傳染病護理學教學能力分析
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在傳染病護理學教學中，要培養(yǎng)學生的健康教育能力，首先應制定健康教育在傳染病護理學中的教學目標［1］，包括讓學生掌握傳染病的基本特征(如有病原體、流行性、傳染性、季節(jié)性等)、流行過程的三個基本環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群)以及傳染病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程。如要讓學生掌握夏季是腸道傳染病好發(fā)的季節(jié)，冬春季則易發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病，以便能針對不同傳染病采取相應的健康教育;如讓學生掌握心情開朗、情緒樂觀、能及時接收到來自家庭的關(guān)愛和支持的患者病情恢復的能更好，相反，如果患者情緒悲觀、消極抑郁、沒有足夠的關(guān)愛，則容易使傳染性疾病轉(zhuǎn)為慢性病而不易治愈。通過這類健康教育，讓學生充分了解行為、心理對健康和疾病的影響，從而在使學生在將來的護理工作中，進一步幫助患者預防疾病的發(fā)生和發(fā)展，促進健康。同時可以讓學生掌握健康教育的意義和方法，教育患者及家屬正確認識傳染病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療以改善預后。此外，還要讓學生熟練掌握常見傳染病的消毒隔離知識，如各種消毒隔離方法，能向患者及家屬進行正確的衛(wèi)生宣教，并根據(jù)病程階段不同提出護理診斷，制定護理計劃及健康教育措施。
2明確健康教育的意義，提高學生對健康教育重要性的認識
首先要讓學生明確健康教育的意義。所謂健康教育，是指醫(yī)護人員通過系統(tǒng)的宣傳教育活動，促使人們主動去采取有利于自身健康的行為，消除或減少致病因素，從而降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量［2］。健康教育是一個有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，因此不僅需要護理工作者的積極努力，同時更需要全社會共同參與。所謂“教育”不僅要有知識的傳播者，還要有聆聽著，才能真正達到其目的，體現(xiàn)其價值。人的健康狀況取決于是否有良好的生活和行為方式，人的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會地位以及文化修養(yǎng)均能影響到病情的預后。在教學中，筆者以慢性乙肝患者為例向?qū)W生說明其心理狀態(tài)和行為因素對病情預后的影響，如開朗樂觀、家庭關(guān)系好、朋友多的患者病情恢復較快;而悲觀抑郁、單親家庭、缺少朋友的患者病情恢復則較慢，尤其是大量酗酒、發(fā)怒、熬夜、勞累等不良行為可導致病情惡化，甚至發(fā)展為肝硬化。因此及時對患者及家屬進行正確的健康教育，對促進傳染病患者盡快恢復健康起著重要作用。另外，要讓學生認識到傳染病的健康教育比起其他非傳染性疾病更加重要。因為醫(yī)學的局限性，目前大多數(shù)傳染病比如麻疹、水痘等病毒性傳染病，多無特殊治療方法，治療關(guān)鍵就是通過對癥護理預防并發(fā)癥的發(fā)生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必須在醫(yī)生指導下進行正規(guī)的抗病毒治療。但是多數(shù)情況下，這類傳染性疾病治療效果均不理想，幾乎無法治愈，因此健康教育就顯得尤為重要。通過對健康人群的預防保健知識宣傳，使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等傳染性疾病的發(fā)病原理及預防措施，讓健康人群對自己的行為生活習慣加以管理，從而可以有效地減少這類疾病的發(fā)生。健康教育對促進健康而發(fā)揮的作用遠大于對于疾病的治療。