校院一體化在護理專業(yè)人才培養(yǎng)的實踐

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摘要：目的探討校院一體化管理在護理專業(yè)人才培養(yǎng)中的實踐效果。方法選取我院2015級護理專業(yè)兩個班104名學生為對照組，采取傳統(tǒng)管理模式；2016級護理專業(yè)兩個班98名學生為實驗組，采取校院一體化管理模式。在內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4門專業(yè)核心課程教學結束兩周后，對兩組學生進行理論考核，學期結束前對兩組學生進行護理綜合技能OSCE考核，采用自行編制的問卷對帶教教師、學生進行教學滿意度調查。結果4門專業(yè)核心課程理論考核及護理綜合技能考核成績實驗組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01）。實驗組對教學、帶教等的滿意人數均多于對照組（P＜0.01）。95.74%的兼職教師認為校院一體化管理模式效果優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式，提高了臨床教學質量；91.49%的兼職教師認為該模式充分發(fā)揮了專兼職教師的優(yōu)勢，形成互補。結論校院一體化管理模式通過校院共同管理，雙向評價，提高了專兼職教師的教學能力，激發(fā)了學生的學習興趣，大大提升了護理專業(yè)醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)質量。

關鍵詞：校院一體化管理；醫(yī)教協(xié)同；教學能力；教學質量

1對象

以我院與鹽城市第一人民醫(yī)院合作培養(yǎng)的2015、2016級高職護理專業(yè)臨床學院班學生為研究對象，其中2015級兩個班104人為對照組，2016級兩個班98人為實驗組。兩組均為女生，年齡、學習成績等比較差異無顯著性（P＞0.05）。

2方法

2.1對照組

該組課程教學和見習帶教計劃等由教學醫(yī)院根據學校提供的教學大綱制訂，所有課程理論教學、實訓教學及見習帶教均由臨床兼職教師承擔，考核評價由教學醫(yī)院自行完成。

2.2實驗組

2.2.1師資隊伍建設與管理

（1）師資隊伍組建：護理部統(tǒng)一選拔，組建一支由護理部主任負責，各科護士長、?？谱o士、工作5年以上的優(yōu)秀護士組成的兼職教師隊伍。同時，我院護理學院成立了專門的臨床學院班教學管理工作小組，遴選內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4門專業(yè)核心課程教師中具有中級職稱、教齡8年以上的骨干教師各1名，負責臨床學院班教學與管理工作，護理學院教學院長擔任組長。（2）師資隊伍培訓：為提升兼職教師的課堂教學能力，護理學院定期組織系列兼職教師培訓活動，如情景教學示范課、PBL公開課等。同時，為激發(fā)廣大兼職教師參與教學的熱情，護理學院組織兼職教師講課比賽、專兼職教師技能比賽等。另外，為提高兼職教師教學能力，制定了專兼職教師“結對子”制度，即內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4個管理組成員分別結對同課程臨床兼職護理教師，定期集體備課、交流、學習，相互聽課，指導教學內容的組織設計和教學方法的選擇與應用。（3）師資隊伍管理：采取學校及護理部“雙向管理、全程評價”模式，確保教學質量。護理部定期通過到病區(qū)檢查見習帶教情況、召開學生座談會、向學生進行問卷調查等方式對兼職教師進行考核。學校教學管理督導組通過不定期隨堂聽課、巡查見習、召開學生座談會、網上評教等形式了解教學情況。每月月底由管理組成員將本月發(fā)現的問題匯總并及時反饋給醫(yī)院和學校，及時改進。同時，醫(yī)院對兼職教師也建立了獎懲制度，每月考核情況與績效工資、職稱晉升等掛鉤。

2.2.2教學實施

（1）制訂教學計劃：管理組教師與兼職教師共同討論，依據課程特色及教學大綱的要求，結合護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點，同時與臨床緊密銜接，制訂各課程教學計劃，確定理論、實訓、見習的課時及內容等。（2）理論教學：管理組教師與兼職教師共同承擔理論教學，管理組教師主要負責講授每一章節(jié)的概述，包括本章涉及的生理、解剖等醫(yī)學基礎知識，同時對本章知識點進行總結回顧和綜合測驗等，每人需完成1/3的理論教學工作量；兼職教師講授每章常見疾病病人的護理。（3）實訓教學：管理組教師與兼職教師合作完成實訓教學，課堂上兩位教師分組示教，共同指導學生。為緊密貼合臨床，課前兩位教師備課，統(tǒng)一操作，摒棄臨床上已不用的操作及步驟，介紹臨床現用的操作技術及步驟。（4）見習帶教：結合教學大綱，校院共同商討制訂見習計劃。在此基礎上，各病區(qū)依據各自的特點，制訂病區(qū)總見習帶教計劃，并合理安排每天的帶教任務。見習期間，學生每11人一組，一個班共4組，分4個病區(qū)見習。4位管理組教師各自選擇1個病區(qū)，與臨床帶教教師共同進行見習帶教。（5）動態(tài)評價：理論教學每一單元結束后，教師以階段考試、學習成果階段PPT匯報等形式對學生學習效果進行評價。每一病區(qū)見習結束后，每一位學生必須完成一篇內容豐富的見習周記，并通過該病區(qū)見習出科考試，方可進入下一階段的見習。

