略論對(duì)候檢患者的護(hù)理辦法

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1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)發(fā)放、自愿領(lǐng)取的方法，對(duì)2012年1月～2012年6月在我院等候X線、CT、MRI檢查的患者3640例，進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查。

1.2方法

在查閱部分相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)文獻(xiàn)及在本科專家教授指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，自主設(shè)計(jì)了影像科候檢患者對(duì)護(hù)理工作需求問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容有3部分。第1部分為患者的基本情況包括:性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況。第2部分為所患疾病、等候時(shí)間，候診時(shí)感受到的不足和缺點(diǎn)。第3部分詢問(wèn)了解其它醫(yī)院在影像候檢大廳是否設(shè)有護(hù)理工作室，我院在影像科候檢大廳設(shè)立護(hù)理工作室是否必要，以及患者的護(hù)理需求?？啥囗?xiàng)選項(xiàng)，也可另提建議。調(diào)查表由影像科在班護(hù)士2012年1月1日～6月30日每天發(fā)放20份調(diào)查問(wèn)卷，并由在班護(hù)士統(tǒng)一答疑、解釋、指導(dǎo)填表，并及時(shí)收回調(diào)查問(wèn)卷。6個(gè)月182天共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷3640份問(wèn)卷，共回收問(wèn)卷3612份，有效回收率99.23%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:收集的資料用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì)和描述性分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1患者基本情況

3612名受調(diào)查者中，男1629例，女1983例，年齡13～78歲，大專及以上學(xué)歷1036例(28.68%)，高中或中專文化1726例(47.78%)，初中及以下文化850例(23.53%)。平均月收入在6000元以上者362例(10.02%)，平均月收入在3000～6000元者1329例(36.79%)，平均月收入低于3000元者1921例(53.18%)。

2.2候檢患者對(duì)在候檢大廳開展護(hù)理服務(wù)工作的需求

接受調(diào)查的患者均回答自己所居住的社區(qū)附近醫(yī)院影像候檢處沒(méi)有設(shè)置候檢護(hù)理工作室，沒(méi)有開展護(hù)理服務(wù)工作，認(rèn)為有必要設(shè)立護(hù)理工作室，開展護(hù)理服務(wù)工作的患者3286例(90.97%)，其中2513例(69.57%)認(rèn)為非常必要，應(yīng)及時(shí)開展護(hù)理服務(wù)工作，認(rèn)為無(wú)所謂者295例(8.16%)，認(rèn)為沒(méi)有必要者31例(0.85%)，不同文化程度，經(jīng)濟(jì)條件的患者對(duì)設(shè)立護(hù)理工作室的需求有明顯的差異(=59.317，P＜0.05)。將認(rèn)為有必要設(shè)立護(hù)理工作室和認(rèn)為非常必要者，歸為正確評(píng)價(jià)，將對(duì)設(shè)立護(hù)理工作室認(rèn)為無(wú)所謂和認(rèn)為沒(méi)有必要者歸為負(fù)面評(píng)價(jià)。候檢患者對(duì)在影像候檢大廳設(shè)立護(hù)理工作室的正面評(píng)價(jià)顯著多于負(fù)面評(píng)價(jià)，正負(fù)面評(píng)價(jià)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=59.317，P＜0.05)。

2.3候檢患者對(duì)設(shè)置護(hù)理工作室希望開展的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

在接受調(diào)查的正面評(píng)價(jià)的3286例中，對(duì)設(shè)立護(hù)理工作室提出了開展候診指導(dǎo)，相關(guān)知識(shí)咨詢。對(duì)輸液患者的觀察護(hù)理，生命體征觀察，危急重患者心理護(hù)理，急救設(shè)施的配備的工作要求，不同文化程度的患者對(duì)設(shè)立護(hù)理工作室的服務(wù)需求內(nèi)容有一定的差異由于接受調(diào)查者100%回答自己居住地附近的醫(yī)院都沒(méi)有在影像候檢大廳設(shè)立護(hù)理工作的情況，故未列表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。另有部分患者建議，為患者提供保管行李服務(wù)，在候診大廳增設(shè)衛(wèi)生間，增設(shè)飲用水供應(yīng)點(diǎn)，降低檢查費(fèi)用，郵寄檢查報(bào)告等，建議具有建設(shè)性，但人數(shù)少，比例低，故也未列表統(tǒng)計(jì)。

