血管疾病護理分析

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1護理特點

1.1護理既有共性，又應注意個體化：不論病變的部位在動脈，還是靜脈，周圍循環受損，組織血液灌注量減少是其共同特征。當血流減少至不能滿足組織代謝所需要的氧氣和營養時，就會發生組織缺血、缺氧，在臨床上表現出許多共同的癥狀，如患肢疼痛，皮膚色澤、溫度和營養狀況的改變等，并隨病情的發展，逐漸出現肢端破潰、感染及壞疽等營養不良的改變。因而動、靜脈疾病的護理有一定的共性。同時，每種疾病的病因，發病緩急，嚴重程度，病變范圍以及病情的發展各不相同，臨床表現也不盡相同，因而，制定護理措施還應因人，因病而異，注重個體化的差異。

1.2對患者的教育和指導是護理計劃有效實施的保障：血管疾病的許多治療和護理方法有其一定的特殊性，有嚴格的適應證。如動脈供血不足，患肢應處在低于心臟水平，則癥狀可以減輕，而靜脈疾病則正好相反。彈力繃帶對靜脈疾患有促使靜脈回流和保護、支持作用，但若使用不當，反而會加重血液淤滯。所以保持患肢的組織完整而進行的護理措施是細致而瑣碎，貫穿于患者日常生活中的，患者也必須得到專業人員的指導和教育，才能配合執行各項護理計劃，學會進行長期的自我健康訓練。

1.3心理護理：血管疾病引起的組織缺血、缺氧而產生的疼痛是慢性的、長期的，因疼痛而使患者活動能力下降并影響睡眠，情緒也隨之變得易激動或抑制、沮喪；病情惡化，出現長期不愈的潰瘍，組織壞疽需要截肢，多次住院以及日益增加的醫療費，或因淋巴水腫，所致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理沖擊。因此，心理護理是患者整體護理中的一個重要組成部分。

2血管疾病共有的護理問題及解決措施

針對血管疾病因循環受損所導致的組織缺血這一共同特點，護理的首要目的是促進循環，減少組織缺血或阻止其進一步的發展。其次是解除因缺血造成的疼痛及預防組織營養不良可能導致的潰瘍和壞疽等組織完整性受損的問題，以及對患者進行有關疾病知識和護理技術的教育和指導，可以保證所有護理措施能順利而正確的實施和堅持，更好地達到控制病情和預防并發癥。

2.1組織灌注不足

2.1.1促進側支循環的建立：慢性動脈功能不全者，側支循環不足直接影響組織的灌注，患肢缺血性疼痛會限制患者的活動，不利于側支循環的建立，患肢肌肉將因供血不足和廢用而萎縮。有計劃、循序漸進地進行鍛煉，增加肌肉的活動能促進側支循環的建立和增加末梢組織的灌注。常采用行走鍛煉和Buerger練習。根據重力作用安排合適的體位，也是一種重要而簡單的促進末梢供血的方法。

2.1.2戒煙與穩定情緒：尼古丁及情緒波動等均可使交感神經興奮，引起血管痙攣，應力助患者戒煙，同時飲食上少飲或不飲含咖啡因類的飲料。講清利害，使患者主動配合。

2.1.3避免患肢受壓：緊身的衣物，雙腿在膝部交叉坐位，腘窩下墊東西以及過度屈髖等，都能壓迫血管，影響動脈供血，應盡量避免。

2.1.4注意保暖：暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動脈收縮或痙攣。應保持居室溫度適宜，避免接觸冷水。寒冷季節外出時，應注意保暖，避免肢體露在外面，衣褲及鞋襪要寬松、柔軟。

2.1.5保護患肢免受損傷：動脈供血不足的患肢，可能受輕微刺激即能發生經久不愈的潰瘍，因此，應避免搔抓和用力擦洗患肢。已出現水泡、潰瘍或壞疽者，應保持局部清潔，積極治療。嚴重供血不足的患肢避免用熱水洗浴，以免增加組織代謝，加重組織缺氧，使病情發展，癥狀加重。

2.1.6飲食：動脈硬化性疾病或糖尿病患者應堅持低脂和低糖飲食。

2.2靜脈回流障礙

為達到減少靜脈淤滯，促進靜脈回流及減少患肢水腫的目的，護理措施主要從以下方面著手。

2.2.1體位：利用重力作用安排體位，患肢應高于心臟水平，避免同一姿勢站立過久，必須站立時，應不斷屈伸患肢，以借助肌肉泵的作用促進靜脈回流。

2.2.2鍛煉：下肢靜脈疾病可適當進行平地行走鍛煉，以促進側支循環的建立，改善靜脈回流。

2.2.3其他：經常站立或坐位工作的患者，應裹彈力繃帶或穿彈力襪。

2.3改善疼痛癥狀：增加組織灌注量和促進靜脈回流是解決疼痛的根本措施，護理措施如果得以實施，將會有效地減輕或緩解疼痛。此外，疼痛常在活動后發生或加重，故多表現為少動，還會出現睡眠不佳，使患者變得煩躁，易怒或抑郁，不能積極參與和配合護理人員執行鍛煉計劃。因此，適當適時地給予止痛藥物，會促進活動增加，易得到患者的合作，從而使護理措施更容易實施而有效。同時結合非藥物性止痛療法，如松弛、誘導及生物反饋等，可以增強止痛藥的效果，減少止痛藥物使用次數，以防成癮。