全膝關(guān)節(jié)置換患者循證護(hù)理應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了全膝關(guān)節(jié)置換患者循證護(hù)理應(yīng)用效果評(píng)價(jià)范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

［摘要］目的:分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法:納入本院2017年2月～2019年2月收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者76例，以“入院順序奇偶性”分組，分為對(duì)照組和研究組各38例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受循證護(hù)理，比較護(hù)理前、護(hù)理后1月HSS評(píng)分、VAS評(píng)分。結(jié)果:護(hù)理后，兩組患者的HSS評(píng)分、VAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善(P＜0.05)，且研究組護(hù)理后的HSS評(píng)分、VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期采納循證護(hù)理，可有效減輕疼痛感，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得借鑒。

［關(guān)鍵詞］全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);循證護(hù)理;HSS評(píng)分;VAS評(píng)分

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前已被臨床廣泛應(yīng)用于重度膝關(guān)節(jié)疾病的治療中，可在短期內(nèi)有效緩解病情，但是由于該手術(shù)方法創(chuàng)傷性較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后引流量多，機(jī)體恢復(fù)速度較慢，且疼痛感劇烈，影響了膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，因此如何加快全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減輕疼痛感是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的熱點(diǎn)［1-2］。鑒于此，本文納入本院2017年2月～2019年2月收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者76例，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報(bào):

1資料與方法

1．1一般資料

納入本院2017年2月～2019年2月收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者76例，以“入院順序奇偶性”分組，分為對(duì)照組和研究組各38例。研究組女16例，男22例，年齡52～80(66．52±5．41)歲;疾病類型:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、雙側(cè)關(guān)節(jié)置換、單側(cè)關(guān)節(jié)置換例數(shù)之比分別是15:12:11;文化程度:小學(xué)及以下、初中、高中、大專及以上例數(shù)之比分別是8:10:9:11。對(duì)照組女18例，男20例，年齡53～79(66．63±5．37)歲;疾病類型:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、雙側(cè)關(guān)節(jié)置換、單側(cè)關(guān)節(jié)置換例數(shù)之比分別是13:14:11;文化程度:小學(xué)及以下、初中、高中、大專及以上例數(shù)之比分別是9:9:10:10。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理):包括監(jiān)控病情變化、嚴(yán)格遵醫(yī)囑展開治療、加強(qiáng)切口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組(循證護(hù)理):(1)成立循證護(hù)理小組:由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士等組成，組內(nèi)成員控制在8～10人，小組成員均應(yīng)受過專業(yè)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束之后均考核，考核合格之后，方可開展臨床工作。(2)確立循證問題:確定需要改進(jìn)的問題包括:切口引流管夾閉方法、冰敷患肢、抬高患肢、調(diào)節(jié)患者心理情緒等。(3)循證支持:組內(nèi)成員積極檢索“維普、萬(wàn)方、知網(wǎng)”等醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索關(guān)鍵詞包括“全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、循證護(hù)理、疼痛、深靜脈血栓、康復(fù)訓(xùn)練”等，積極查閱“全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、循證護(hù)理”相關(guān)文獻(xiàn)，并評(píng)估文獻(xiàn)的實(shí)用性、可靠性、科學(xué)性。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案。(4)循證實(shí)施:①心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)綜合患者性格特點(diǎn)、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、病情等展開一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，將過去成功治療的案例作為心理干預(yù)素材，為患者樹立榜樣，增強(qiáng)其治療疾病的信心。②疼痛護(hù)理:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)切口較長(zhǎng)，患者術(shù)后極易出現(xiàn)不同程度疼痛感，加重了患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以患者一定的情感支持，指導(dǎo)其通過看電視、聽音樂、玩手機(jī)、心理暗示等形式轉(zhuǎn)移注意力，起到緩解疼痛的作用。對(duì)于疼痛閾值較低的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以嗎啡等鎮(zhèn)痛治療。其次可通過牽引固定物、按摩、冰袋冷敷等形式緩解疼痛。③防治深靜脈血栓:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者大部分為老年人，老年人由于機(jī)體臟器、組織功能減退，同時(shí)由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、腫脹、疼痛、創(chuàng)傷等因素的影響，損傷了血管內(nèi)皮功能，極易導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及早進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，根據(jù)具體情況使用低分子肝素，改善肢體血液循環(huán)。④康復(fù)鍛煉:術(shù)后根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況直達(dá)器進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸直、踝關(guān)節(jié)屈曲背伸等運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡到站立、下蹲等訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受為主，切不可過量運(yùn)動(dòng)，防止加重身體負(fù)擔(dān)，影響機(jī)體康復(fù)。

1．3觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前、護(hù)理后1月HSS評(píng)分、VAS評(píng)分。①HSS(膝關(guān)節(jié)評(píng)分)評(píng)分:包括穩(wěn)定性、屈膝畸形、肌力、活動(dòng)度、功能、疼痛，總分為100分，分值越高，代表膝關(guān)節(jié)功能越高［3］。②VAS(視覺模擬自評(píng)量表):總分為10分，0分為無(wú)疼痛，10分為疼痛劇烈，分值越高，代表疼痛程度越重［4］。

1．4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s)，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t'檢驗(yàn);自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn);由SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0．05。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的HSS評(píng)分、VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，兩組患者的HSS評(píng)分、VAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善(P＜0.05)，且研究組護(hù)理后的HSS評(píng)分、VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

3討論

臨床有研究表明:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期如果不實(shí)施科學(xué)、全面的護(hù)理，不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的膠原組織聚集，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連，引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥，不利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［5-6］。傳統(tǒng)護(hù)理的特點(diǎn)是被動(dòng)、單一、固定，忽略了對(duì)患者精神、心理等多方面護(hù)理，缺乏主動(dòng)性，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，不符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需求。本研究示:研究組護(hù)理后1月HSS評(píng)分顯著比對(duì)照組高，VAS評(píng)分顯著比對(duì)照組低，P＜0.05。本研究結(jié)果與周琴［7］等研究結(jié)果相近，說明循證護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的有效性較高。做出如下分析:循證護(hù)理在臨床中又被稱為“實(shí)證護(hù)理”，屬于循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體需求、科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)等制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)討論分析護(hù)理過程中存在的不足，顯著提高了護(hù)理措施的科學(xué)性、時(shí)效性。循證護(hù)理個(gè)體差異性，結(jié)合患者具體需求、價(jià)值觀等為期提供有證可查、有據(jù)可依、個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)了對(duì)患者疼痛、心理、深靜脈血栓、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等多方面護(hù)理，明顯降低了下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛的感覺，構(gòu)建了良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足。綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行循證護(hù)理，可有效減輕疼痛感，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，極大的改善了患者預(yù)后，值得臨床信賴并將該循證護(hù)理進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡麗霞，吳長(zhǎng)福，李雪琴，等．循證護(hù)理對(duì)減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血的影響［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23(6):154-157．

［2］陳少源，謝云清，劉美玲，等．循證護(hù)理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前功能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果觀察［J］．天津護(hù)理，2018．26(1):22-25．

［3］張久珍．循證護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(16):150-150．

［4］張炎珠，王秋紅．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的循證護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2016，14(5):477-478．

［5］李俠．循證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］．臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(15):181-182．

［6］白雪嬌，高展．循證護(hù)理在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的臨床價(jià)值分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(12):146-148．

［7］周琴，金愛蓮，楊華麗．循證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36(7):949．

作者：何思麗 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院