腫瘤醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)實(shí)踐
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摘要：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中扮演著至關(guān)重要的角色，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作全面提升、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。但目前臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)存在人才隊(duì)伍分布不合理、科技創(chuàng)新能力有待加強(qiáng)、學(xué)科評(píng)價(jià)體系不科學(xué)的問題，為此，廣東省某腫瘤?？漆t(yī)院從人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)研究、師資隊(duì)伍建設(shè)、國際交流合作6方面探索臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)措施，通過嚴(yán)把正確的學(xué)科發(fā)展方向、創(chuàng)新高水平人才培養(yǎng)機(jī)制、加大學(xué)科群建設(shè)等手段以完善我國臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；學(xué)科建設(shè)；腫瘤醫(yī)院
隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的不斷更新，學(xué)科的交叉融合成為科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要特征和新趨勢(shì)[1]。在醫(yī)院發(fā)展中，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)則扮演著至關(guān)重要的角色，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作全面提升、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障[2]。但目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)科結(jié)構(gòu)較為單一、基礎(chǔ)學(xué)科相對(duì)薄弱，為加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)，部分醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)已經(jīng)開展了長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，并取得了階段性成果。為此，本文以廣東省某腫瘤醫(yī)院為例，探討其學(xué)科建設(shè)中采取的措施與經(jīng)驗(yàn)，以期為醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)提供參考與依據(jù)。
1醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)存在的問題
1.1人才隊(duì)伍分布不合理
傳統(tǒng)大科室人才飽和，高層次人才、青年拔尖人才主要集中在鼻咽癌、胃腸道腫瘤、肝癌等強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，而其他弱勢(shì)學(xué)科對(duì)人才的吸引力相對(duì)較弱，呈現(xiàn)出高層次人才稀缺、骨干人才不足、青年人才成長(zhǎng)緩慢等局面，導(dǎo)致整個(gè)學(xué)科的持續(xù)發(fā)展發(fā)生斷層[3]。
1.2科技創(chuàng)新能力有待加強(qiáng)
科技創(chuàng)新能力是助推醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但由于醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)不足、新團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、科技創(chuàng)新能力缺乏，國內(nèi)醫(yī)院牽頭全球多中心持續(xù)性、深層次、實(shí)質(zhì)性的國際合作項(xiàng)目能力較弱，能夠引領(lǐng)國際科學(xué)前沿、臨床診療的突破性成果產(chǎn)出率低[4]。
1.3學(xué)科評(píng)價(jià)體系不科學(xué)
學(xué)科評(píng)價(jià)體系多以顯性的量化指標(biāo)為主，定性指標(biāo)“定量化”，存在不聚焦、不深入、形式化等問題，學(xué)科綜合優(yōu)勢(shì)考察不完善，缺乏足夠的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，這也導(dǎo)致學(xué)科評(píng)價(jià)體系建設(shè)重結(jié)果、輕過程問題[5]，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的指引性差。
2醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)的舉措
2.1人才隊(duì)伍建設(shè)
