思想政治課在醫學人文實踐教學的作用

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【摘要】醫學人文實踐教學存在資源豐富卻缺乏整合的問題，思想政治教育與醫學人文教育的內在統一性決定了思想政治理論課具有整合醫學人文實踐教學資源的作用，發掘、發揮思想政治理論課的這一作用對醫學生的醫學人文教育和思想政治教育都將大有裨益。

【關鍵詞】思想政治理論課；醫學人文；實踐教學；整合

一、醫學人文實踐教學存在的問題

（一）醫學人文實踐教學不足

近年來，我國從醫學院校到整個醫療系統掀起了學習人文、倡導人文的熱潮，并形成了醫學倫理學、醫學法學、醫學哲學、醫學經濟學等多個熱點，人文課程、人文講座屢屢開設。但這種人文熱的背后是存在問題的，課程或講座往往停留在向受教育者灌輸一套空洞的理論和呆板的做法，這是典型的把醫學人文知識講授等同于醫學人文教育。教育與知識講授的等同凸顯了教育活動中常見的兩個缺失：重視課堂講授，缺失實踐中獲得體驗的教育手段；注重知識傳授，缺失培育具有完整人格的人才的教育功能。醫學人文知識講授作為醫學人文教育的前期基礎和手段，可以幫助受教育者對其樸素的醫學人文思想進行提煉和升華，而教育最終要實現的是使這些醫學人文知識經由受教育者的心理體驗，內化為受教育者頭腦中引導其醫療行為實踐的醫學人文精神。因而實踐教育不足的醫學人文教育很難實現教育目標。醫學院校緊張的學時安排是導致醫學人文實踐教育不足的重要原因。自2009年教育部和衛生部聯合下發《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》文件要求為醫學生開設行為科學、社會科學和醫學倫理學及醫學人文素質教育課程以來，各醫學院校為平衡人文社會科學的理論教學與醫學專業課程之間的學時之爭已做出種種努力尚不能完全滿足文件要求，醫學人文實踐教學就更難以保證。

（二）醫學人文實踐教學資源利用率不高

自醫學人文熱潮興起以來，眾多醫學院校意識到實踐教學的重要性，紛紛開辟了醫學人文教育基地、實踐教學中心等等。但這些教育基地或教育中心少數是掛了牌子、發了證書的，更多的則是分散在社會各處可供發掘人文教育功能的社會機構，比如療養院、關愛病房等臨終關懷機構，生命奧秘體驗館、烈士陵園等社會公益機構。這些實踐教育基地與清明節追思活動、紅十字精神宣講等實踐活動一起稱為醫學人文實踐教學資源更為確切。所以，不僅僅局限于掛了牌子的實踐教學基地，那些可供發掘人文教育功能的醫學人文實踐教學資源其實是比較豐富的。以筆者所在的醫科大學為例，有研究者梳理了可供教學所用的醫學人文實踐教學資源有：生命奧秘博物館讓參觀者更深入地了解自身、了解自然，體驗生命之神奇；附屬醫院致力于臨終關懷的療養院、關愛病房能夠讓大好年華的青年學生真切感受到生命的短暫和稀缺；“無語體師”啟用、告別儀式，遺體捐獻紀念館及清明節祭奠追思活動、祭掃烈士墓等都可以讓自我中心意識頗為盛行的青年學生見證博愛、人道、無私、奉獻；昭示實驗動物為生命科學發展做出犧牲的校園實驗動物紀念碑提醒醫學生尊重一切生命，感恩任何給予。除此之外，還有許多開展過卻沒有固定下來的社團實踐活動都具有很好的醫學人文教育意義。可以認為，當前可作為醫學人文實踐教學的資源是豐富的，但這些豐富的資源是零散的，缺乏整合的，因而沒能被系統地用于醫學人文實踐教學。找到整合這些實踐教學資源的途徑，避免教育資源的浪費，將其系統化運用于醫學人文教育以改善醫學人文教育效果是十分必要的。

二、思想政治教育與醫學人文教育具有統一性

醫學生既要接受思想政治理論課教育又要接受醫學人文教育，實際上，這兩者具有內在統一性。從教育目標看，2016年，中共中央、國務院印發了《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》，指明思想政治教育要培養又紅又專、德才兼備、全面發展的中國特色社會主義合格建設者和可靠接班人，這一目標顯然包涵了醫學人文教育的培養目標。從教育內容看，兩者亦具有統一性。醫學生要成長為合格的醫生，接受思想政治教育而成長為合格的社會公民是前提。即使是在強調對醫學生進行“以病人為本、尊重生命”的醫學人文教育時，培養醫學生仁者愛人、心懷天下的家國情懷仍是培養其關愛病人、尊重生命的基礎。正如我國自古提倡的“上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病”，由于社會分工不同，醫國靠政治家，關心人的生存環境；醫人靠思想家、教育家，關心人的精神健康；醫病靠醫學家，關心人的身體健康。因而以醫學生為教育對象的醫學人文教育和思想政治教育原本就是統一的。具體的，教育內容的內在一致性是兩者能夠結合、相互助力的主要原因。

