護理醫學法律教育的重要性
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1•1管理方面的因素
1•1•1崗位設置因素醫院由于護士編制不夠,超負荷工作,使少數護士身心疲憊,對工作產生厭煩心理,不能按常規完成一些工作。
1•1•2質量監控因素質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒有很好的落實;管理者缺乏科學管理知識和經驗;監控管理機制不嚴格,措施不力,把關不到位;管理者對護士缺乏有效的職業道德教育和法律法規教育等都將嚴重影響管理質量,是造成護理不安全的重要因素。
1•1•3患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫院接受治療后就離院,使得一些護理工作不能夠按常規進行,或者還有一部分患者因為經濟或其他原因不愿意接受某些治療,致使護士左右為難,而出現不遵醫囑行為,這些都將成為不安全因素。
1•2護士個體方面因素
護理人員法律意識及自我保護意識不足,對護理行為的法律性缺乏足夠的認識,護理行為缺乏嚴肅性,往往被患者和親屬認為是無法忍受的侵權行為,導致在診療過程中存在許多潛在的法律問題。例如執行醫囑不嚴謹。醫囑是護士對患者實施治療和護理的法律依據。在臨床工作中,護士之間執行醫囑時代簽字或隨意簽字;在非搶救時間擅自執行口頭醫囑;有的護士在工作忙時醫囑漏簽字,過后又遺忘等這些因素如發生醫療糾紛時,護士將承擔不可推卸的責任;對護理記錄、病情討論記錄、醫囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據,原始證據以及在發生醫療糾紛時需封存哪些資料等相關知識較為欠缺;責任心不強,技術不精湛。個別護士工作責任心不強,交接班不認真,工作疏忽大意,巡視病情不及時,對患者病情不了解,延誤患者病情;有時護士對患者解答不耐心,治療不細心,對各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿,產生護患矛盾,引發護理糾紛;護理記錄等客觀資料保存于病歷中作為法律依據。有的護士為了應付檢查,重新抄寫或更改醫療護理記錄,破壞了其原始性和真實性;護理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫護人員隨便討論他人。
1•3患者及家屬方面因素
患者及家屬由于文化水平低,法制觀念淡薄,可能為達到某種私欲制造糾紛,也可能因為醫療護理行為不理解而將醫院推上法庭。根據民法及有法律規定,對因不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害,形成免責條件,但醫院或醫務人員要提供證據證明是因為不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害。
2對策
2•1完善考核標準,加大質控及檢查力度。加強科學管理,健全和落實各項規章制度。對護士的違法行為及時糾正和處理,針對護理安全管理方面的薄弱環節,要重新制定相關護理質量考核標準,規范護理工作程序,做到三級質控管理體系,使護理管理工作做到制度化、規范化。
2•2加強法制觀念,增強自我保護意識。對與護理人員關系較密切的法律知識要有所了解。在學法的同時也要學會尊重患者的權利,了解自己的義務,用法律武器保護自己的權益。
2•3加強職業道德和安全教育,規范服務行為。救死扶傷,全心全意為患者服務永遠是醫務人員首要的職業道德。這也是防范醫療糾紛的根本所在。醫院要通過各種渠道或方式使護理人員明確職業道德,轉變服務觀念,增強服務意識。目前患者的自我防護意識不斷增強,對醫院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務觀念,做到對患者尊重體貼,服務熱情周到。掌握患者的心理狀態和需求,與患者進行有效的溝通。即使工作出現某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護理糾紛的發生。
2•4更新知識,提高技術操作水平。護理學在不斷的發展更新,這就需要護士不斷學習,充實和更新知識,努力學習執行先進的技術和儀器操作,以嫻熟的護理操作技術、豐富的專科知識為患者提供全方位的服務。
2•5嚴格查對制度,做好各項護理記錄。護士必須嚴格遵守查對制度,正確及時執行醫囑。遇特殊情況延遲執行醫囑的應做好記錄,認真交接班。護士一般不執行口頭醫囑,搶救危重患者和手術過程中醫生下達的口頭醫囑,護士必須嚴格按照規范執行并做好記錄。在診療護理過程中,患者執意拒絕某種必要的診治時,護士應做好解釋工作,解釋無效及時向醫生匯報,并請患者或家屬簽字為證。
2•6注意護理人員身心健康,合理調配人為資源。護士是醫院工作的具體執行者,因此要使護士充分認識到自己在醫院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯的隱患。
2•7護理人員應善于平衡護患雙方的舉證責任。當護理人員因各種原因成為醫療訴訟中的被告時,護理人員應認識到醫療糾紛訴訟中4個方面的舉證責任并非完全由自己承擔,應當強調患方對于損害事實和損害行為的舉證責任。如果患方不能就損害事實和損害行舉證,則要承擔敗訴的后果。
總之,護理人員只有不斷加強學習,全面提高護理人員素質,強化護理工作中的法律意識,要做到知法、懂法,運用法律的武器保護自己的合法權益,消除護理工作中的不安全隱患,杜絕護理糾紛的發生。