實(shí)施人才引領(lǐng)發(fā)展戰(zhàn)略，按照分層管理、確保投入、分類評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)創(chuàng)新的原則，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，持續(xù)推進(jìn)“人才+學(xué)科”的人才引育模式，打造腫瘤學(xué)人才匯集高地。首先，堅(jiān)持以病種為中心，立足學(xué)科發(fā)展，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，推行“培養(yǎng)、提升、支持”的全周期、多層級(jí)人才發(fā)展規(guī)劃。其次，完善創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)施分類評(píng)價(jià)，激發(fā)人才創(chuàng)新活力，建立基于學(xué)術(shù)水平、實(shí)際貢獻(xiàn)、發(fā)展?jié)摿同F(xiàn)實(shí)表現(xiàn)等的科學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，設(shè)置符合人才發(fā)展規(guī)律的考核周期，綜合運(yùn)用各類科學(xué)的評(píng)價(jià)手段，健全以創(chuàng)新能力、產(chǎn)出績(jī)效等為導(dǎo)向的人才評(píng)價(jià)體系[6]。最后，探索個(gè)性化的人才支持方式，對(duì)于不同層次、不同專業(yè)背景的引進(jìn)人才，根據(jù)其研究方向、專業(yè)特點(diǎn)實(shí)行靈活的人才資助政策，在配套啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、科研助手、實(shí)驗(yàn)空間等方面進(jìn)行個(gè)性化的配置。
2.2醫(yī)療服務(wù)
提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)模體量，優(yōu)化專科資源布局，提高臨床診療技術(shù)水平，建設(shè)信息化智慧醫(yī)院，使腫瘤學(xué)科整體醫(yī)療實(shí)力、學(xué)術(shù)影響力和?？坡曌u(yù)度進(jìn)一步提高。首先，添置先進(jìn)的腫瘤診療設(shè)備，建設(shè)高水平診療技術(shù)平臺(tái)，補(bǔ)齊學(xué)科短板，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)。其次，完善主診教授負(fù)責(zé)制，調(diào)整學(xué)科建設(shè)相關(guān)指標(biāo)考核權(quán)重，鼓勵(lì)臨床?？铺岣邔W(xué)科建設(shè)水平和知名度，增加科技產(chǎn)出。最后，實(shí)施臨床科學(xué)家制度、加大臨床研究鼓勵(lì)支持力度、完善臨床研究相關(guān)配套管理制度等措施，產(chǎn)出更多臨床成果。此外，充分利用各類國家、省部級(jí)學(xué)會(huì)平臺(tái)，通過組織主辦高水平學(xué)術(shù)會(huì)議，積極利用新媒體等宣傳手段，擴(kuò)大學(xué)科影響力[7]。
2.3科學(xué)研究
以實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)研究中心為依托，打造國際一流的科研平臺(tái)和國際競(jìng)爭(zhēng)力的大型科研團(tuán)隊(duì)，大力推進(jìn)技術(shù)攻關(guān)、能力建設(shè)和成果轉(zhuǎn)化，促成相關(guān)臨床、轉(zhuǎn)化、基礎(chǔ)研究成果，提升腫瘤學(xué)科影響力。首先，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)面向”，即面向國際學(xué)術(shù)前沿，實(shí)現(xiàn)重大原始創(chuàng)新性突破；面向國家重大需求，在優(yōu)勢(shì)病種取得國際領(lǐng)先診療成果；面向社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推動(dòng)抗腫瘤新藥原創(chuàng)性研究取得突破。其次，建設(shè)世界一流大科研平臺(tái)，推動(dòng)腫瘤學(xué)科發(fā)展，通過整合資源助推國家腫瘤防控戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，并密切跟蹤國家和地方重大戰(zhàn)略需求，承擔(dān)國家級(jí)、省部級(jí)重大團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，培養(yǎng)科研帥才。
2.4師資隊(duì)伍建設(shè)
以優(yōu)秀的師資、優(yōu)質(zhì)的生源和優(yōu)越的培養(yǎng)模式3方面為著力點(diǎn)，構(gòu)建“三全育人”思政格局，創(chuàng)新“三優(yōu)育人”培養(yǎng)模式，用最優(yōu)秀的人培養(yǎng)更優(yōu)秀的人，探索高水平醫(yī)學(xué)人才培育體系。首先，探索切實(shí)可行的師德師風(fēng)監(jiān)管、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì)及預(yù)警機(jī)制，實(shí)行學(xué)術(shù)不端“零容忍”，營造師風(fēng)學(xué)風(fēng)氣正風(fēng)清的育人氛圍[8]。其次，堅(jiān)持把教師隊(duì)伍建設(shè)作為基礎(chǔ)工作，把政治過硬、師德高尚且業(yè)務(wù)精湛作為研究生導(dǎo)師的基本要求，切實(shí)提高導(dǎo)師對(duì)研究生臨床科研能力的培養(yǎng)質(zhì)量。此外，優(yōu)化研究生招生計(jì)劃分配體系，支撐大項(xiàng)目、大團(tuán)隊(duì)、大平臺(tái)的導(dǎo)師予以開展高水平研究、實(shí)施高層次人才培育、引導(dǎo)產(chǎn)出重大科研和人才成果。
2.5國際交流合作
