衛(wèi)生法學(xué)法律教育論文

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1衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐性教學(xué)存在問題

衛(wèi)生法學(xué)在我國起步較晚，受傳統(tǒng)教學(xué)理念等因素的影響，衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)方法較為單一，教師在教學(xué)過程中，也沒有將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，致使教學(xué)效果較差。為彌補(bǔ)理論講授的不足，各醫(yī)學(xué)院校也嘗試了多種教學(xué)方法，比如假期實(shí)習(xí)、案例教學(xué)法、模擬法庭教學(xué)法等，但這些方法或多或少存在一定的缺陷，因而不能切實(shí)提高學(xué)生利用理論知識解決實(shí)際問題的能力。

1.1衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)安排不合理

衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以醫(yī)學(xué)和法學(xué)并重為教學(xué)特色，但在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上，醫(yī)學(xué)與法學(xué)的比重卻有著較大差別。一方面，醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)十分重視，一般安排有較長時(shí)間的專業(yè)實(shí)習(xí)和臨床見習(xí)。另一方面，衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中并沒有得到充分重視，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)設(shè)置相比較存在很大偏差，大部分醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)專門的衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐課程，僅采用一些傳統(tǒng)的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法，此種做法并不能體現(xiàn)學(xué)科特色。

1.2衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)資源匱乏

目前，在衛(wèi)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的場所安排方面，一些醫(yī)學(xué)院校缺乏政法類院校所必備的模擬法庭、法律診所等場所。加之，醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度較高，而對非臨床專業(yè)的教學(xué)在經(jīng)費(fèi)投入方面支持力度較低，這就注定了衛(wèi)生法學(xué)在實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)上不會輕易獲得學(xué)校的高投入，使得醫(yī)學(xué)院校建立的法學(xué)實(shí)習(xí)基地也僅僅是與當(dāng)?shù)毓珯z法機(jī)關(guān)和律師事務(wù)所進(jìn)行合作。另外，就衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍而言，具有醫(yī)法交叉知識背景和醫(yī)法專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高層次人才較少，目前衛(wèi)生法學(xué)的大部分教師來自于各政法院校的法學(xué)專業(yè)，其中也不乏非法學(xué)專業(yè)背景的教師，這些因素直接影響了衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)的開展。

1.3衛(wèi)生法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)手段形式化

衛(wèi)生法學(xué)實(shí)習(xí)原本是學(xué)生培養(yǎng)實(shí)踐技能、提高理論服務(wù)于實(shí)踐的主要教學(xué)環(huán)節(jié)，但基于就業(yè)、考研、考公務(wù)員的情況，大多數(shù)學(xué)生對待實(shí)習(xí)的態(tài)度是敷衍了事，只為獲取一紙實(shí)習(xí)證明。加之，學(xué)校和實(shí)習(xí)單位對學(xué)生缺乏有效的管理和監(jiān)督，實(shí)習(xí)其實(shí)已流于形式。另外，在實(shí)踐教學(xué)中，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用案例教學(xué)，而案例教學(xué)法的運(yùn)用流程為教師講授—引出案例—學(xué)生回答—教師評析的模式。在這種模式中，學(xué)生并沒有進(jìn)行討論前的準(zhǔn)備工作，在分析案例時(shí)也沒有激烈的言辭辯論，只是由教師評析案例后便宣告結(jié)束。案例教學(xué)法過于注重對法條的解釋，缺乏生動性，尤其是缺少對具體操作過程中有可能發(fā)生的各種非法條解釋問題的演練，而模擬法庭教學(xué)法是建立在已知案情基礎(chǔ)之上，相關(guān)的案件事實(shí)和證據(jù)材料都事先已確定，僅是審判人員、原被告、其他訴訟參與人的角色事先已擬定，而且學(xué)生早已將模擬法庭的全部過程事先演練多遍并形成了劇本，學(xué)生在模擬法庭演練時(shí)根本不會遇到真實(shí)案件中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，這就無法鍛煉學(xué)生的臨場應(yīng)變能力，模擬法庭教學(xué)法逐漸演變成一場表演劇，致使模擬法庭的功能也逐漸在異化。

