膽囊結石腹腔鏡手術優質護理應用價值
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【摘要】目的：研究優質護理應用于膽囊結石腹腔鏡手術中的價值。方法：選取我院收治的膽囊結石患者73例，按照奇偶順序分為兩組，對照組36例，觀察組37例，對照組選擇常規方法，觀察組選擇優質護理，對比干預效果。結果：經干預后，兩組HAMA評分、HAMD評分對比，觀察組較對照組低，而QOL-C30評分對比，觀察組較對照組高，存在統計學意義(P<0.05)。結論：將優質護理應用于膽囊結石手術的患者，取得了顯著的療效，存在推廣價值。
【關鍵詞】膽囊結石；腹腔鏡；優質護理；生活質量
膽囊結石在結石類型中較為常見，引發該癥的因素較多，如妊娠、肥胖等，我國為膽囊炎高發區，人們飲食的習慣、結構等與之存在密切關系。臨床對其治療時常以手術療法為主，取得的效果也較為理想[1]。但多種因素會給手術療效帶來影響，如患者較大的情緒波動，會使手術的應激反應強化，不利于術后患者功能的恢復和生活的質量，因而，臨床干預的水平和質量尤為關鍵。既往護理常規方法是對患者生命指標的監測，貫徹和處理切口等護理基層的措施，未將患者需求作為出發點，未能給予患者優質的護理服務，因而，將以疾病為中心的服務理念轉變為以患者為中心的優質護理，可使患者身心處于舒適的狀態，開展護理時可積極的配合，提升護理效果[2]。本文在膽囊結石行腹腔鏡切除術時給予優質護理，并對其價值展開分析。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2018年1月～2019年12月我院收治的膽囊結石患者73例，按照奇偶順序分為兩組，對照組36例，觀察組37例，其中對照組男19例，女17例，年齡43～74歲，平均(60.23±3.19)歲；觀察組男20例，女17例，年齡44～74歲，平均(60.27±3.17)歲。兩組一般資料對比統計學無意義(P>0.05)。有關細節患者均知曉，同意本次研究，簽署了同意書。
1.2方法
護理開展時，對照組選擇常規方法，包括指導用藥、術后護理、監測病情等。觀察組選擇優質護理，內容包括(1)入院相關指導。入院后，與患者聯系、溝通應保持積極，將病區分布、醫院醫療衛生有關信息等告知患者，掌握患者生活的狀況、工作情況、病史等，患者辦理有關手續時給予一定幫助，并將其帶到病房。(2)干預環境。掌握患者日常喜好、性格特征等，合理調整溫濕度、光線，保證體感舒適、光照時間適宜；病房內部色調和陳設等調節應適當，盡量與患者審美、喜好符合，防止患者出現不適感、陌生感。(3)干預心理和健康宣教。掌握患者思維方式、語言、教育程度，選擇患者能接受的方式將手術有關情況介紹給患者，如優勢、操作、原理等，使患者信任度、認知度提升；詢問患者當下情緒狀態并給予分析，綜合患者多方因素進行考慮，如經濟狀況、就醫經驗、身體狀況等，了解不良心理發生的誘因，針對性的給予疏導；為使患者不良情緒得以緩解，可借助多種方式，如播放綜藝、轉移注意力等。(4)干預飲食。與患者營養狀況、飲食愛好等結合，擬定飲食針對性的計劃，使營養均衡得以保證，且不影響術后治療和恢復。
1.3評價標準
(1)以HAMD量表對患者抑郁情況展開評價，涵蓋了14個項目，以5級評分，56分滿，分值與抑郁程度呈正比。(2)以HAMA量表對患者焦慮情況展開評價，涵蓋了17個項目，以5級評分，68分滿，分值與焦慮程度呈正比。(3)以QOL-C30(生活質量的核心量表)對患者干預前后生活的質量加以評價，量表涵蓋了總體健康、社會功能、軀體功能、認知功能、角色功能、情感功能，100分滿，生活質量越高，分數則越高[3]。1.4統計學處理以SPSS19.0對數據展開分析，以(_x±s)分別表示計量、計數，行t、檢驗，P<0.05有統計學意義。
2結果
2.1心理狀況
經干預后，兩組HAMA評分、HAMD評分對比，存在統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2QOL-C30評分
經干預后，兩組QOL-C30評分對比，(P<0.05)存在統計學意義，見表2。
3討論
在臨床中膽囊結石屬常見疾病，會刺激患者膽囊的黏膜，膽囊因而出現慢性的炎癥，結石若嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，極易出現繼發性的感染，演變成急性炎癥，重者極易癌變，影響患者的安全和健康[4]。護理常規方法，僅重視患者生理方面的需求，未重視心理情緒及其對生理產生的影響，欠缺系統性、全面性的干預，無法使患者全面的需求得以滿足。優質護理屬護理干預模式中較為全面、系統的一種，將患者視為服務中心，將患者護理各項需求作為準則開展干預措施。該項措施在使患者生活基本需求得以滿足的同時，使其舒適度、安全得以保障，患者心理的狀態得以協調，使其身心兩方面要求得以同時滿足，二項護理成效間相互促進、相互影響[5]。本次研究顯示，兩組HAMA評分、HAMD評分、QOL-C30評分在干預后對比，觀察組數據優于對照組。分析其原因，觀察組經環境干預的強化，患者舒適度提升，重視干預心理，患者精神狀態更為積極，治療、護理開展時患者可積極配合，重視患者個性化的特點，在飲食上給予相應指導，使患者不良的情緒得以改善，使其生活的質量提升。可見，將優質護理應用在膽囊結石行腹腔鏡手術中，可使患者不良的情緒得以有效改善，有助于術后功能的恢復，護理整體的療效更加，存在推廣價值。
參考文獻
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作者：付鳳娟 單位：北京市密云區醫院