小議兒科護(hù)士的專業(yè)自我概念

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Arthur1999年使用專業(yè)自我概念量表測量11個國家注冊護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念，北京和香港注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念項目均分分別為3．03、2．99［5］。本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士專業(yè)自我概念的項目均分為2．94±0．38，總體水平是88．25±11．27，高于75分，偏向于積極。反映專業(yè)自我概念的5種能力的平均得分，從高到低依次為技能、靈活性、溝通交流、管理能力和滿意度。

靈活性包括思維的靈活性和工作的靈活性。思維的靈活性指思維活動的靈活程度，善于根據(jù)事物的發(fā)展規(guī)律與變化，及時地用新的觀點看待已經(jīng)變化了的事物，靈活地尋找符合實際的解決問題的新設(shè)想、新方案和新方法。工作的靈活性則是指一個人對工作中變化程度的適應(yīng)性能力。而專業(yè)技能是從事護(hù)理工作所必備的、最基本的能力，是護(hù)理教育和護(hù)理培訓(xùn)及考核的重點，也是護(hù)理核心能力構(gòu)成的基礎(chǔ)，護(hù)士以掌握較高的專業(yè)技能而感到自豪。尤其是在兒科，由于患兒無法很好地理解及配合治療，從而導(dǎo)致其對醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員，特別是治療項目的恐懼及抵觸，同時其照顧者非常關(guān)注患兒的感受，因此對兒科護(hù)士的專業(yè)技能提出了非常高的要求，使得專業(yè)技能的提升成為兒科護(hù)士最迫切的需求。技能與知識不同，技能必須親自學(xué)習(xí)，并且不斷練習(xí)才能掌握其中的技巧；而技能的提高有助于更加熟練及靈活地處理問題。本次研究結(jié)果顯示，不同年齡和護(hù)齡兒科護(hù)士的靈活性和專業(yè)技能維度評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

隨著兒科護(hù)士年齡和護(hù)齡的增長，經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，工作經(jīng)驗逐漸豐富，處理問題的能力不斷增強(qiáng)，靈活性和專業(yè)技能也相應(yīng)增高。此外，隨著年齡的增長，護(hù)理人員由單身進(jìn)入結(jié)婚生子的階段，做了母親及有了育兒經(jīng)驗后，更能體會及理解患兒及其家長的心理，處理問題的靈活性隨之增高。在我國，長期應(yīng)試教育形成的以識記為主的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及規(guī)范化護(hù)理操作訓(xùn)練的教學(xué)方法，從某種程度上影響了護(hù)士思維的靈活性。因此，護(hù)理管理者應(yīng)有意識地在臨床培訓(xùn)中將規(guī)范化示教與設(shè)置問題情景相結(jié)合，逐漸培養(yǎng)護(hù)士靈活思維的習(xí)慣，以適應(yīng)系統(tǒng)化護(hù)理的社會需要。

本研究顯示本科學(xué)歷以上護(hù)理人員的溝通交流維度得分較高。本科以上學(xué)歷的護(hù)士接受的護(hù)理專業(yè)和人文心理學(xué)教育更為深入，在豐富的理論知識的指導(dǎo)下，使得本科護(hù)士更容易與其他專業(yè)人員和患者進(jìn)行溝通，更容易適應(yīng)現(xiàn)代生理－心理－社會的整體護(hù)理模式，從而獲得外界的認(rèn)同。也從另一方面說明繼續(xù)教育是加強(qiáng)臨床護(hù)理人員人際溝通知識普及、溝通技能培養(yǎng)的重要途徑。而學(xué)歷越高獲取知識和技能的能力越強(qiáng)［6］。良好的溝通有助于提高工作效率及患者滿意度，護(hù)理管理者應(yīng)有意識強(qiáng)化溝通能力的培訓(xùn)及臨床評判性思維的訓(xùn)練，有助于提高兒科護(hù)士工作的靈活性。此外，應(yīng)為低學(xué)歷護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，加速提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

管理是決策、計劃、組織、執(zhí)行、控制的過程。管理的過程與護(hù)理程序中評估、診斷、計劃、實施和評價五個基本步驟一致。臨床護(hù)士運用護(hù)理程序護(hù)理患者，其實質(zhì)就是對患者的管理。管理的目的是提高效率，因此，管理能力從根本上說就是提高效率的能力，護(hù)理管理能力則是提高護(hù)理效率的能力。若要準(zhǔn)確地把握管理的效率，需具備下列3種管理能力：標(biāo)準(zhǔn)的能力、差距的能力、糾正偏差的能力。標(biāo)準(zhǔn)的能力指的是要有具體的效率標(biāo)準(zhǔn)作為衡量的依據(jù)，用以比較將來、當(dāng)前和過去行動的準(zhǔn)則；差距的能力與糾正偏差的能力則是指敏銳地察覺及尋找實際工作與標(biāo)準(zhǔn)之間的偏差，以便在它發(fā)展成危機(jī)前進(jìn)行改進(jìn)的能力。而這些能力的養(yǎng)成基于豐富的理論知識和經(jīng)驗。本研究結(jié)果顯示，職稱越高的護(hù)士管理能力越高，印證了這一點。高職稱的護(hù)理人員專業(yè)技能強(qiáng)，經(jīng)驗豐富，是科室和醫(yī)院的護(hù)理骨干，承擔(dān)一定的管理和教學(xué)任務(wù)，在知識和技能積累方面，均有能力進(jìn)一步發(fā)揮自己的所長，因此具備較高的管理能力。既往研究顯示，護(hù)理人員專業(yè)自我概念與職業(yè)倦怠、離職意愿及工作滿意度有關(guān)［7－8］，通過對兒科護(hù)士專業(yè)自我概念的研究，有助于護(hù)理管理者針對影響因素采取適當(dāng)?shù)拇胧┨岣邇嚎谱o(hù)士的專業(yè)自我概念，以提高兒科護(hù)士工作積極性，保證護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。（本文作者：林艷 單位：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）