2診所法律教育的特點(diǎn)

診所法律教育的優(yōu)勢在于著重培養(yǎng)法律學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)道德，以真正實(shí)現(xiàn)法學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合［3］。因此，一方面法律診所可為那些承擔(dān)不起高額訴訟費(fèi)的公民提供免費(fèi)法律幫助。另一方面，診所法律教育通過為社會弱者提供免費(fèi)法律咨詢服務(wù)，將法學(xué)教育與法律援助融合，這不僅是一種全新的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，而且為法律援助提供了一個新的路徑。在美國福特基金會的資助下，診所法律教育目前已廣泛應(yīng)用于亞洲、歐洲和澳洲等很多國家的法學(xué)教育中，國外診所法律教育對我國的法學(xué)實(shí)踐教學(xué)同樣也具有重要的借鑒意義，目前國內(nèi)很多法學(xué)院校都開展了診所法律教育。法律教育的根本目的，就是既包括“訓(xùn)練守法精神”，也包括“扶植法治”。診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程中的嘗試，對于那些將來走進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)生來說意義重大。診所法律教育所處置的案件具有真實(shí)性和不確定性，尤其是涉及衛(wèi)生法的現(xiàn)實(shí)情境總是伴隨著醫(yī)療救助的全過程，案件的復(fù)雜性、針對性、現(xiàn)實(shí)性較強(qiáng)，即便指導(dǎo)教師面對此情形有時(shí)也難以應(yīng)付。因此，這對學(xué)生而言是一個極大的挑戰(zhàn)。但從另一方面看，學(xué)生通過親自案件、了解案件事實(shí)、調(diào)查取證和參與庭審，能夠快速提高他們具體問題具體分析能力、獨(dú)立辦案能力和法律邏輯推演能力。另外，診所法律教育也能完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，使其以法律專業(yè)服務(wù)人員的視角觀察社會和思考社會，以醫(yī)生的視角重新審視當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。衛(wèi)生法與社會、醫(yī)患權(quán)益與社會公正、衛(wèi)生法與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等新的課程教學(xué)內(nèi)容都體現(xiàn)了診所法律教育的價(jià)值趨向，這將有利于培養(yǎng)人格健全的、具備豐富法律專業(yè)知識的醫(yī)學(xué)人才。

3診所法律教育在衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

3.1診所法律教育與衛(wèi)生法學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)相契合

衛(wèi)生法學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是著眼于培養(yǎng)“復(fù)合型、應(yīng)用型人才”，即培養(yǎng)具有醫(yī)法交叉知識，擅長處理醫(yī)療糾紛案件的法律服務(wù)人才。這一培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不僅要依靠課堂理論講授，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。法律教育的根本目的就是要培養(yǎng)一種法律職業(yè)技能和法律思維方式。因此，法律教育不是單純的法律知識傳授，而是一種法律職業(yè)訓(xùn)練。而傳統(tǒng)的法律教育只注重理論層面的講授，這種紙上談兵的做法忽視了對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。從診所法律教育的基本要求來看，它對學(xué)生的職業(yè)能力訓(xùn)練具有極大地幫助，使學(xué)生有機(jī)會接觸到真實(shí)案例，并以主體的身份去解決問題，全權(quán)負(fù)責(zé)整個案件，學(xué)生通過運(yùn)用所學(xué)到的法律知識，對調(diào)查收集的證據(jù)進(jìn)行獨(dú)立的分析判斷，使學(xué)生的實(shí)踐操作能力、語言溝通能力、司法文書寫作能力等都得到了較大地提高。這既克服了案例教學(xué)法易被條文化的缺陷，也解決了模擬法庭虛擬化的難題。

