隱性知識在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用
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1.1隱性知識對學(xué)習(xí)的重要性
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，因此，無論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、思維模式、成長經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個(gè)體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結(jié)果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導(dǎo)學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習(xí)顯性的優(yōu)點(diǎn)，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。
1.2中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)
《內(nèi)科護(hù)理》作為一門護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識，又與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《外科護(hù)理》等專業(yè)課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門知識，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書本內(nèi)的概念、表現(xiàn)、護(hù)理措施等顯性知識呈現(xiàn)出來，更重要的是要將護(hù)理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學(xué)生。
在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，隱性知識不僅包括一些操作規(guī)范性很強(qiáng)的護(hù)理技能；更包涵了護(hù)理認(rèn)知方面內(nèi)容，如護(hù)理人文、倫理知識和臨床觀察能力、判斷能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉(zhuǎn)化為可視、可表達(dá)、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中積極探討的問題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學(xué)方法，有效促進(jìn)了學(xué)生對隱性知識的把握及認(rèn)知能力的提高，具體如下。
2.1教學(xué)準(zhǔn)備
2.1.1備課
首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習(xí)情況，精心設(shè)計(jì)多種通道，預(yù)設(shè)學(xué)生在課堂上的動態(tài)生成情況，構(gòu)建有效課堂。其次進(jìn)行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當(dāng)拓展臨床新進(jìn)展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實(shí)物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時(shí)間，教學(xué)設(shè)計(jì)上多安排學(xué)生參與的活動，充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主體性。
2.1.2教師
教師必須具備較高的個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與組織才能、豐富的專業(yè)實(shí)踐知識等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識在教學(xué)過程中對學(xué)生有著潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵(lì)學(xué)生，喚起學(xué)生對教師的尊重和對所學(xué)知識的熱愛。因此，老師必須嚴(yán)格自我要求，從專業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過程。
2.2教學(xué)設(shè)計(jì)
一個(gè)高效的教學(xué)設(shè)計(jì)既要體現(xiàn)教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現(xiàn)學(xué)生探索新知的過程。任教《內(nèi)科護(hù)理》的老師大多來自臨床一線，有著多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，針對疾病特征，我們結(jié)合臨床典型案例，設(shè)計(jì)活動，提出問題引導(dǎo)學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過新聞報(bào)道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營造良好的求知氛圍，讓學(xué)生帶著感情去探索。探索過程中難免出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷，教師要進(jìn)行合適、正確的引導(dǎo)，既要保護(hù)學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實(shí)認(rèn)識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力等綜合素養(yǎng)，在無形中又提高了學(xué)生對隱性知識的認(rèn)識能力和表達(dá)能力。
2.3教學(xué)策略
波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會經(jīng)驗(yàn)、把握經(jīng)驗(yàn)、重組經(jīng)驗(yàn)的個(gè)能力”，如何將這些經(jīng)驗(yàn)“明示”或“內(nèi)化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當(dāng)?shù)姆绞絹肀磉_(dá)。
2.3.1情境模擬教學(xué)
隱性知識依賴于特定的環(huán)境和背景，因此，這類知識的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內(nèi)科護(hù)理》的教學(xué)過程中，對于一些臨床常見疾病的學(xué)習(xí)，如《糖尿病病人的護(hù)理》、《白血病病人的護(hù)理》、《艾滋病病人的護(hù)理》等綜合性強(qiáng)的內(nèi)容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫(yī)生、護(hù)士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動中既能強(qiáng)化理論知識的學(xué)習(xí)，又能切身體驗(yàn)到不同角色的感受，增強(qiáng)對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問題，如何減輕病人痛苦，達(dá)到最好的醫(yī)護(hù)效果。這樣的教學(xué)活動，促進(jìn)學(xué)生在團(tuán)隊(duì)交流中有效地學(xué)習(xí)隱性知識和換位思考的能力。
2.3.2案例討論教學(xué)
同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認(rèn)識基礎(chǔ)”。它促使了隱性知識在群體的共享和個(gè)體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統(tǒng)疾病的護(hù)理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護(hù)理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認(rèn)為這些工作既臟又累，危險(xiǎn)性高，專業(yè)理想隨即動搖。我們及時(shí)對此思想進(jìn)行分析討論，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開“我的理想、感恩”等討論。通過討論將不同的見解統(tǒng)一起來，從而強(qiáng)化了學(xué)生的專業(yè)理想。
2.3.3團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)
在教學(xué)活動的安排中，我們選擇了一些比較常見、易操作的教學(xué)內(nèi)容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護(hù)理》等，組織學(xué)生分組，到醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓、老人活動中心等地方進(jìn)行調(diào)查訪問，或者進(jìn)行現(xiàn)場健康宣教，最后由同學(xué)匯報(bào)在活動中的心得體會，大家共同分享，共同提高。通過學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問題和解決問題的優(yōu)缺點(diǎn)能夠清晰的顯現(xiàn)，更有利于隱性知識流動和分享。（本文來自于《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志?！独^續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志簡介詳見.）
2.3.4合理的評價(jià)機(jī)制
為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)評價(jià)中，我們不再“重分?jǐn)?shù)、輕能力”，而是采取多層次評價(jià)機(jī)制，綜合學(xué)生課前調(diào)查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績等結(jié)合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵(lì)的語言等精神鼓勵(lì)來滿足學(xué)生的成就感，增強(qiáng)他們的信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中要重視隱性知識的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現(xiàn)出來的隱性知識充分挖掘，實(shí)現(xiàn)知識在師生間的交流與分享，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建高效的知識體系與認(rèn)知能力，使學(xué)生在具備豐富的內(nèi)科護(hù)理理論知識的同時(shí)，更要具備敬業(yè)奉獻(xiàn)的專業(yè)態(tài)度和專業(yè)精神，以滿足當(dāng)代社會對高素質(zhì)衛(wèi)生技能型人才的需求。
作者：徐元智 單位：海寧衛(wèi)生學(xué)校