（一）道德教育是醫學人文教育的核心內容

古人早有“才不近仙、心不近佛”不能為醫的說法，我國現代外科之父裘法祖重申這句話：“德不近佛者不可以為醫，才不近仙者不可以為醫。”他特意將“德”放到“才”的前面，大有深意。對一個人而言，德是靈魂，是向導；才是能力，是工具。德是才的統帥，才是德的輔助。就醫者而言，空有德而無才，不能治病救人，固然無法為醫，不能造福他人；空有才而無德的醫者則比無才無德的普通人社會危害性大得多。正因為如此，醫學生的培養更要秉持“人無德不立，育人的根本在于立德”[1]這一教育理念。所以，以人為本，尊重生命的醫學人文教育首先就是從培育惻隱、仁愛之心的德育開始。

（二）馬克思主義理論教育是醫學人文教育的思想基礎

馬克思主義是關于全人類徹底解放的學說，是我們立黨立國的根本指導思想，也是我國大學最鮮亮的底色。一方面，社會主義醫科大學承擔著為“健康中國”戰略培養醫療服務人才的任務，“教育他們學會運用馬克思主義立場觀點方法觀察世界、分析世界，真正搞懂面臨的時代課題，深刻把握世界發展走向，認清中國和世界發展大勢，讓學生深刻感悟馬克思主義真理力量，為學生成長成才打下科學思想基礎。”[2]另一方面，馬克思主義蘊含著豐富的“以人為本”思想，他號召發展人的個性和才能，呼吁要從生產的桎梏中和思想的禁錮中來解放人。他把社會主義稱為自由人的聯合體，認為每個人的自由發展是一切人自由發展的條件。毫無疑問，這種從全人類的解放和自由發展出發的人文思想是醫學人文精神的起點。

三、思想政治理論課對醫學人文實踐教學資源的整合

（一）實踐學時整合

根據2018年4月教育部印發的《新時代高校思想政治理論課教學工作基本要求》，本專科高校思想政治理論課要從現有的學分中，分別劃出2學分、1學分來開展本專科思想政治理論課實踐教學。這一要求首次落實了實踐教學對于思想政治教育效果的重要性地位，思想政治理論課實踐教學開始進入規范化時代。而對于醫學院校更不規范的醫學人文實踐教學來說，也迎來了獲得改善的機會。這個機會源自于《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》（2016）所提出的加強和改進高校思想政治工作的基本原則之一：堅持遵循教育規律、思想政治工作規律、學生成長規律，把握師生思想特點和發展需求，注重理論教育和實踐活動相結合、普遍要求和分類指導相結合，提高工作科學化精細化水平。解讀這一原則，醫學院校的思想政治教育應該結合醫學生成長規律和發展需求，細化為符合醫學院校特點的思想政治教育，相應的，發掘思想政治理論課蘊含的醫學人文教育功能就很有必要了。這樣，一方面，針對醫學生專業特點和發展需求的思想政治教育有利于調動學生的學習興趣，提高思想政治理論課的教育實效；另一方面，囿于師資、課時局限的醫學人文教學可以依托于思想政治理論課教學更充分的師資和課時，擴大教學的廣度和深度。尤其是分布于學校內外的各種醫學人文實踐教學資源可以借助思想政治理論課實踐教學更充分、系統地加以利用。以筆者所在醫科大學為例，思想政治理論課擁有32個實踐學時，如果梳理好思想政治理論課中能夠與醫學人文教育相結合的素材，五門思政課結合起來，統籌安排實踐教學，32個學時的實踐課無論是對醫學生的思想政治教育還是醫學人文教育，都將發揮很大作用。

（二）實踐教學內容整合

實踐教學內容整合是利用好實踐教學資源的前提，而這種整合的關鍵是發掘、拓展思想政治理論課教學內容，將之與醫學人文實踐教學資源相結合，理論聯系實際，在培育醫學生政治素養的同時，亦提升醫學生的職業道德素養。

