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一、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析
(一)社會因素
1.隨著我國社會法制化進(jìn)程快速發(fā)展,全民法律意識普遍提高,自我維權(quán)意識日益增強(qiáng)。因此,在醫(yī)療過程中一旦發(fā)生病人認(rèn)為是損害到個人權(quán)益的情況時,則產(chǎn)生投訴愿望和行為。
2.我國醫(yī)療保障制度不健全、醫(yī)療資源配置不合理,看病貴、看病難矛盾仍然突出。醫(yī)療費(fèi)用上漲急劇,醫(yī)療費(fèi)用的個人承擔(dān)部分也在增加。病人在付出醫(yī)療費(fèi)用的同時,希望能得到較好的醫(yī)療服務(wù)及理想的治療效果,如果治療的結(jié)果超出自己的預(yù)期,則導(dǎo)致病人內(nèi)心難以平衡和接受。
3.某些媒體的炒作。部分媒體片面地理解醫(yī)患關(guān)系,把醫(yī)生和患者人為地劃分成對立面,甚至對個別醫(yī)德敗壞的現(xiàn)象暴光炒作有加,造成全社會對醫(yī)務(wù)人員普遍持懷疑態(tài)度,使得患者就醫(yī)過程中過于警惕,一旦有不良的治療結(jié)果就認(rèn)為是醫(yī)方的原因?qū)е碌?,加劇了醫(yī)患矛盾的激化。
(二)醫(yī)院內(nèi)部因素
1.業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限。有些醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不熟練,盲目蠻干,對診療過程中存在的風(fēng)險估計不足,準(zhǔn)備不充分。
2.法律意識淡薄。醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范,缺乏相應(yīng)的法律知識。
3.醫(yī)患缺乏溝通。一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通,對檢查、診斷、用藥、治療或術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,病情變化等情況不及時和患者或患者家屬溝通,不能全面履行告知義務(wù)。
4.醫(yī)療文書記錄不完善、不及時。一些醫(yī)務(wù)人員不能熟練掌握病例書寫規(guī)范的要求,在對患者的醫(yī)療診斷、用藥、特殊檢查和手術(shù)等醫(yī)療行為過程中,對病歷書寫不重視存在漏記現(xiàn)象,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,就會出現(xiàn)涂改和偽造等現(xiàn)象。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律教育的途徑
(一)醫(yī)學(xué)院校增開相關(guān)法律課程,加強(qiáng)法律知識教育
我國現(xiàn)有的相關(guān)醫(yī)療方面的法律法規(guī)有《侵權(quán)責(zé)任法》,《衛(wèi)生法》,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《病歷書寫基本規(guī)范》等。經(jīng)過調(diào)查目前一些醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《衛(wèi)生法》,但是課時也不多。大部分醫(yī)學(xué)院校也開設(shè)有一些涉及醫(yī)患溝通問題的學(xué)科,如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等,但這類學(xué)科一般只作為選修課程開設(shè),學(xué)時數(shù)很少。其他相關(guān)法律課程開設(shè)較少,因此建議對在校醫(yī)學(xué)生增開相關(guān)法律課程,比如增開《民法》課程,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識。增開《侵權(quán)責(zé)任法》課程,讓醫(yī)學(xué)生熟練掌握醫(yī)療責(zé)任歸責(zé)原則、醫(yī)療賠償?shù)确矫娴姆芍R,規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,減少醫(yī)療糾紛。
(二)提高醫(yī)學(xué)生的法律意識
在校醫(yī)學(xué)生不太重視法律課程,學(xué)習(xí)法律知識的興趣不高,缺乏學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識的主動性。醫(yī)學(xué)生們認(rèn)為學(xué)好專業(yè)課程才是主要的,沒有太多必要學(xué)習(xí)法律知識。隨著社會的進(jìn)步,民主法制制度的發(fā)展,法律已經(jīng)全方面滲入社會生活,掌握一定的法律知識是普通民眾必備的基本素質(zhì)之一。只有掌握了一定的法律知識才能適應(yīng)社會的需求。在醫(yī)療糾紛高發(fā)的當(dāng)下,作為未來的醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)識到醫(yī)務(wù)行為應(yīng)該在法律允許的范圍內(nèi)實(shí)施,要做到懂法、用法、守法,加強(qiáng)法制觀念。
(三)提高醫(yī)學(xué)院校法律教育重視程度
醫(yī)學(xué)院校普遍重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教育,對于法律這樣的學(xué)科,有些院校不開或開的很少。出現(xiàn)目前狀況的原因一方面是學(xué)校重視程度不夠,另一方面是醫(yī)學(xué)院校法律專業(yè)的老師較
少,再者就是學(xué)生學(xué)習(xí)法律的興趣不高。學(xué)生精力集中在學(xué)習(xí)專業(yè)課方面,忽視了法律知識的學(xué)習(xí)。因此,醫(yī)學(xué)生應(yīng)轉(zhuǎn)變輕視法制知識的學(xué)習(xí)態(tài)度,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)法制的學(xué)習(xí),在用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識充實(shí)自己的同時,也學(xué)會用法律知識來武裝自己,使二者融合貫通,促進(jìn)自身的全面發(fā)展,使自己成為社會需要的合格人才。提高醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)生的法律知識教育程度,加強(qiáng)法律專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)具有十分重要的意義。
(四)舉辦法律講座,普及醫(yī)學(xué)生法律知識
醫(yī)學(xué)院??梢詾樵谛5尼t(yī)學(xué)生,邀請校內(nèi)外法律專業(yè)人士,針對當(dāng)下有代表性的醫(yī)療糾紛典型案例,開展講座,剖析糾紛產(chǎn)生的原因和涉及的法律知識,以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對法律的認(rèn)同感,提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法律知識的緊迫感,同時也為醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛有充分和正確的認(rèn)識,究其原,探其果,改變醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛的畏懼心理,釋放心理壓力,以致合理規(guī)避醫(yī)療糾紛的風(fēng)險,減少糾紛的發(fā)生。
三、小結(jié)
醫(yī)患矛盾突出,化解矛盾當(dāng)然是解決問題的有效辦法,有效辦法的實(shí)施,不妨從醫(yī)患主體中的醫(yī)務(wù)人員一方著手。一方面提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平,減少醫(yī)療事故的發(fā)生,另一方面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律知識教育,規(guī)避醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生以及糾紛發(fā)生后運(yùn)用法律途徑解決糾紛的辦法。作為醫(yī)學(xué)生,加強(qiáng)法律知識教育,適應(yīng)我國法制社會發(fā)展要求,有助于減少醫(yī)療糾紛,保護(hù)自己的合法權(quán)益,改善醫(yī)患矛盾,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,促進(jìn)社會的和諧穩(wěn)定。
作者:鄧明峰 單位:安徽中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院