24例，年齡25歲~76歲，平均年齡（48.6±1.7）歲；病程1年~6年，平均（3.4±0.2）年；其中闌尾炎10例，疝20例，膽囊切除30例。研究組男35例，女25例，年齡26歲~74歲，平均年齡（49.3±1.8）歲；病程1年~7年，平均（3.5±0.3）年；其中闌尾炎10例，疝15例，膽囊切除35例。2組患者的基線資料差異不顯著（P>0.05），有比較意義。
1.2方法
對照組行常規護理：術前做好相關檢查，幫助患者舒緩心理壓力；術中對生命體征進行動態監測，規范各項操作；術后加強基礎護理。研究組行舒適護理：①術前：協助患者進行相關檢查，護患交流時要始終保持和藹的態度和輕柔的動作。介紹腹腔鏡手術的流程、注意要點、治療效果等，以提高患者認知。術前做好腸道和手術準備，規范飲食行為，確保手術器械、物品充足，并進行備皮。安撫和疏導患者的不良情緒，通過列舉治療成功病例的方式，給予患者信念和決心，提高其配合度。②術中：做好手術物品的準備工作，待患者入室后與其進行交流溝通，創建靜脈通道，盡可能避免不必要的身體暴露。給予患者安慰和關懷，促使其保持身心放松，協助其正確擺放體位，開展深呼吸訓練，體位擺放時禁止大幅度外展手臂，以確保患者始終保持術式體位。由低到高調整氣腹流速，以免引起生命體征波動，密切觀察患者生命體征變化，禁止盲目進行壓力灌氣。結束手術后以生理鹽水擦拭干凈血跡，注意移動患者時動作輕柔，以免大幅度震動導致疼痛。③術后：合理、正確擺放體位，以緩解疼痛。密切觀察傷口變化，妥善安置引流管并保持其通暢。叮囑患者翻身或活動時要保證動作緩慢輕柔，以免增加痛感。耐心解答患者疑問，增進護患交流，進行個體化心理干預，保證患者心情舒暢。選擇清淡流質飲食，并逐漸向半流質、普食過渡，禁止產氣食物，多吃蔬菜、水果。盡早下床進行活動鍛煉，以有效促進胃腸蠕動防止發生便秘，堅持少食多餐的原則。進食過程中發現腹瀉、腹脹等癥狀立即向主管醫生匯報。選擇聊天、聽廣播、看電視等方式轉移注意力緩解疼痛。進行胃腸減壓，加強留置胃管管理。盡早開展功能康復鍛煉，首先進行四肢活動和自主翻身，再行屈膝、擴胸練習。指導患者正確進行咳嗽和深呼吸，進行縮肛運動。
1.3觀察指標
統計記錄2組患者的手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間，并對術后感染、發熱、出血等并發癥發生情況進行觀察。
1.4統計學方法
采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組患者的手術指標對比研究組患者的手術時間、肛門排氣時間以及下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。
2.22組患者的術后并發癥發生情況對比研究組患者術后并發癥發生率為3.3%，低于對照組的15.0%，具有統計學差異（P<0.05）。見表2。
3討論
腹腔鏡手術屬于臨床普外科常見術式，具有微創、出血量少、損傷小、恢復快、并發癥發生率低等優點，目前已廣泛應用于臨床[3]。由于患者對自身疾病和腹腔鏡手術的相關知識了解有限，易產生焦慮不安、緊張恐懼等負性情緒，而心理狀況會直接影響手術成敗和術后康復。因此，需要積極采取和落實科學的護理措施，以獲得理想的治療效果和預后。舒適護理作為新型護理干預模式之一，其主要通過提供優質護理的方式促使患者生理、心理及社會關系方面處于舒適狀態，或盡可能減少患者的不舒適感。腹腔鏡手術患者圍術期應用舒適護理，可幫助其有效改善和減輕負性情緒，使患者真切地感受到醫護人員的關懷和溫暖，增進護患間的情感交流和和諧關系，提高其治療依從性和配合度[4]。通過舒適護理可有效減輕疼痛，提高患者的舒適度和生活質量，同時顯著提高其護理滿意度，降低并發癥發生率，縮短術后住院時間和康復時間[5]。本次試驗結果顯示，研究組手術時間、肛門排氣時間以及下床活動時間、住院時間比對照組短，且術后并發癥發生率比對照組低，差異具備統計學意義（P<0.05）。表明，舒適護理對促進普外科腹腔鏡手術患者術后康復，縮短手術時間，降低并發癥發生率效果良好，值得臨床借鑒推廣。
參考文獻
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[3]陳麗玉，張惠芳，林玉嬋.快速康復外科理念在腹腔鏡下肝部分切除術護理中的應用價值[J].按摩與康復醫學，2019，10（6）：74-76.
[4]李英麗，田靜.臨床護理路徑在腹腔鏡小兒腹股溝斜疝手術護理中的應用[J].基層醫學論壇，2019，23（6）：773-774.
[5]洪金平.人性化護理對腹腔鏡子宮內膜異位癥伴不孕手術患者并發癥及滿意度的影響[J].當代醫學，2019，25（5）：174-176.
作者：岳麗花 單位：陽泉煤業集團總醫院
