LEEP治療重度宮頸糜爛的療效探討
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【摘要】目的分析對重度宮頸糜爛患者采用宮頸環形電切術（leep）進行治療的療效。方法選取我院2013年11月～2015年1月收治的重度宮頸糜爛患者85例作為研究對象，將其隨機分成對照組43例和研究組42例。對照組施行微波療法進行治療；研究組施行LEEP術進行治療。觀察及比較兩組患者的治療情況、術后恢復情況及療效。結果與對照組相比，研究組患者的治療時間和術后陰道排液時間均明顯更短（P＜0.05），研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對重度宮頸糜爛患者采用LEEP術進行治療療效顯著，可明顯縮短患者的術后恢復時間，值得進一步推廣。
【關鍵詞】重度宮頸糜爛；宮頸環形電切術；療效
宮頸糜爛是臨床常見的婦科疾病，近年來該疾病的發病率逐漸上升，研究表明這主要與人們的感染、性生活過早及多次人流等因素有關[1]。以往臨床上主要使用微波療法對宮頸糜爛患者進行治療，但通常無法獲得理想的療效[2]。近年來，宮頸環形電切術（LEEP）在宮頸糜爛患者的臨床治療中獲得了一定的進展，為了分析其在宮頸糜爛患者治療中的臨床價值，本研究選取我院婦科收治的患重度宮頸糜爛的85例患者進行研究，療效較為滿意，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年11月～2015年1月收治的重度宮頸糜爛患者85例作為研究對象，將其隨機分成對照組43例和研究組42例。入選標準：（1）85例患者均符合《婦產科學》（第8版）中的相關診斷標準[3]；（2）均經婦科門診與宮頸病理活檢明確診斷為重度宮頸糜爛；（3）均未合并腦、心、肝、腎等嚴重器官性疾病；（4）患者及家屬均簽署知情同意書，且自愿參與本研究。對照組年齡34～51歲，平均年齡（42.73±1.59）歲；產次0～3次，平均產次（1.24±0.48）次；病程10個月～8年，平均病程（2.69±0.37）年。研究組年齡34～51歲，平均年齡（42.73±1.59）歲；產次0～3次，平均產次（1.24±0.48）次；病程11個月～8年，平均病程（2.91±0.53）年。兩組患者的性別、產次、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者施行微波療法進行治療，先給予0.5%濃度碘伏對患者的外陰、陰道等處進行消毒，幫助患者體位取截石位，使治療面積超過病變范圍3.0mm，經內往外沿子宮頸管后唇到前唇進行燒灼，至患者創面發白為止。1.2.2研究組研究組患者施行LEEP術進行治療，協助患者體位取截石位，以對生殖器官進行充分的暴露，對患者的外陰、陰道等處進行充分的消毒。通過陰道窺陰器對宮頸進行充分的暴露，以棉球將患者生殖器中的分泌物擦干凈，常規行局部浸潤麻醉。將LEEP刀的功率調節為4檔，經宮頸12點正方位進行順時針環形動作，切除患者內部的糜爛面組織，盡量確保標本環形的完整性，深度≤1.0cm。常規給予燒灼棒進行止血處理，若患者具有肌瘤、息肉，則需全部切除，且對切除的病理組織送至病理檢查。叮囑患者術后1個月內禁行盆浴，術后3個月內禁行性生活。
1.3觀察指標和療效評估標準
觀察和記錄兩組的治療時間、手術出血量、術后陰道排液時間及療效。參考相關文獻標準[4]對兩組患者的療效進行評估：①治愈：治療后患者的宮頸糜爛全部消失，表面黃花，并且宮頸肥大有明顯的縮小；②有效：治療后患者的宮頸糜爛程度明顯降低，或糜爛面積明顯縮小；③無效：治療后患者的宮頸糜爛無顯著變化或惡化。
1.4統計學方法
應用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組的手術及術后情況對比
兩組患者的手術出血量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組相比，研究組患者的治療時間和術后陰道排液時間均明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組的療效對比
與對照組相比，研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
隨著近年來人們物質文化生活的逐漸提高與生活飲食習慣的不斷提高，宮頸糜爛的發病例數亦在逐漸增加，若無法及時對患者進行及時有效的治療，往往易導致患者的病情進展成宮頸癌前病變或宮頸癌，從而對廣大女性患者的身體生命健康及生活質量造成了嚴重的影響。宮頸糜爛的治療措施比較多樣，主要包括微博、冷凍、紅外線凝結及激光等療法，但臨床經驗表明，以上療法均具有一定程度的局限性，如無法控制燒灼深度、治療后患者的陰道排液時間較長、易引發多種并發癥等，故患者往往無法獲得理想的治療療效[5]。LEEP術是近年來臨床上一種新興的物理治療措施，其主要是通過使用高頻無線電刀，經loop金屬絲對高頻交流電進行傳導加熱，使細胞中的水分產生蒸汽波，從而對組織進行迅速的切割，且不會對切口邊緣組織造成影響的一種治療措施。該術式是一種能夠改善患者宮頸功能形態的手術措施，在門診即可進行，操作簡單易行，且不會對以后的妊娠造成影響，近年來已成為臨床治療宮頸糜爛的主要措施。本次研究結果顯示，研究組患者的治療時間和術后陰道排液時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這提示LEEP術的操作更為簡單，患者治療后的術后恢復時間更短。研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），這提示LEEP術的療效更加優秀。綜上所述，對重度宮頸糜爛患者采用LEEP術進行治療療效顯著，可明顯縮短患者的術后恢復時間，值得進一步推廣。
參考文獻
[1]廖秦平,張岱.中國女性生殖道感染診治現狀及研究進展[J].國際婦產科學雜志,2011,38(6):469-471,474.
[2]馮雪梅,賀媛,杜媛媛,等.宮頸糜爛不同治療方法療效對比研究[J].河北醫學,2013,19(12):1862-1864.
[3]趙改芹.宮頸環形電切術治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(12):1637-1638.
[4]溫健.LEEP刀治療宮頸糜爛128例臨床觀察[J].中國醫藥導報,2010,07(31):162,165.
[5]馬會賢,張曉,常曉欽,等.微波與Leep刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].河北醫藥,2013,35(12):1869-1870.
作者：黃艷群 單位：鎮江市解放軍第359醫院婦產科