談針對性心理護理干預閉鎖綜合征效果
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關鍵詞:閉鎖綜合征;心理護理;神經功能缺損評分;護理滿意度
閉鎖綜合征又稱腦橋性假性昏迷或閉鎖癥候群，是由基底動脈腦橋分支雙側閉塞，使腦橋基底部雙側梗塞所致。典型的癥狀表現為四肢全癱、面癱、語言和吞咽功能喪失等，但患者意識和理解能力卻無影響，眼球可垂直運動等［1-3］。后期還可出現泌尿系統感染和肺炎等多種并發癥，從而為患者的健康帶來嚴重影響［4］。在閉鎖綜合征患者的臨床治療上，主要以營養神經為主。但由于患者病情各異，尤其理解能力并未喪失，因此閉鎖綜合征患者往往存有巨大的心理負擔。為此對患者采取針對性心理護理的方法，護理干預后，有效改善了患者的神經功能，并提高了患者家屬對護理工作的滿意度?，F總結如下。
1資料與方法
1．1基本資料
選擇2017年2月至2019年1月在天津市環湖醫院治療的閉鎖綜合征患者21例作為護理對象。納入標準:①經核磁共振成像證實確診的閉鎖綜合征患者;②首次治療的患者且個人資料完整;③患者家屬簽署知情同意書。排除標準:①中途轉院的患者;②放棄治療或治療過程中死亡的患者等。根據患者治療時間不同，將2017年2月至2018年1月治療的10例患者納入對照組，將2018年2月至2019年1月治療的11例患者納入觀察組。在對照組中男7例，女3例;患者年齡51～73歲，平均(62．2±7．7)歲;其中8例為腦橋基底部梗死患者，2例為腦橋基底部出血患者。觀察組中男8例，女3例;患者年齡52～77歲，平均(62．6±8．2)歲;其中9例為腦橋基底部梗死患者，2例為腦橋基底部出血患者。兩組患者基本情況比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2護理方法
對照組患者給予常規護理，如每間隔2h檢測患者的血壓、脈搏和呼吸情況等。及時為患者變換體位，并將患者頭偏向一側，加強對患者進行口腔護理干預，當患者出現痰鳴音時，及時吸痰，以有效預防肺炎的發生。對患者開展必要的營養護理干預等。觀察組增加心理護理的環節，具體如下。①建立有效的溝通方式。閉鎖綜合征患者雖然四肢運動功能和語言功能喪失，但理解能力正常，且眼球可垂直運動。根據患者的以上特點，護士先制作高興、憤怒、悲傷和抑郁等與心理護理相關的圖片卡片。然后通過與患者進行眼神交流的方式，如睜眼和閉眼分別表示是或者否等，建立有效的溝通途徑。②分析患者的心理特點。護士與患者家屬進行充分溝通，以準確了解患者的文化程度、興趣愛好、心理和性格特點等，以此作為針對性心理護理干預的基礎。③患者心理狀態評估。護士按著第1環節確定的溝通方式，明確患者每日的心理現狀。④針對性心理護理干預。護士根據第2環節對患者心理特點的分析，進行有針對性的心理護理干預。如患者心理狀態為悲觀，性格特點為內向。則護士在心理護理過程中，詳細向患者講解閉鎖綜合征的康復治療和護理方法，重點采取舉例的方式，如某患者經過系統的治療護理后取得了良好的效果等，以有效改善患者的心態。⑤心理護理效果評估。當本次心理護理服務結束后，護士同樣與患者采取眼神交流的方式，對護理效果進行評價。如睜眼表示心理護理效果好，閉眼表示護理效果差等。然后護士根據患者的反饋結果，對下次心理護理服務的方法和內容進行有效調整。
1．3觀察標準
①患者神經功能缺損評分比較:以美國國立衛生院神經功能缺損評分量表為標準進行評分;②患者家屬對護士護理工作的滿意情況調查:護理技能操作、護患溝通、護理響應時間、心理關懷和綜合護理等。
2結果
2．1患者神經功能缺損評分結果
患者神經功能缺損評分結果顯示，護理前兩組患者評分分別為(34．7±7．3)分和(26．1±6．2)分，無統計學差異(P＞0．05);護理后兩組患者評分分別為(35．0±7，0)分和(20．5±5．8)分，觀察組評分結果低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．2患者家屬對護理工作的滿意情況
患者家屬對護士護理工作的滿意情況調查比較如表1所示?？梢妰山M患者對護理響應時間方面滿意情況無差異(P＞0．05);但在護理技能操作、護患溝通、心理關懷和綜合護理等方面滿意情況比較，觀察組評分結果均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
閉鎖綜合征是由基底動脈腦橋分支雙側閉塞，使腦橋基底部雙側梗塞所致的一種疾病。該病雖然在臨床上并不多見，但對患者的健康威脅卻十分嚴重［5］?；颊甙l病后運動功能和語言功能等基本喪失，但思維能力和理解能力卻并未受到明顯影響。因此對于閉鎖綜合征患者來說，除了針對疾病本身展開治療外，必須對患者開展合理的心理干預，以有效緩解患者的心理負擔和壓力。對閉鎖綜合征患者開展針對性心理護理干預，患者神經功能缺損評分結果更為理想，同時患者家屬對護理工作也更為滿意，取得了預想的護理效果。
參考文獻:
［1］趙曉宇，王兆霞．16例老年閉鎖綜合征患者的護理體會［J］．實用老年醫學，2014，28(12):1055-1056．
［2］黃梅．11例閉鎖綜合征患者的護理［J］．醫學信息(上旬刊)，2010，23(3):753．
［3］張帆，邢效如．閉鎖綜合征12例臨床分析［J］．山西醫藥雜志，2014，43(5):562-563．
［4］王丹，于海華，馮凱．閉鎖綜合征13例臨床分析［J］．海南醫學，2012，23(2):103-104．
［5］霍英松，余期云，張繁，等．閉鎖綜合征的早期影像表現二例［J］．臨床放射學雜志，2016，35(2):231-232．
作者：張鷗 單位：天津市環湖醫院中醫科