婦科腫瘤手術患者優質護理

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近幾年，婦科腫瘤的發病率逐年升高，嚴重危害女性身心健康。隨著科技的發展、醫療技術的進步，婦科腫瘤患者的生存率明顯提高。手術是婦科腫瘤的常用治療手段，如何促進患者術后康復，降低術后并發癥的發生率，提高術后生活質量是當前婦科臨床研究的重點。本研究觀察優質護理對婦科腫瘤手術患者的干預效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月-2014年1月在即墨市段泊嵐衛生院行手術治療的婦科腫瘤患者136例，診斷標準依據《常見腫瘤診療指南》（2013版）。采用隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，其中對照組68例，年齡40~70（53.25±5.34）歲，卵巢癌畸胎瘤4例、子宮內膜癌6例、宮頸癌9例、卵巢囊腺瘤13例、子宮肌瘤29例、卵巢癌7例；觀察組68例，年齡40~70（54.13±4.98）歲，卵巢癌畸胎瘤5例、子宮內膜癌7例、宮頸癌8例、卵巢囊腺瘤12例、子宮肌瘤27例、卵巢癌9例；兩組上述資料具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規護理，即密切觀察病情變化，定時檢查生命體征，預防昏迷、呼吸道感染、褥瘡等，密切關注用藥情況。觀察組在對照組基礎上予以優質護理，具體措施如下：①入院護理：患者入院時由責任護士專門接待，以親切的稱呼代替患者的床號或姓名，介紹科室環境，減輕其對醫院的陌生感和緊張焦慮感。安排患者的床號時，應注意將新入院的患者與病情恢復得比較好的患者安排在同一間病房，同時將患者介紹給同病房的病友，讓病情恢復較好的患者現身說法，以增強治信心。介紹醫院的探訪制度、管理制度等，從而更好的進行醫療行為。②術前護理：護理人員術前與患者溝通，將術前準備事項、術后注意事項及時告知患者及其家屬。護理人員避免使用醫學術語，盡量使用通俗易懂的言語講解疾病及手術的相關知識，重點向患者介紹睡眠障礙、不良情緒等對術后恢復的影響，同時指導其保持放松良好的心態應對疾病，積極治療，組織病患學習自我放松的方法。告知術后疼痛持續時間及疼痛的程度等，讓其做好心理準備。③術中及術后護理：術中護理人員應及時監測患者的血氧飽和度、脈搏、血壓等。若患者病情較重，及時予以吸氧、輸液等支持治療。術后囑患者取半臥位，護理人員及時協助病患翻身及捆腹帶。術后48h內嚴密監測各項生命體征，并將情況及時反饋主管醫生。指導患者術后學習在床上如何進行肢體活動，指導定時排便，減少便秘的發生。由于大部分患者術后都需留置導尿管，因此護理人員應將導尿管留置的必要性及時告知患者，避免其過度活動影響導尿管的放置甚至脫落；定期對導尿管進行消毒，并及時更換尿袋。在患者出院后采取郵件、電話等方式進行定期隨訪，告知患者要進行定期復查，以及時了解病情恢復情況。

1.3觀察指標

記錄兩組進食固體食物的時間、排氣時間、下床活動時間及并發癥情況，評價術后1年內的生活質量及心理狀況。心理狀況采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行問卷調查，并由專業的心理醫師對患者的心理狀況進行評估；生活質量采用QOL-BREF生存質量測定量表評定。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件。計量資料以（xˉ±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組進食固體食物時間、排氣時間、下床活動時間均低于對照組（P均＜0.05），見表1。觀察組治療期間出現尿潴留1例，并發癥發生率為1.47%；對照組出現尿潴留3例，泌尿系感染4例，并發癥發生率為10.29%，兩組發生率比較χ2=5.654、P=0.03。治療1年后，觀察組心理狀況、生活質量評分均優于對照組（P均＜0.05），

3討論

婦科腫瘤手術患者特別是年輕的女性患者，除了要承受手術的生理創傷，同時其心理和精神也承受非常大的壓力。患者術前會存在恐懼、焦慮、抑郁及緊張等負性情緒，易導致其發生睡眠障礙，甚至出現生理節律異常，影響其術后康復及生活質量。因此，如何促進術后患者的康復，降低術后并發癥的發生率，提高術后患者的生活質量成為當前婦科臨床研究的重點。研究表明，優質護理能在一定程度上緩解病患的焦慮緊張狀態，提高患者的臨床療效。優質護理主要是指在患者入院期間給予全程護理干預，包括入院護理、術前護理、術中護理、術后護理以及出院指導等，這種優質護理模式能實時掌握患者的身體及心理狀況，更容易進行針對性的治療，從而提高臨床療效，促進患者康復。本研究中，優質護理干預組的進食固體食物時間、排氣時間、心理狀況、下床活動時間、并發癥發生率、心理狀況及生活質量均顯著優于對照組。上述結果提示，婦科腫瘤手術患者實施優質護理干預，能有效促進其術后康復，降低術后并發癥發生率，提高生活質量。

作者：高言翠 單位：山東省即墨市段泊嵐衛生院