打造頂尖國際合作網(wǎng)絡(luò)和國際交流平臺(tái)，助力培養(yǎng)具有國際視野的醫(yī)學(xué)精英，通過實(shí)質(zhì)性國際科技合作產(chǎn)出高水平國際聯(lián)合攻關(guān)研究成果[9]。首先，加強(qiáng)和鞏固與國際頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的溝通合作，并為出國深造人員提供一定的資助和獎(jiǎng)勵(lì)，開展持續(xù)性的青年人才互訪交流和進(jìn)修培養(yǎng)。其次，抓住粵港澳大灣區(qū)歷史發(fā)展機(jī)遇，深化與我國香港、澳門科研機(jī)構(gòu)以及醫(yī)學(xué)院校的資源共享和技術(shù)攻關(guān)，產(chǎn)生一系列腫瘤發(fā)病機(jī)制及診斷治療相關(guān)的重要原創(chuàng)性成果，培養(yǎng)國際化的頂尖人才。最后，與國際抗癌聯(lián)盟、中國抗癌協(xié)會(huì)等具有頂級(jí)影響力的組織機(jī)構(gòu)合作，共同舉辦品牌國際學(xué)術(shù)會(huì)議，深化學(xué)術(shù)交流和臨床、科研合作。
3醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)與思考
3.1嚴(yán)把正確的學(xué)科發(fā)展方向
將“人才是第一資源”作為學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)思想，深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，精準(zhǔn)對(duì)接群眾健康需求，突出公立醫(yī)院的公益性，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[10]。加強(qiáng)科技創(chuàng)新引領(lǐng)力，加大高水平創(chuàng)新人才引育機(jī)制體制建設(shè)，積極推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)，增強(qiáng)凝聚力和向心力，以推動(dòng)學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量和內(nèi)涵發(fā)展水平邁上新臺(tái)階。
3.2創(chuàng)新高水平人才培養(yǎng)機(jī)制
圍繞醫(yī)、教、研各方向，搭建完善優(yōu)秀青年、杰出青年、領(lǐng)軍大師“三位一體”的金字塔型人才培養(yǎng)體系，以目標(biāo)為導(dǎo)向，建立完善覆蓋各年齡層次高水平創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制；以學(xué)科發(fā)展方向?yàn)橐劳?，?qiáng)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)和個(gè)人發(fā)展相結(jié)合，加強(qiáng)人才培養(yǎng)體系建設(shè)；充分應(yīng)用科教融合、科教協(xié)同育人和教育教學(xué)創(chuàng)新改革，賦予學(xué)科人才培養(yǎng)活力，最大限度地激發(fā)人才活力。
3.3加大學(xué)科群建設(shè)
為加強(qiáng)學(xué)科交叉融合，提升解決疑難重癥診治能力和重大臨床問題攻關(guān)能力，以優(yōu)勢(shì)學(xué)科為龍頭，集成相關(guān)學(xué)科形成學(xué)科群，打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，開展多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)研究，在學(xué)科群中產(chǎn)生多個(gè)臨床?？聘叻澹源私柚鷥?yōu)勢(shì)學(xué)科群的帶動(dòng)，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展[11]。同時(shí)以學(xué)科群為基礎(chǔ)，聯(lián)合理工等學(xué)科，建立大團(tuán)隊(duì)、爭(zhēng)取大項(xiàng)目，圍繞臨床問題，開展多方位的攻關(guān)。
3.4以科技創(chuàng)新引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展
大力構(gòu)建具有國際先進(jìn)水平的基礎(chǔ)創(chuàng)新平臺(tái)、大數(shù)據(jù)和人工智能平臺(tái)、國際臨床研究中心等前沿技術(shù)平臺(tái)，瞄準(zhǔn)國家醫(yī)藥衛(wèi)生重大需求，圍繞重大疾病、常見病、多發(fā)病，從臨床實(shí)踐出發(fā)，凝練科學(xué)問題，充分發(fā)揮大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，加大理工醫(yī)融合、多學(xué)科交叉融合和大學(xué)科群建設(shè)[12]，形成了基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化與新技術(shù)研究、臨床研究齊頭并進(jìn)的新格局。
3.5強(qiáng)化學(xué)風(fēng)建設(shè)
堅(jiān)持不斷提高導(dǎo)師崗位勝任力，科學(xué)設(shè)定分級(jí)、分層的課程體系。持續(xù)加強(qiáng)科教協(xié)同育人體系建設(shè)，將優(yōu)質(zhì)的臨床科研資源與人才培養(yǎng)過程有機(jī)整合，正確發(fā)揮學(xué)科、平臺(tái)、項(xiàng)目等資源在人才培養(yǎng)過程中的引領(lǐng)和紐帶作用，同時(shí)注重成果與課堂教學(xué)融合、與課程和教材融合、理論教學(xué)與臨床實(shí)踐和科研經(jīng)歷融合、本科教育與研究生教育融合。
3.6深化國際合作的深度和廣度
出臺(tái)激勵(lì)政策支持學(xué)者在國際學(xué)術(shù)舞臺(tái)展示成果、開展交流，鼓勵(lì)中青年骨干及研究生出國進(jìn)修或參加國際會(huì)議、進(jìn)行雙語課程建設(shè)，鼓勵(lì)利用國家及省部國際合作基地平臺(tái)，開展國際科研合作項(xiàng)目，積極牽頭或參與國際多中心臨床試驗(yàn)項(xiàng)目。鼓勵(lì)舉辦國際高水平學(xué)術(shù)會(huì)議，打造國際學(xué)術(shù)論壇品牌，邀請(qǐng)國外專家來院交流，知名學(xué)術(shù)帶頭人奔赴全球宣講吸引海外高水平學(xué)術(shù)人才加盟，吸收國外學(xué)生。
作者:孟祥偉 王紅梅 單位:中山大學(xué)腫瘤防治中心