2.3效果評價

2.3.1課程考核

內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4門專業(yè)核心課程教學結束兩周后，對兩組學生使用相同試卷進行理論考核，由校內教師統(tǒng)一閱卷。在第二學期結束前一周，由學院組織，統(tǒng)一對兩組學生進行護理綜合技能OSCE考核，分內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理4個考核站點，學生以小組為單位進行考核，每組5～6人。

2.3.2教學滿意度調查

采用自行編制的問卷對兩組學生進行教學滿意度調查，共發(fā)放問卷202份，收回202份，有效回收率100.00%。

2.3.3院校一體化管理實施效果評價

學期結后束，隨機抽取鹽城市第一人民醫(yī)院護士長、帶教教師47人，使用自行編制的問卷進行院校一體化管理實施效果評價。共發(fā)放問卷47份，收回47份，有效回收率100.00%。

2.3.4統(tǒng)計學方法使用

SPSS22.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

3結果

3.1課程理論考核成績

4門專業(yè)核心課程考試成績比較實驗組高于對照組，差異具有顯著性。

3.2護理綜合技能

OSCE考核成績護理綜合技能OSCE考核顯示，實驗組4個站點考核得分均高于對照組，差異具有顯著性。

3.3教學滿意情況調查

采用自制問卷對兩組學生進行調查，結果發(fā)現實驗組學生對教學、帶教等的滿意人數均多于對照組。

3.4校院一體化管理實施效果評價

通過自行編制的問卷進行校院一體化管理實施效果評價，結果顯示95.74%的兼職教師認為該模式優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式，提高了臨床班教學質量；91.49%的兼職教師認為該模式充分發(fā)揮了專兼職教師的優(yōu)勢，形成互補。

4討論

4.1校院一體化管理提高了醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)質量

以往臨床班臨床課程教學實施“全托”模式，全部交給醫(yī)院，各臨床教學醫(yī)院按照教學大綱獨立組織師資，完成教學任務和評價[2]，使得教學質量難以監(jiān)管，無法進行橫向對比。校院一體化管理模式下，校院雙方依據人才培養(yǎng)方案共同商討制訂教學計劃，理論考核采用同一張試卷，技能考核統(tǒng)一進行，有利于臨床班與在校班的成績對比，尋找差距，促進醫(yī)院和學校改進教學方法，提高教學質量。

4.2校院一體化管理提高了臨床兼職教師教學能力

隨著醫(yī)教協(xié)同育人模式的不斷深化與推進，臨床護理教學改革的焦點已從臨床教學質量轉變?yōu)榧媛毥處煄熧Y質量[3]。護理兼職教師在醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)中擔負著重要任務，其能力高低不僅直接決定了護理臨床教學質量，更在專業(yè)價值、職業(yè)發(fā)展等深層次對學生形成長久影響。校院一體化管理模式通過開展系列兼職教師培訓、同課程專兼職教師集體備課、兼職教師講課比賽、微課教學比賽等，不僅使兼職教師及時更新了教學理念、教學方法，同時也提高了教學技能，是促進護理教師向“雙師型”教師轉化，全面、系統(tǒng)培養(yǎng)臨床教師的有效途徑[5]。

4.3全程、雙向、動態(tài)評價促使教學、帶教規(guī)范化

臨床護理教學質量評價是一個雙向甚至多向的過程[6]，目的在于完善教學管理，推動教學改革，提高教學質量。目前臨床護理教學多采用傳統(tǒng)總結性評價方式，即教師以一份試卷的成績作為評價依據，而學生對兼職教師的評價往往在學期結束前通過問卷調查進行，嚴重影響了教學質量[7-8]。校院一體化管理通過全程、雙向、動態(tài)評價，即護理部及學校教學督導組通過隨機聽課、抽查見習帶教情況、階段召開學生座談會、網上評教等形式對兼職教師進行評價，兼職教師通過階段測驗、見習成果匯報等形式對學生進行階段性評價，發(fā)現問題及時溝通。此外，臨床學院班管理組成員會全程持續(xù)跟進教學、帶教情況，每月月底將巡查情況反饋給學院和護理部，以便及時改進。

5結論

醫(yī)教協(xié)同、校院合作是高職院校主動適應就業(yè)市場、縮短學校教育與臨床實際工作之間的差距、實現產教研結合的必由之路，也是高職教育的有效形式[9]。國務院在《國家職業(yè)教育改革實施方案》（國發(fā)[2019]4號）中提出要推動校企全面加強深度合作。校院一體化管理模式通過醫(yī)院和學校的緊密銜接，共同管理，雙向評價，大大提升了護理醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式的效果，提高了專兼職教師教學能力，激發(fā)了學生學習興趣，提高了教學管理質量。

參考文獻：

[1]徐益榮，王輝，夏立平.高職護理專業(yè)工學結合背景下“1+1+1”人才培養(yǎng)模式的建立與實踐[J].護理研究，2013，27（6）：1914.

[2]田玉鳳，李茶香，陳彩娥.院校聯合培養(yǎng)實用護理專業(yè)人才探索[J].護理學雜志，2013（19）：69-71.

[3]居福美.臨床護理帶教現狀與發(fā)展[J].中國護理管理，2011，11（11）：83-86.

[4]潘靖菁，王惠珍，高鈺琳.臨床護理教師核心能力研究現狀及展望[J].護理研究，2017，31（26）：23-26.

作者：馮蓉 許紅 單位：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院護理學院