1.思想道德修養優先于醫學專業技能

思想政治教育和醫學人文教育都強調個人的思想道德修養對于個人和社會發展具有重要意義，但空談道德很難令學生信服，尤其是在醫學生乃至在職醫護人員中，醫學專業技能遠比醫德重要的認知廣泛存在，這也正是醫學人文教育相對于醫學科學教育一直處于邊緣化地位的原因。在思想道德修養與醫學專業技能何者居首的問題上，實踐教學優于理論說教，實踐教學可以采取社會調查和案例調查的方式。社會調查即指導學生走進學校附屬醫院，走訪臨床醫生、患者及家屬，實地訪談，獲得第一手資料并進行整理、分析、討論、提交調查報告。實踐證明，這種社會調查極具教育意義，學生的收獲是驚人的。案例調查是指導學生查閱、尋找古今中外德才兼備的醫學界典型人物，正面了解這些典型人物的生平事跡、思想言論，讓學生從榜樣身上獲得啟發，明確醫者的使命是解除病人痛苦，高超的技能是達成使命的手段和途徑，醫者之仁心是大醫養成的第一必要條件。

2.將“為全人類”、“為人民”的大愛濃縮為對患者的關愛

馬克思主義蘊含著豐富的為全人類的解放和自由發展而奮斗的大人文思想，思想政治教育堅持以馬克思主義為指導，堅持以人民為中心，引導青年學生更好地為改革開放和社會主義現代化建設服務、為人民服務。這種對全人類、對人民的大愛落實到醫學生身上，就是對患者的仁心仁愛。雖然作為仁之端的惻隱之心人皆有之，但人文精神卻處于需要大力倡導培養的境地，這與醫生高度職業化及醫療服務商業化有關。當從醫成為謀生手段，當醫療服務成為價格體現，人們從醫的目的就可能不完全是高尚的治病救人，醫療行為就不單是一種人文交流。所以教育醫學生要認真負責是容易的，要讓他們對患者產生關愛的感情是不容易的。在這個問題上，理論說教基本無法取得教育效果，實踐教學則可以通過讓學生接觸真實的“生命產生至生命終止”這一生命發展過程從而產生情感觸動。實踐教學首先要讓學生去感受生命誕生的艱辛與幸福，邀請婦產科醫護人員、孕產婦與學生分享胎兒孕育和分娩的感受和體驗，讓學生體驗生命的寶貴；第二是指導學生參觀生命奧秘體驗館，使學生從中體會生命的神奇；第三是組織學生進入寧養院等臨終關懷機構，讓學生體會生命的短暫和稀缺；第四是組織學生參加為醫學發展捐獻遺體的“無語體師”系列感恩活動，讓學生見證平凡人生向不朽生命的升華。如此，源于對生命的認識而產生的對生命的愛才是愛患者、愛人民、愛全人類的起點和根源。

3.醫學教育要培養具有豐富人文素養的醫生

關于科學與人文的關系，馬克思主義認為科學發現不僅沒有削弱人文精神，反而讓我們了解了人文精神是科學創新的真正基礎和目的，如果沒有了人的尊嚴和價值，科學就失去了意義。因此應該把自然科學與人文科學統一起來作為科學精神和人文精神相統一的學科，這門學科應該“生產出具有豐富的，全面而深刻的感覺的人”[3]。醫學學科所培養出來的人就應該是具有豐富人文素養的醫生。思想政治理論課恰恰具有提升醫學生人文素養的教育功能。大學生理想信念教育、社會主義核心價值觀教育致力于激發學生對國家建設和社會發展的使命感、責任感，引導學生養成愛國、敬業、誠信、友善、正直、嚴謹等優秀品質；近現代史教育意在帶領學生重溫近代以來中華民族走過的屈辱、抗爭、獨立、走向富強的歷史，來喚起以民族大義為己任、勇于奉獻、自強不息的民族精神；中國特色社會主義經濟、政治、文化、社會、生態文明建設教學幫助學生系統了解國家建設的理論和實踐成果，引導學生觀察和思考社會發展中的重大理論和實際問題。正如中國讀書人所一直提倡的“讀萬卷書行萬里路”、“家事國事天下事事事關心”，這方面的實踐教學資源十分豐富：素有“一個旅順口，半部中國近代史”之稱的旅順歷史文化資源堪稱實踐教學的寶庫；反映新中國醫學教育輾轉變遷的校史陳列館讓學生體會當代先進的醫科大學來之不易；本校造血干細胞捐獻典型、實驗動物紀念碑、遺體捐獻紀念館讓學生體悟奉獻就在身邊。綜上所述，整合醫學院校豐富的醫學人文實踐教學資源以提升醫學人文教育效果十分必要，思想政治教育與醫學人文教育的內在統一性決定了思想政治理論課可以起到整合的作用，發掘、發揮思想政治理論課對醫學人文實踐教學資源的整合作用，對于充分開展醫學人文實踐教學，改善醫學人文教育實效將大有裨益。

[參考文獻]

[1][2].在北京大學師生座談會上的講話[Z].2018-5-2.

[3]中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局.馬克思恩格斯全集（第42卷）[C].北京:人民出版社，1979.123-126.

作者：胡英芳 于泉蛟 單位：大連醫科大學