PBL教學法在兒科護理學的應用

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1教學實施

1.1教學內容

筆者在兒科護理學“循環系統疾病患兒的護理”這一章采用pbl教學法。包括小兒循環系統解剖、生理特點和先天性心臟病兩節內容。

1.2教學對象

2009級本科護生共102人，分成三大組，每大組分為8個小組。

1.3實施步驟

根據臨床病例編寫案例，并進行教學組內討論，確定問題。第一周，發放案例給學生，并就案例提出相應的問題，由學生自行分組并通過自學解決其中某一問題。小組成員可以通過查閱教科書、圖書館期刊資料或上網等途徑找出解決辦法和答案，并確定小組匯報形式和匯報人。第二周，各小組就負責的問題進行講解和闡述。由3位本教研室教師同時在3間教室負責，各小組按照預先設定的順序依次上臺講述，可采用PPT課件，運用講授法和情景模擬表演形式，還可以通過辯論闡述觀點，匯報形式不限，由其他小組和教師提問。所有小組匯報完后教師就各組表現予以點評及評分，未解決的問題再通過自學或討論解決。第三周，教師將仍未解決的問題和重點內容進行串講并總結。

2教學體會

2.1優點

2.1.1充分發揮學生的主觀能動性、自主學習能力，加深印象，增強記憶

由于各小組都有具體的任務，學生除了要自己理解問題，還要負責向其他各組講解。所以各小組都對負責的問題做了充分的分析，并仔細推敲匯報材料，認真研究。這個過程加深了對知識的印象，增強了記憶。

2.1.2鍛煉了學生的表達能力、應變能力，提高了使用多媒體的能力

由于各小組都要匯報所負責的問題，匯報過程也是鍛煉學生表達能力的過程。負責匯報的學生都有以下感覺：即使自己準備很充分，可是看到那么多同學看著自己，還是非常緊張，說話時語無倫次，詞不達意。這也說明學生需要表達能力的訓練，而這也正是一名護士將來從事臨床工作必備的一項重要能力。

2.1.3增強了團隊協作能力

由于PBL教學是分小組學習，在學習過程中小組成員間如何分工協作也是學生要考慮的問題，如果小組只分工不協作，僅靠個人力量很難圓滿完成任務。而小組中學生的能力并不相同，這更需要協作，以增加團隊協作能力。

2.1.4活躍課堂氣氛，提高學習興趣

在PBL教學中學生是主體，是課堂的主人，這能充分發揮他們的主體作用，調動課堂氣氛。由于每個人都有表現欲望，并期待得到同學的肯定、認同，獲得成就感，所以每位學生都會將自身最好的一面表現出來。

2.2存在的問題

2.2.1案例選擇偏難或偏易均會影響學生思路

教學過程中筆者發現，案例的選擇非常重要，如案例偏易，學生重視不夠，易流于形式；案例偏難，若學生時間不充足，基礎知識不扎實就難以實現透徹理解。所以，案例的選擇需注意難易適中。

2.2.2小組中容易出現學生積極性不一致的現象

在小組活動中大部分學生都能跟其他學生合作，積極主動地完成各項任務，但也會由于自覺性、學習興趣等差異出現個別學生不積極，甚至沒有將精力投入到小組學習中的現象，而這部分學生的學習收獲將會大打折扣。

2.2.3小組匯報者的講授水平、語言表達能力影響匯報效果

在匯報過程中，學生的語言表達能力、情緒狀態等因素都會影響其匯報效果，有些學生因為過度緊張而只將匯報材料念一遍，沒有講解，致使講授效果較差，導致其他學生不理解或聽不清楚。

2.2.4流于形式，不能很好地實現課程預設目標

個別小組出現匯報流于形式，對其他同學的提問不能很好解答的現象，這無論對于小組本身，還是其他學生都達不到預期效果，不能實現PBL教學的目標。

2.2.5耗時較多

據統計，采用PBL教學法學生平均所花費的時間較多，甚至是傳統教學法的幾倍。完成一次PBL教學所花費的時間與精力遠遠大于傳統講授式教學所花費的時間與精力，學生壓力大。這也與目前我國主要采用傳統講授式教學形式，學生習慣于被動式學習有關。

3建議

3.1案例要嚴謹

案例是學生學習的導引，是根據教學計劃、教學目標設置的，要在充分分析學情的基礎上，確定學生已經掌握的知識和技能，來設定本次案例中要求學生學習的內容。并且在問題設置上注意難易適中，可采用層層遞進的方式，逐一呈現，以免一開始就題目太難，讓學生無從下手。

3.2科學分組，保證全員參與

在分組過程中要考慮學生表達能力、表現欲望、學習成績等多方面的差異性，混合分組，將各方面能力相對較強和較差的學生分散開來，保證每個小組勢均力敵，沒有明顯偏差。小組成員相對固定，但小組分工要經常變換，特別是與其他課程中的角色要有區別，例如，匯報人不能同時承擔多門課程的匯報任務，以保證每位學生都有擔任每種角色的機會，不產生依賴感，全面鍛煉，以達到PBL教學法培養學生綜合素質的目的。

3.3構建相應的評價體系

構建相應的PBL教學評價體系，包括小組成員自評、互評，教師對小組整體評價及個人評價，小組間評價，最終效果評價等等，以評價學生在多個方面的表現，最終形成此次教學過程的評價。并利用評價體系約束、鼓勵、客觀地評價每位學生，增強其學習動力，增加小組榮譽感。

3.4增強教師駕馭課堂的能力

在PBL教學過程中，教師要起到整體調控、整體把握的作用，在出現跑題等狀況時及時干預。由于PBL教學法強調以學生為主體，教師要注意調控而不是講授，不要過多干預，以免使PBL教學最終演變為傳統講授法。

3.5逐步推廣

一直以來，學生習慣了傳統式教學、被動式學習，而主動學習能力也不是一朝一夕就能培養出來的。所以在開展PBL教學時不宜盲目地“一刀切”，應循序漸進，逐步培養，多次訓練，在教學資源、教學制度、師資、評價體系等方面予以配合，充分發揮學生的自主學習能力，展示PBL教學法的優勢。

本文作者:李穎娟 郭婭玲 莫潔玲 工作單位:廣西醫科大學護理學院