3.2診所法律教育的教學(xué)方式已日漸成熟

我國開始啟動診所法律教育始于2000年，當(dāng)時(shí)在美國福特基金會的支持下，北京大學(xué)等7所高校開設(shè)了診所法律教育課程，2002年中山大學(xué)、四川大學(xué)等4所高校陸續(xù)開設(shè)了該課程。2002年7月28日，上述11所高校共同成立了“中國法學(xué)會法學(xué)教育研究會診所法律教育專業(yè)委員會”，該會目的在于與國內(nèi)外實(shí)施診所法律教育的院校加強(qiáng)合作交流。截止到2013年7月18日，全國640多所法學(xué)院中已有163所加入了該專業(yè)委員會。目前，國內(nèi)著名的法學(xué)院幾乎都開設(shè)了診所法律教育課程，并在不同院校中開設(shè)了各具特色、有所偏重的專業(yè)性法律診所，例如:訴訟法律診所、弱者權(quán)利保護(hù)法律診所、婦女權(quán)益保護(hù)法律診所、民事法律診所、勞動者權(quán)益保護(hù)法律診所、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法律診所、公民權(quán)利保護(hù)法律診所、刑事法律診所、環(huán)境法律診所、公益法律診所、社區(qū)法律診所等。這些富有成效的法律診所可作為衛(wèi)生法學(xué)課程的實(shí)踐教學(xué)場所。

3.3診所法律教育能更好地確保實(shí)踐教學(xué)的效果

衛(wèi)生法學(xué)是一門具有鮮明特色的新興醫(yī)法交叉學(xué)科，目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)工作大多由更易獲取醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)。由于醫(yī)學(xué)院校向來注重醫(yī)學(xué)生的見習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)工作，而醫(yī)學(xué)院校對實(shí)踐教學(xué)的重視和支持又是開展衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的基石。然而，鑒于衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校中的辦學(xué)地位，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校對衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的支持力度不夠，而診所法律教育實(shí)際上是借鑒了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的模式，這更易為醫(yī)學(xué)院校所理解和認(rèn)同。同時(shí)，也有利于形成一套獨(dú)特的衛(wèi)生法學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)模式。

4提高診所法律教育實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的建議

4.1加強(qiáng)衛(wèi)生法律診所基地建設(shè)

醫(yī)院學(xué)校，一方面可以積極申請參加“中國法學(xué)會法學(xué)教育研究會暨中國衛(wèi)生法法律診所專業(yè)委員會”，進(jìn)而以會員的身份接受該專業(yè)委員會的指導(dǎo)，以加強(qiáng)與其他醫(yī)學(xué)院校的合作與交流。另一方面，可以利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院豐富的資源，加強(qiáng)與教學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科等醫(yī)患服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，建立有特色的衛(wèi)生法律診所，這樣既保證了醫(yī)療糾紛案件的來源，又能發(fā)揮衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢，為社會提供法律服務(wù)。衛(wèi)生法律診所在實(shí)施教學(xué)功能的同時(shí)，還具有一定的社會服務(wù)功能，因而就其設(shè)置模式來看，它可以是附設(shè)在校內(nèi)的內(nèi)置式，也可以是附設(shè)于校外的外置式。內(nèi)置式可考慮將衛(wèi)生法律診所設(shè)在模擬法庭，使其起到律師事務(wù)所的作用，學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下利用模擬法庭會見當(dāng)事人，提供衛(wèi)生法律咨詢，司法文書等。當(dāng)學(xué)生積累起豐富的辦案經(jīng)驗(yàn)時(shí)，還可以代為調(diào)查取證和參加庭審，學(xué)生承辦的案件數(shù)量應(yīng)以1－2件為宜。外置式可考慮加強(qiáng)與一些社會組織的聯(lián)系與合作，比如當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、司法局法律援助中心、法院、社區(qū)基層組織、檢察院等，將衛(wèi)生法律診所附設(shè)于上述機(jī)構(gòu)中，以便共同構(gòu)建衛(wèi)生法律診所。