同時通過健康教育，使傳染性疾病的發(fā)病率下降，不僅可減少患者家庭的經(jīng)濟負擔，也可有效地減少全社會衛(wèi)生資源的浪費和人力物力財力的投入。因此對護理專業(yè)的學生進行傳染性疾病的健康教育能力培養(yǎng)十分重要。其次，由于免疫預防接種的普及，現(xiàn)代急性傳染病明顯減少，但是因為種種原因，仍然會有一些特殊的傳染病(如傳染性非典型肺炎)發(fā)生，而且易引起爆發(fā)性流行;此外，目前對全世界威脅性最大的艾滋病仍沒有有效疫苗可以預防，因此對艾滋病的最有效的預防手段就是健康宣教。因此，從傳染病護理學第一堂課開始，就應該讓學生明確健康教育的意義，充分認識健康教育的重要性，加強責任感，以積極主動的態(tài)度按護理程序的步驟對患者進行健康教育。
3模擬護患溝通，加強學生溝通技巧的培養(yǎng)
傳染病患者常需要隔離住院治療，由于突然離開家庭進入陌生環(huán)境，又擔心受到他人的歧視，或者病情反復遷延不愈，還有經(jīng)濟壓力的原因，容易產(chǎn)生恐懼、孤單、緊張、焦躁不安甚至悲觀失望的心理，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。在教學中，首先要教育學生熱愛本職工作，克服怕傳染的思想，對待患者要有同情心，要處處關(guān)心患者，使患者有安全感和信任感，有利于健康教育的順利進行。此外，要將傳染病的健康教育內(nèi)容貫穿于整個教學過程。在教學中，首先應使學生全面了解傳染病的病因、臨床表現(xiàn)、預后以及流行病學特征等，引導學生按照護理程序?qū)颊哌M行評估，提出護理診斷，制定護理計劃及健康教育方案，培養(yǎng)學生獨立分析問題及解決問題的能力。教學中要改變傳統(tǒng)的填鴨式教學方法，注重加強學生溝通技巧的培養(yǎng)，可讓學生進行傳染病患者角色模擬表演，模擬練習與傳染病患者進行溝通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育為目標，在課堂上進行模擬訓練，讓學生分別扮演護患角色，提出相應的健康教育問題，并現(xiàn)場解答，讓學生有身處臨床的感覺。這種方式激發(fā)了學生學習的熱情，提高了學生處理實際問題的能力和綜合分析的能力，也豐富了課堂教學。指導學生進行溝通時要注意語言的表達能力，語言要通俗易懂，盡量少用醫(yī)學術(shù)語，并且盡量多運用鼓勵性的言辭來幫助患者樹立信心，消除心理障礙。同時培養(yǎng)學生善于用舉事實、講道理的方法講明觀點，從而達到指導目的。此外在進行溝通時，還要注意保護患者的隱私，以免引起患者和家屬的反感，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持良好心態(tài)，充分調(diào)動人體自身的免疫力，以利疾病康復。
4讓學生掌握不同健康教育對象健康教育的主要內(nèi)容
要讓學生掌握健康教育的宗旨，提高健康教育的能力，首先要使他們了解健康教育的目標人群有哪些，并且需要對不同的人群做哪些有針對性的教育。護理專業(yè)學生要從事健康教育的目標人群有健康人群、住院患者及家屬、經(jīng)過治療已經(jīng)出院的患者和無癥狀病原攜帶者或慢性傳染性疾病患者。對不同的人群開展健康教育活動時應從以下幾個方面入手。
4.1對健康人群進行健康教育的主要內(nèi)容應讓學生了解常見傳染病的傳染源、傳播途徑和方式、易感人群、季節(jié)分布等流行病學常識，懂得傳染病重在預防，預防措施以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群為主。如對傳染性患者進行隔離可控制傳染源，注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生可切斷傳播途徑，對兒童進行計劃免疫預防接種可提高易感人群免疫力，從而達到預防傳染病的目的。目前對人類生命健康威脅極大的艾滋病的傳播途徑多為注射吸毒及性傳播，可在健康人群中大力宣傳吸毒及性淫亂的不良后果，切斷艾滋病的傳染途徑，達到預防艾滋病的目的。當學生充分掌握預防傳染性疾病發(fā)生的知識時，才可以將預防保健知識宣傳的更加科學、客觀和全面。