3討論

3.1影像候檢大廳設(shè)立護(hù)理工作室的必要性

本次調(diào)查結(jié)果顯示，候檢患者對(duì)設(shè)立護(hù)理工作室進(jìn)行護(hù)理工作介入正面的評(píng)價(jià)，顯著多于負(fù)面的評(píng)價(jià)。正、負(fù)面評(píng)價(jià)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見，候檢患者對(duì)在候檢大廳設(shè)立護(hù)理工作室是希望的、接受的、認(rèn)同的。在影像科開展護(hù)理工作室介入可以減輕病房醫(yī)護(hù)工作的壓力，過(guò)去住院患者非影像檢查病情較重者，或輸液多由醫(yī)生、護(hù)士陪同，有時(shí)一等就是幾十分鐘，影響病房工作，一些當(dāng)時(shí)以為病情較輕者無(wú)人陪同，候檢時(shí)病情變化，候檢大廳又無(wú)醫(yī)護(hù)人員管理或報(bào)告發(fā)生意外，引發(fā)一些矛盾和糾紛。設(shè)立護(hù)理工作室可減少上述情況和糾紛的發(fā)生。同時(shí)還可對(duì)候檢患者進(jìn)行健康教育、提供咨詢、心理護(hù)理、延伸護(hù)理工作內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，提供候檢質(zhì)量，本次問(wèn)卷調(diào)查中，90.97%的患者認(rèn)為有必要設(shè)立護(hù)理工作室，開展護(hù)理服務(wù)工作。調(diào)查顯示，不同文化程度的候檢患者，對(duì)候檢過(guò)程中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和需求各有擇重，文化程度越高的患者對(duì)護(hù)理需求也明顯增高，分析原因:文化程度較高的患者，往往通過(guò)書籍、網(wǎng)絡(luò)等傳播工具或自學(xué)，了解一些影像或護(hù)理方面的相關(guān)知識(shí)，對(duì)生命質(zhì)量要求較高，所以對(duì)護(hù)理工作的要求和需求也比較高，層次也更深一些，他們已不再單純地停留在打針、輸液等護(hù)理工作上，而是需要深層次的，如心理護(hù)理、人文關(guān)懷、健康咨詢、安全無(wú)害、舒適便捷、急救配套等護(hù)理服務(wù)。而文化程度較低的患者，對(duì)影像檢查，醫(yī)療護(hù)理等方面的認(rèn)識(shí)和了解主要靠醫(yī)生、護(hù)士的講解，知識(shí)來(lái)源途徑有限，他們對(duì)護(hù)理工作的要求比較單一、局限、傳統(tǒng)。他們比較關(guān)心的是價(jià)格和快速。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較好的患者除了對(duì)大部分護(hù)理服務(wù)需求外，對(duì)安全、疼痛及微創(chuàng)檢查也較擔(dān)憂。因此在候檢大廳開展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同文化層次和經(jīng)濟(jì)狀況，根據(jù)具體情況，采取不同的宣教內(nèi)容和護(hù)理服務(wù)方式，采用不同的護(hù)理策略，進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

3.2影像候檢大廳開展護(hù)理工作的專業(yè)要求

在候檢大廳開展護(hù)理工作，除了采用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語(yǔ)，還必須單獨(dú)接待服務(wù)對(duì)象，分析、判斷候檢人員存在的問(wèn)題及護(hù)理需求，并提供適宜的指導(dǎo)、護(hù)理。護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)容廣泛，它不僅包含疾病的?？浦R(shí)和?？谱o(hù)理。還包含護(hù)理程序、健康宣教，心理護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。因此，參加候檢大廳護(hù)理工作的護(hù)士，在考慮其所接受教育層次的同時(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)也是非常必要的。護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，業(yè)務(wù)水平和綜合能力決定了在影像候檢大廳開展護(hù)理服務(wù)工作的作用和發(fā)展前景，筆者認(rèn)為對(duì)上崗護(hù)士的要求，應(yīng)為?？埔陨蠈W(xué)歷，主管護(hù)師以上技術(shù)職稱，10年以上工齡，通過(guò)多科輪訓(xùn)，規(guī)范化操作培訓(xùn)合格者較為適合。

4結(jié)語(yǔ)

根據(jù)我院放射普放和CT檢查室同在同一樓層的特點(diǎn)，筆者認(rèn)為在影像候檢大廳開展護(hù)理服務(wù)工作(或設(shè)立護(hù)理工作室)，是完全必要的，這能夠發(fā)揮護(hù)理工作的潛能，突破傳統(tǒng)護(hù)理工作模式，彰顯我院人性化護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，提升我院服務(wù)形象。在為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效多元化護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，使護(hù)理工作得到更為廣泛的發(fā)展和延伸，更好地為傷、病員服務(wù)。

作者：梁賓 曾嵐 鄭英莉 陳迪凡 劉智濤 單位：宜賓市第二人民醫(yī)院