尿道血管瘤護理分析

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1資料與方法

1．1一般資料本組3例患者，年齡l3～2l歲。例1，16歲。有導尿史，后發生尿道出眥而就診。診斷陰囊及尿道血管瘤。例2，2l歲，發現陰莖背側血管瘤14年，肉眼血尿入院，診斷陰莖及尿道血管瘤。例3，l3歲，發現陰囊血管瘤13年人院，診斷尿道及陰囊血管瘤。本組3例病理報告均診斷為海綿狀血管瘤。

1.2病變部位本組3例患者除患有尿道血管瘤外，均伴有陰莖或陰囊的病變，2例發生在尿道外[I，l例位于尿道球部。

1．3治療方法

尿道血管瘤的治療方法由于病例數有限，暫無成熟經驗町循，根據m管瘤的部位大小可選用非手術治療和手術治療23。非手術治療主要指激光治療、硬化栓塞治療等。可采用明膠海棉對膜部尿道血管瘤進行選擇性動脈栓塞治療，使血管栓塞壞死，療效滿意。手術治療包括經尿道電灼、電切術和開放性手術。經尿道電灼、電切術對局限性血管瘤可以采用，但手術后局部復發率較高。開放性手術切除是治療血管瘤的主要方法，只要手術切除范圍充分，局部很少復發。

2結果

例1在硬膜外麻醉下行陰囊血管瘤切除術，隨訪10年未見復發。本組例2采用消痔寧作為硬化劑．行血管瘤注射硬化劑治療，隨訪5年未見復發。例3在硬膜外麻醉下行陰囊及尿道外口血管瘤切除術，隨訪3年未見復發。

3護理

3．1心理護理

首先要充分了解患者的心理狀況。患者住院以后最關心的問題就是治療能否成功，治療后是否會出現并發癥，將來是否會影響性功能等等。因此，護士要從以下幾個方面對患者進行心理護理：(1)向患者簡單介紹本病的大體治療方法，關鍵技術，獲得患者對治療方法的認同。(2)采用多種形式向患者介紹以前成功治療的病例，使患者了解到該病的治療成功率高，并發癥少，調動其積極性，打消患者的疑慮，樹立對治療的信心。(3)向患者介紹主治醫師的_丁作態度及經驗技術．建醫患之間的信任關系。治療后，患者一般都擔心治療效果，因而應對患者做好耐心、細致的解釋工作，消除其思想顧慮，若為成年人及囑其戒煙、戒酒，加強營養，促進創面愈合，同時應用有效抗生素，預防感染。

3．2一般護理

治療前，對患者進行常規的尿道護理。需要手術者，進行常規的術前準備，術前行大小便、血常規，肝、腎功能，出凝血時間，血糖檢查。采用手術治療的患者，術后行硬膜外麻醉患者6h內去枕平臥，6h體位無特殊要求，可行翻身等，24～48h后可下床活動。由于本病患者年齡均較小，身體素質及耐受力差，較易誘發各種并發癥。故手術后，要嚴密觀察患者的面色、呼吸、血壓、脈搏及尿的顏色、性狀、量并詳細記錄24h出入量。向手術醫師詢問術中情況，如為開放性手術，要密切觀察切口敷料有無滲血、滲液等情況，謹防切口感染及切口長期愈合等，如果出現傷口異常應及時報告醫師處理。

3．3泌尿外科護理

主要是常規行泌尿道護理，防止泌尿道感染。作為本病手術治療后，主要注意觀察尿道口滲血、滲液情況，保護傷口清潔及敷料干燥。術后3d內，如無滲液出血，不必更換敷料，如敷料潮濕較多，可更換敷料。保持尿道口清潔．每天用碘伏行尿道口消毒2次；操作時嚴格無菌操作。大便時應注意避免污染敷料，便后洗凈會陰部，以減少污染概率，影響傷口愈合。術后及時清除尿道分泌物及尿道外口堵塞血痂。每日定時用手指自后向前輕輕地擠壓尿道，排出尿道分泌物。術后每日更換尿袋，并注意引流尿量及顏色，如尿量少，尿色深黃，說明飲水過少，要鼓勵患者多飲水，增加尿量，使尿中沉淀物易于排出。術后飲食應保持有一定的熱量，注意進食易消化、富有營養的食物，以增強抵抗力，促進傷口愈合。出院時指導患者恢復期避免大便干結及重體力勞動，多飲水增加小便量，達到膀胱自我沖洗作用。3個月內避免坐浴，以免引起逆性感染。如出現排尿不暢、血尿、疼痛等癥狀應隨時就診。雖然尿道海綿狀血管瘤罕見，但其治療方法目前看來仍具有簡便易行、經濟安全、療效可靠等特點，而護理是治療尿道海綿狀血管瘤的重要組成部分。術后及時、準確地觀察病情變化，可有效地預防手術后并發癥的發生，從而提高治愈率。