4.2對住院患者及家屬進行健康教育的主要內(nèi)容對收住院的傳染病患者及家屬進行健康宣教，讓患者接受疾病，認識疾病，保持好的心態(tài)，控制情緒波動，并進行相關(guān)疾病的隔離知識指導，嚴防院內(nèi)交叉感染和病原體的擴散。告知他們患者是傳染源，密切接觸的家屬很有可能成為易感者，因此對患者及家屬進行消毒和隔離是防止傳染病擴散的重要手段［3］;此外，可對易感人群進行主動或被動免疫，可有效預防傳染病。如麻疹、甲型肝炎易感接觸者可預防接種丙種球蛋白，以增強免疫力。如可給乙肝患者講解乙型肝炎的傳播途徑，多通過血液、性生活傳播，其次密切接觸也有傳播的可能，因此患者的剃須刀、牙刷、毛巾等日常用品不可與他人混用。對家屬及接觸密切的同事，進行乙肝預防知識的宣傳，建議家屬及密切接觸者進行乙肝五項指標檢查，結(jié)果全為陰性者可注射乙肝疫苗進行預防。此外，由于當前社會對乙肝患者存在歧視及不良商家夸大宣傳的誤導，乙肝患者常有自卑及恐懼心理，應向患者及家屬正確宣傳乙肝的原因、發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，告訴他們僅有少數(shù)人轉(zhuǎn)為肝硬化，使患者積極配合治療，消除悲觀、恐懼心理，有利于疾病的康復。
4.3對出院后患者進行健康教育的主要內(nèi)容經(jīng)過治療的患者出院后的健康目的主要為后期康復。如菌痢、傷寒等某些傳染病恢復期仍然具有攜帶狀態(tài)，故出院后仍應隔離消毒一段時間;脊髓灰質(zhì)炎患兒出院后應該繼續(xù)進行家庭康復，教給患兒及家屬按摩肢體及功能鍛煉的方法，使患肢功能進一步得到恢復;乙肝患者出院后應合理飲食，戒飲酒，更不可酗酒，要遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，不可亂求醫(yī)，不可濫用偏方，應定期復查肝功能，對年輕女患者宣傳母嬰阻斷防止下一代感染乙肝病毒的方法及重要性［4］。
4.4對于無癥狀病原攜帶者及門診慢性傳染病患者健康教育的主要內(nèi)容有一些傳染病病原攜帶者不出現(xiàn)任何癥狀，如全球約有75%的女性感染沙眼衣原體后沒有任何癥狀，但她們同時又攜帶這病原體，具有一定的疾病感染力和傳播力。因此對于這部分患者應通過健康教育使其建立定期進行體檢的意識，使患者自己和家屬及時了解病情的發(fā)展和傳播能力。同時對于一些高危人群，例如性服務工作者，可對其進行有針對性的健康教育，通過健康知識的宣傳教育，使這部分高危人群了解沙眼衣原體的傳播途徑和易感人群，并自覺形成定期體檢的意識，及時了解自己的健康狀況。此外，還應對這類疾病患者和高危人群進行心理健康輔導，幫助其建立健康積極的心態(tài)和社會責任心，使其了解只要保持良好的心態(tài)，就能增進其機體免疫功能，從而降低疾病的風險，促進健康。而對于慢性傳染性疾病患者來說，如慢性乙型病毒性肝炎患者，健康教育的主要內(nèi)容則為消除顧慮，幫助其建立信心，鼓勵患者合理飲食和適當休息，增強自身機體免疫力，可在一定程度上促進健康。同時對其家屬進行健康知識宣傳，使他們充分了解疾病的傳播途徑，在保護自己不被傳染的同時，要對患者本人多些關(guān)心和照顧，不要疏遠甚至是歧視患者，并要適當鼓勵患者積極應對，減輕患者的心理負擔，以輕松的心態(tài)應對疾病。健康教育是整體護理的重要組成部分，在護理學教學中提高學生健康教育能力的培養(yǎng)，是培養(yǎng)護理人才的需求，是適應新的就業(yè)形勢的需要，是護士為滿足患者健康需求而必須具備的重要職能［5］。作為傳染病護理學教師，在重視對學生進行基本理論、基本知識、基本技能培養(yǎng)的同時，還要將健康教育內(nèi)客貫穿于整個教學過程，重視培養(yǎng)學生的健康教育能力。同時還應培養(yǎng)學生學習健康教育能力的自主性和主動性，多為其提供鍛煉的機會，在實踐中進一步提高健康教育的能力，使學生掌握有關(guān)健康教育理論方法并具備良好的溝通能力，提高其綜合素質(zhì)，為將來適應社會、更好地開展傳染病健康教育打下良好的基礎。
