婦科急腹癥的護理體會分析

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婦科急腹癥具有發病率高、起病急、病情多較嚴重、易誤診及變化快等特點,給婦產科臨床帶來巨大的挑戰。據相關統計表明,臨床上常見的婦科急腹癥有異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉及急性盆腔炎等。若護理人員能及時觀察到病情變化,且做出相應的護理措施,則可大力協助醫師對病情的診斷及治療。現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月~2015年1月于本院婦產科住院治療的68例婦科急腹癥患者。其中異位妊娠38例,黃體破裂10例,卵巢囊腫蒂扭轉15例及急性盆腔炎5例。平均年齡(27.5±8.4)歲。

1.2治療方法

8例保守治療,包括5例急性盆腔炎患者及3例符合保守治療指征的異位妊娠患者,其余60例患者均行手術治療,均為急診經腹手術治療。

2結果

經系統治療及精心護理,68例患者均痊愈出院,無一例死亡。無術中、術后嚴重并發癥發生。

3討論

3.1腹痛的觀察與護理

腹痛的部位、性質、程度及伴隨的病史常可揭示發病原因。若患者存在停經史,腹痛性質為突發性單側下腹持續性撕裂樣疼痛,體格檢查揭示腹肌緊張,腹部壓痛及反跳痛,伴隨有不規則的陰道出血,則提示異位破裂并發出血。若患者腹痛程度為持續性全下腹疼痛,且伴隨膀胱、直腸刺激癥狀如尿頻等,查體腹肌緊張,且腹部存在壓痛及反跳痛,則提示為急性盆腔炎伴發腹腔膿腫可能。若患者腹痛為單側突發性持續絞窄痛,且疼痛向腹股溝及股內側放射,查體時腹部可觸及張力較大腫塊或腹腔積液征,則為卵巢囊腫急性扭轉或破裂可能性比較大,此時患者宜采取半臥或側臥位,以初步緩解疼痛。婦科急腹癥在未確診前,切忌用鎮痛藥物如鹽酸嗎啡、鹽酸哌替啶等,以免掩蓋病情而延誤診治。

3.2失血的觀察與護理

因婦科急腹癥患者常伴有出血,故患者入院后宜持續監測生命征。若患者出現面色蒼白、腹痛不但沒有緩解反而加劇,且查體發現在患者血壓下降,心率加快或尿量較少,則揭示患者有內出血可能,此時宜積應取平臥位,建立兩路靜脈通道,立即做好輸血前相關檢查和手術前準備。

3.3急性腹膜炎的觀察與護理

若患者出現急性腹膜炎的癥狀及體征時,宜取半臥位,其目的在于利用重力的影響促進膿液流向子宮直腸窩,使促進炎癥盡最大可能地局限化。急性腹膜炎經常出現發熱,此時宜每4小時監測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。若體溫高于39℃時,應采取藥物降溫措施。據相關報道,近年來異位妊娠的發率呈現上升趨勢,而婦科炎癥是導致異位妊娠發生的主要原因,因此,積極治療及預防婦科炎癥可降低異位妊娠的發生率。急性盆腔炎癥多因施楷未嚴格無菌操作而引起,故減少宮腔內操作可大大降低急性盆腔炎的發生。綜上所述,系統治療和積極有效的護理措施對婦科急腹癥的治療大有裨益。

作者：鄧素華