個體化護理對妊娠糖尿病孕婦的影響
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【摘要】目的通過對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠期血壓孕婦實施個體化營養(yǎng)護理，探討其血糖、血壓水平控制效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法選擇2016年5月至2017年5月洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心收治的216例妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各108例。給予對照組孕婦常規(guī)產(chǎn)前檢查、健康教育等，觀察組接受個體化營養(yǎng)護理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后血糖、血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)前，兩組血糖、血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）；干預(yù)后，觀察組孕婦血糖、血壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦實施個體化營養(yǎng)護理可有效控制其血糖及血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿?。蝗焉锔哐獕?；個體化營養(yǎng)護理；血糖；血壓
妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期首次發(fā)生糖代謝異常的一種現(xiàn)象［1］。經(jīng)多項研究表明，由于妊娠糖尿病孕婦胰島信號受損，使內(nèi)皮細(xì)胞遭到破壞而影響到全身血管，進(jìn)而增加了妊娠高血壓發(fā)生的可能，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的生殖健康［2－3］。目前對于該疾病的管理關(guān)鍵在于飲食控制，經(jīng)飲食管理后，大多孕婦無需使用胰島素治療便可使血糖水平得以有效控制，并獲得滿意的妊娠結(jié)局。本研究旨在通過對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦實施個體化營養(yǎng)護理，探討其血糖、血壓水平控制效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2016年5月至2017年5月洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心收治的216例妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各108例。對照組年齡22～39歲，平均（3098±347）歲；孕周24～36周，平均（2919±301）周。觀察組年齡21～39歲，平均（3014±406）歲；孕周24～36周，平均（2917±293）周。本研究經(jīng)洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心倫理委員會批準(zhǔn)，且所有孕婦均知情并自愿參與。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。
1．2入選標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎孕婦；②孕周在24～28周，經(jīng)空腹血糖、葡萄糖耐量實驗異常者；③于洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心治療并決定在此分娩者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕前接受過胰島素治療者；②合并其他外科疾病者；③肝、腎功能異常者；④對治療依從性差者。
1．3護理方法
給予對照組患者常規(guī)檢查、健康及運動指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組接受個體化營養(yǎng)護理方案，具體方法如下。①評估病情。對孕婦體質(zhì)量指數(shù)、孕周、飲食量、血糖及血壓水平進(jìn)行綜合評估，以了解其能量需求；②制定營養(yǎng)膳食計劃。根據(jù)孕婦實際情況為其制定專門的營養(yǎng)膳食計劃。保證其機體內(nèi)膳食纖維、維生素及礦物質(zhì)的平衡；針對血脂過高與體質(zhì)量過重孕婦還應(yīng)適當(dāng)減少對脂肪的攝入量；③飲食結(jié)構(gòu)分配指導(dǎo)。通過食物模型與交換法指導(dǎo)孕婦如何正確選擇食物，使其熟練掌握科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)分配技巧；④落實少食多餐原則。告知孕婦減少每餐食物的攝入量，遵守少食多餐原則，在上午、下午及睡前可適量加餐，早、中、晚餐及上午、下午、睡前能量分配分別為10％、30％、30％、10％、10％、10％；⑤生命體征監(jiān)測。指導(dǎo)孕婦如何監(jiān)測血壓、血糖水平及體質(zhì)量變化情況等，并向其說明血糖、血壓、體質(zhì)量控制范圍與科學(xué)飲食的重要性。
1．4觀察指標(biāo)
①采用武漢天鷹醫(yī)療設(shè)備有限公司提供的SL200A型號全自動生化分析儀檢測并比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)2周后血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG），同時采用袖帶加壓法測量并比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)2周后血壓水平，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。②觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胎膜早破、產(chǎn)后出血、羊水過多、酮癥酸中毒等。
1．5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS170統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1血糖及血壓水平
干預(yù)前，兩組血糖、血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）；干預(yù)后，觀察組孕婦血糖、血壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。
2．2并發(fā)癥
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。
3討論
妊娠糖尿病表現(xiàn)為血糖水平呈高濃度狀態(tài)，可使機體多系統(tǒng)遭到破壞，進(jìn)而引起血管病變，極易誘發(fā)高血壓綜合征的產(chǎn)生［4］。在影響該疾病的眾多因素中，營養(yǎng)過剩所占比例最大。因此，需對妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦的飲食結(jié)構(gòu)予以合理調(diào)配，以更好地控制其血糖、血壓水平，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［5］。據(jù)相關(guān)報道表明，在改善飲食結(jié)構(gòu)后，超過80％孕婦血糖可得到有效控制，且不會對胎兒正常生長發(fā)育造成影響。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組血糖、血壓水平及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，提示個體化營養(yǎng)護理方案對孕婦機體血糖及血壓水平可起到良好的控制作用，同時可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，由此可見，科學(xué)、合理的膳食計劃是改善妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦臨床癥狀的關(guān)鍵。本研究護理方案中首先對孕婦病情進(jìn)行詳細(xì)評估，有利于幫助醫(yī)生及相關(guān)護理人員了解孕婦的基本情況，從而采取有針對性的治療、護理方案；營養(yǎng)膳食計劃的制定是根據(jù)孕婦自身實際情況及個人喜好而制定的飲食計劃，可在確保其每日對膳食纖維、維生素及礦物質(zhì)攝入的同時，增強其免疫功能，且對于特殊病例孕婦如伴有血脂過高與體質(zhì)量過重等，通過對富含脂肪食物攝入的控制，以使其機體維持平衡狀態(tài)，有利于穩(wěn)定病情發(fā)展；飲食結(jié)構(gòu)分配指導(dǎo)可使孕婦熟練掌握飲食結(jié)構(gòu)調(diào)配技巧，有利于滿足孕婦的機體營養(yǎng)需求；落實少食多餐原則對孕婦飲食可起到良好的督促作用，有利于幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；生命體征監(jiān)測能夠使孕婦更加關(guān)注自身生命健康，并實時了解病情發(fā)展情況，有助于將血糖、血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，并減少不良事件的發(fā)生［6］。綜上所述，將個體化營養(yǎng)護理方案應(yīng)用于妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦治療過程中，能夠有效控制其血糖和血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用效果顯著。
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作者：康笑冰 單位：洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心營養(yǎng)科