略談心力衰竭的護(hù)理方法

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1資料和方法

1．1一般資料

本文選取的研究對(duì)象為2012年1月－2013年1月間本院收治的慢性心力衰竭患者共68例。其中男42例，女26例；患者年齡最小48歲，最大82歲，平均年齡（60．5±6．4）歲；患者的基礎(chǔ)心臟病分別為風(fēng)濕性瓣膜病24例，擴(kuò)張型心肌病17例，心肌梗死11例，高血壓性心臟病9例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化7例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)心臟病以及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育。觀察組按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理和健康教育。患者自入院開始，按照制定的護(hù)理路徑的內(nèi)容，結(jié)合患者的需求和一般情況對(duì)其病情、心理狀況、文化背景以及社會(huì)支持等進(jìn)行客觀全面的評(píng)估，并落實(shí)護(hù)理和健康教育措施以達(dá)到規(guī)范護(hù)理的目的。臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容包括：（1）入院介紹，包括醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師和護(hù)士以及陪護(hù)、作息制度和時(shí)間等；（2）入院第1天，填寫護(hù)理路徑表，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、方法及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估；（3）入院第2天，介紹慢性心力衰竭的病因、癥狀、體征以及治療方法等相關(guān)方面的知識(shí)；（4）入院第3～7天對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥等方面的耐心細(xì)致指導(dǎo)，告知其情緒等對(duì)病情控制的影響，進(jìn)行心理支持和自我調(diào)節(jié)方面的指導(dǎo)，詳細(xì)講解預(yù)防并發(fā)癥的意義和方法，指導(dǎo)患者合理安排休息和循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)；（5）出院前1d，指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓、尿量的自我監(jiān)測(cè)，戒除煙酒和控制體重，建立良好的生活習(xí)慣；（6）出院當(dāng)天，辦理出院手續(xù)，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期回院復(fù)診；（7）出院1周內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，了解出院后的恢復(fù)和用藥情況。

1．3效果評(píng)估

采用自制的健康知識(shí)掌握情況問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試，滿分100分，以85分為達(dá)標(biāo)；滿意度調(diào)查采用自制滿意度調(diào)查表于患者出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握情況以及滿意度情況。

1．4

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本文結(jié)果顯示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對(duì)慢性心力衰竭健康知識(shí)的掌握情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

慢性心力衰竭是臨床較為常見的危重病癥之一，通常情況下其治療和康復(fù)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程。有資料顯示［3］，對(duì)慢性心力衰竭的患者，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助其建立良好的生活習(xí)慣以及調(diào)節(jié)健康的心理狀態(tài)對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善具有積極的臨床意義。

臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)臨床關(guān)注較多的一種治療護(hù)理新模式。這一模式下，要求護(hù)理人員主動(dòng)地向患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)，增加護(hù)患間的交流，從而滿足不同患者及家屬的要求，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，盡可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，與傳統(tǒng)健康教育方法相比，具有更好的科學(xué)性、規(guī)范性和實(shí)用性［4］。為此，在本文中，我科按照臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理教育的對(duì)照組患者，并且觀察組患者的住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更省，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理和健康教育，護(hù)理人員可主動(dòng)參與到整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)有計(jì)劃、有預(yù)見性地分別在不同階段對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，有助于患者更充分的理解和掌握相關(guān)知識(shí)，從而避免因一次性大量向患者灌輸信息而導(dǎo)致的不理解和誤解，本文結(jié)果也證實(shí)了采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)照組。

作者：羅紫蘭 康孫平 楊莉 單位：廣東省湛江市第四人民醫(yī)院老年科