4.2開設(shè)衛(wèi)生法律診所教育課程

鑒于衛(wèi)生法律診所教育實(shí)施的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)增設(shè)衛(wèi)生法律診所教育課程，明確其課程性質(zhì)、授課學(xué)時(shí)、課程學(xué)分、開課對象等?？煽紤]將該課程設(shè)置為限定選修課，具體學(xué)時(shí)可參照各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計(jì)劃而定。在課程時(shí)間安排方面，該課程可以考慮在大三年級的學(xué)生中開設(shè)。這主要基于兩方面的考慮:一是，受師資力量和教學(xué)成本所限，不能在所有學(xué)生中啟用診所法律教育;二是，該課程只有在學(xué)生完成了法律和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，并基本掌握了醫(yī)療衛(wèi)生法的相關(guān)知識，才能真正地為當(dāng)事人提供法律服務(wù)。另外，在課程內(nèi)容設(shè)置方面，應(yīng)涵蓋衛(wèi)生法律診所教育的目的與意義、衛(wèi)生法律診所教育的基本方法、會見當(dāng)事人的基本流程、律師職業(yè)的基本技巧與策略、提供衛(wèi)生法律咨詢的技巧、司法文書的寫作、案件前的準(zhǔn)備工作、談判的策略、民事案件的策劃方案等內(nèi)容。在考核方式上，應(yīng)重點(diǎn)對學(xué)生的綜合辦案能力進(jìn)行考核，不宜采用傳統(tǒng)且機(jī)械的紙質(zhì)筆試結(jié)業(yè)考試，應(yīng)當(dāng)探索出一套科學(xué)的、富有人性化的、靈活多變的考核方式。

4.3多途徑解決經(jīng)費(fèi)問題

診所法律教育的開展需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。長期以來，衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)經(jīng)費(fèi)問題是制約診所法律教育發(fā)展的最大障礙。鑒于診所法律教育需要較高投入和衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模較小的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為診所法律教育多途徑的籌集經(jīng)費(fèi)。一方面可積極尋求同類型院校聯(lián)合辦學(xué)，以降低辦學(xué)成本;另一方面要積極尋求社會組織的支持，如與當(dāng)?shù)氐穆蓭熓聞?wù)所、衛(wèi)生行政部門、附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦聯(lián)、法律援助中心、工會、消費(fèi)者權(quán)益保障協(xié)會等建立聯(lián)系，通過學(xué)生的案件工作，既可推動法律援助工作在基層地區(qū)的開展，又能在鍛煉學(xué)生辦案能力的同時(shí)，獲取一定的工作報(bào)酬。

4.4加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的建設(shè)力度

目前，在衛(wèi)生法學(xué)課程的師資隊(duì)伍中，相當(dāng)一部分教師只具備了法學(xué)背景或醫(yī)學(xué)背景，具有醫(yī)法交叉知識背景的教師較少，甚至有些專業(yè)教師還沒有律師執(zhí)業(yè)資格證書，并缺乏處理醫(yī)療衛(wèi)生糾紛案件的經(jīng)驗(yàn)，這些因素都制約著診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校的開展。對此，一方面要積極鼓勵教師通過各種方式外出深造，加深對醫(yī)法交叉知識的學(xué)習(xí)，激勵教師在取得律師執(zhí)業(yè)資格證書的基礎(chǔ)上，通過外出兼職，提高其實(shí)踐能力，使其成為教學(xué)和實(shí)踐的雙師型教師。另一方面可以采取外聘的方式，邀請一些資深的衛(wèi)生法學(xué)專家、法官、檢察官和律師對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生更多地了解社會，掌握法律流程運(yùn)作技能。

4.5建立科學(xué)的法律診所管理制度

法律診所一旦設(shè)置成立，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生法學(xué)的特點(diǎn)制定科學(xué)的法律診所管理制度，如制定指導(dǎo)教師工作標(biāo)準(zhǔn)及辦案流程規(guī)范等。因?yàn)閷W(xué)生沒有社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，必須在教師的指導(dǎo)下辦理案件，指導(dǎo)教師要增強(qiáng)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，明確法律診所對學(xué)生工作的具體要求，預(yù)期評估客戶的合理期望值，逐漸培養(yǎng)學(xué)生辦理案件的心理承受能力。除此之外，為提高法律診所的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，診所還應(yīng)當(dāng)制定診所法律服務(wù)工作流程、司法文書存檔管理規(guī)范、獎懲措施、辦案質(zhì)量評估體系等制度。

作者：楊自根 單位：濱州醫(yī)學(xué)院人文與社會科學(xué)學(xué)院