腹腔鏡手術(shù)器械質(zhì)量管理應(yīng)用效果

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摘要：目的探究護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量管理的應(yīng)用效果。方法選取2018年1月至2018年7月我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行常規(guī)處理的60件腹腔鏡手術(shù)器械作為本次研究的對(duì)照組，再另外選取同年8~12月進(jìn)行質(zhì)量管理的60件腹腔鏡手術(shù)器械作為觀察組，比較兩組器械在采用不同流程進(jìn)行操作后的合格率。結(jié)果采用不同方式進(jìn)行清洗消毒后，觀察組手術(shù)器械在清洗以及消毒的合格率都明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論消毒供應(yīng)室在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒的過(guò)程中進(jìn)行質(zhì)量管理的效果較為顯著，能夠增加手術(shù)器械的合格率，保障患者手術(shù)安全，避免感染可能，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；消毒供應(yīng)室；腹腔鏡手術(shù)器械；質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

引言

隨著近年來(lái)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，使用此類(lèi)方式進(jìn)行手術(shù)治療患者越來(lái)越多，此類(lèi)手術(shù)方式能夠在直觀的視野之中進(jìn)行手術(shù)，并且切口較小、干擾小，利于患者術(shù)后恢復(fù)[1-2]。此類(lèi)手術(shù)主要依靠的便是腹腔鏡器械，介于腹腔鏡器械較為昂貴且具有一定復(fù)雜性，購(gòu)置數(shù)量有限，因此進(jìn)行術(shù)后清洗消毒的頻率較高，手術(shù)器械清洗以及消毒的質(zhì)量直接影響著手術(shù)結(jié)果以及患者安危[3-4]，因此進(jìn)行有效的質(zhì)量管理是很有必要的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年7月我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行常規(guī)處理的60件腹腔鏡手術(shù)器械作為本次研究的對(duì)照組，再另外選取同年8~12月后進(jìn)行質(zhì)量管理的60件腹腔鏡手術(shù)器械作為觀察組，所有腹腔鏡手術(shù)器械均來(lái)源于我院，兩組手術(shù)器械一般資料比較有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組手術(shù)器械使用常規(guī)處理（1）手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清點(diǎn)和初次清洗后轉(zhuǎn)交給消毒供應(yīng)室護(hù)士；（2）將使用后的腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行統(tǒng)一的清洗消毒；（3）完全清洗后進(jìn)行包裝處理并且分區(qū)存放于無(wú)菌收納柜之中。

1.2.2觀察組手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量管理（1）首先制定相關(guān)的腹腔鏡器械清洗消毒的質(zhì)量管理制度，明確工作要求以及流程，根據(jù)制度進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)指導(dǎo)，使用課件、視頻的方式進(jìn)行，并且日常過(guò)程流程必須按照規(guī)章制度進(jìn)行；（2）成立相關(guān)質(zhì)量控制小組，定期進(jìn)行清洗消毒工作的抽查，并且建立獎(jiǎng)懲制度，將個(gè)人績(jī)效同手術(shù)器械合格率掛鉤；（3）手術(shù)結(jié)束后消毒供應(yīng)室護(hù)士需同手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行器械的清點(diǎn)交接，并在無(wú)菌環(huán)境中使用流水進(jìn)行初步清理；（4）正式進(jìn)行清洗消毒后應(yīng)當(dāng)將腹腔鏡各器械進(jìn)行拆卸，例如管腔內(nèi)應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用毛刷進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后使用高壓水槍沖刷避免物質(zhì)殘留；（5）為了避免感染還應(yīng)當(dāng)使用含氯的消毒劑進(jìn)行浸泡0.5h左右再次清洗，清洗結(jié)束后使用無(wú)菌紗布進(jìn)行擦拭放入超聲儀器中處理10min機(jī)洗結(jié)束后，使用流水沖洗利用壓縮空氣吹干后直至干燥狀態(tài)便可進(jìn)行清點(diǎn)、安裝封存；（6）如若觀察到器械出現(xiàn)銹痕，應(yīng)當(dāng)使用1:7的除銹劑溶于清水之中，并且將溫度控制在50℃左右進(jìn)行浸泡并刷洗，在清洗內(nèi)鏡過(guò)程中應(yīng)當(dāng)首先清洗鏡體以及鏡面，如若是軟式內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)進(jìn)行側(cè)漏再?zèng)_洗，并且光學(xué)視鏡是不能夠放入超聲儀器之中的，清潔消毒后還應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同器械進(jìn)行保養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用不同方式進(jìn)行清洗消毒后，觀察組手術(shù)器械在清洗以及消毒的合格率都明顯高于對(duì)照組手術(shù)器械，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是較為依賴器械的手術(shù)方式，此類(lèi)手術(shù)的結(jié)果同器械清洗、消毒以及保養(yǎng)存在著密不可分的關(guān)系，如若手術(shù)器械處理不恰當(dāng)對(duì)于患者而言輕則出現(xiàn)感染，重則危及生命安全是較為重要的術(shù)前準(zhǔn)備。腹腔鏡器械由于其特性通常管腔是較為狹窄且細(xì)長(zhǎng)的，因此，較多污染物容易在其中難以被有效清理，因此規(guī)范清洗、消毒過(guò)程是很有必要的[5-6]。我國(guó)衛(wèi)生部于2014年便下發(fā)了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，其中明確要求對(duì)于內(nèi)鏡清洗、消毒的重要性，清洗是后期消毒滅菌的基礎(chǔ)，腔鏡設(shè)計(jì)極為復(fù)雜，且具有多種凹面、縫隙，如若長(zhǎng)期清洗不徹底，會(huì)造成附著物在其中成為結(jié)晶，導(dǎo)致送氣、沖水異常[7-8]。本次研究在常規(guī)清洗之中增加應(yīng)用了質(zhì)量管理，通過(guò)規(guī)章制度明確了器械清洗的流程以及細(xì)節(jié)，在手術(shù)進(jìn)行初步清洗的意義在于避免物質(zhì)殘留增加后期清洗、消毒的難度，并且對(duì)于器械而言在清洗、消毒之后還需要進(jìn)行保養(yǎng)，以此增加器械的使用壽命。當(dāng)然醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，以此增加護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性，并且明確獎(jiǎng)懲制度可以充分調(diào)動(dòng)工作人員的主觀能動(dòng)性，刺激工作積極性[9-10]。綜上所述，消毒供應(yīng)室對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量管理的應(yīng)用效果較為顯著，能夠有效保障器械質(zhì)量，增加手術(shù)安全性，明確腹腔鏡手術(shù)器械清洗消毒流程，應(yīng)當(dāng)大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳萍,張芳.消毒供應(yīng)室參與手術(shù)室腔鏡器械清洗和包裝對(duì)質(zhì)量管理的效果探析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2018,24(10):1595-1597.

[2]馮閏.護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室腹腔鏡手術(shù)器械的質(zhì)量管理分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2018,31(4):233-235.

[3]李海平.品管圈活動(dòng)在消毒供應(yīng)室腔鏡器械清洗質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(32):192.

[4]王清.消毒供應(yīng)中心處理腹腔鏡手術(shù)器械常見(jiàn)問(wèn)題及質(zhì)量管理對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(7):202.

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[8]韓麗娜,王玉霞,蘇敏,等.淺析消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械的清洗消毒工作實(shí)施一體化管理的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(19):134-135.

[9]彭典典.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對(duì)降低手術(shù)器械感染率的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,31(19):83-84.

作者：楊靜 單位：內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院