婦科急腹癥彩色多普勒超聲診斷與應用

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婦科常見急腹癥發病十分急促，并且病情發展較快，對廣大女性患者生活與健康產生嚴重的影響，因而對婦科常見急腹癥患者需要采取及時的診斷及治療措施，才能在最大程度上保障患者的生命健康。我院對收治的婦科急腹癥患者62例的超聲診斷資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院婦科2013年7月～2014年9月收治的急腹癥患者62例作為研究對象，年齡19～49歲，平均年齡（32.2±4.7）歲。所有患者均出現伴有不同程度的急腹癥癥狀，其中伴有惡心嘔吐等癥狀51例，陰道流血38例，有明顯的停經史36例，經期紊亂2例；保守治療14例，手術治療48例。

1.2診斷方法

檢查儀器選用麥迪遜SA-8000、東芝SSA-580A，設置探頭頻率為3.5MHz，所有患者均行彩色多普勒超聲診斷。在檢查之前適當充盈患者膀胱，行陰道超聲檢查時則需要排空。在患者的下腹部行橫、縱、斜切掃描，對患者的子宮及附件大小、形態、周圍組織及內部回聲等情況進行詳細的觀察。

2結果

62例患者經彩色多普勒超聲診斷后發現異位妊娠33例（53.23%），其中破裂型25例（40.32%），流產型8例（12.90%）。破裂型25例患者的聲像圖可見子宮正常或輕度增大，并且在盆腔及腹腔有不規則液性暗區存在，宮旁不伴或伴有混合性腫塊，并且腫塊較大，邊界稍微模糊，同時內部回聲較為雜亂，彩色多普勒超聲檢查顯示有不規則腫塊內散在點狀血流信號。流產型8例患者聲像圖主要表現為在盆腔及子宮直腸窩部位有不規則液性暗區出現，量少，同時在宮旁可見模糊的不規則小腫塊，并且內部呈現出不均質的液性暗區及高回聲區。黃體囊腫破裂15例（24.19%），其聲像圖主要表現為子宮大小形態無異常，未見蛻膜樣反應。在患者的附件區有腫塊可見，呈現出混合性，并且內部有不均勻回聲存在，夾雜伴有無回聲或低回聲區。腹腔內、子宮直腸陷窩等可見液性區，彩超檢查結果顯示腫塊內未見明顯的血流信號。急性盆腔炎7例（11.29%），患者的聲像圖主要表現為盆腔、子宮直腸窩等部位存在液性暗區，宮旁有不規則或長形的低回聲區。彩色多普勒超聲檢查未見明顯的血流信號。卵巢囊腫扭轉5例（8.06%），患者的聲像圖表現為下腹能見到囊性包塊，其中3例（4.84%）患者存在明顯的觸痛感。包塊壁稍微粗糙，內部回聲較不均勻，彩超檢查顯示包塊內部及包塊周邊并無明顯的血流信號。嚴重痛經2例（3.23%），患者的聲像圖主要表現為子宮體積有所增大，形態較為飽滿，并且肌層回聲不均勻。彩色多普勒超聲檢查結果顯示子宮肌層存在點狀血流信號，左側及右側附件正常。62例患者經積極的治療及護理后，均康復出院。在隨訪的手術治療48例患者中，有45例患者的彩色多普勒超聲診斷結果與病理分析結果相符合，3例患者出現誤診情況，其中2例患者的彩色多普勒超聲診斷結果顯示異位妊娠，后復查確診為宮內妊娠，另1例患者彩超檢查顯示右側異位妊娠破裂，術后確診為右側黃體囊腫破裂，臨床診斷準確率達95.16%。

3討論

急腹癥是產科中常見的一類疾病，異位妊娠、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎等均屬此范疇。產科急腹癥患者常伴有一系列臨床癥狀，如發熱、肛門墜脹、不規則陰道流血、白帶增多等。當前臨床上對于婦科常見急腹癥的診斷采用彩色多普勒超聲診斷技術，其具有較高的診斷準確率，但也會出現誤診的情況。本組62例患者中，有3例患者被誤診，誤診率為4.84%。在應用彩色多普勒超聲診斷婦科急腹癥時，需要經驗豐富的醫生進行操作與診斷，其必須從多個方面對患者的臨床資料進行了解與掌握，詳細詢問患者月經與腹痛之間的關系，詢問患者發病之前的腹痛部位、癥狀、是否存在腹痛發作史等情況。對于患者的各項檢查結果進行全面綜合的分析，如有必要可采取其他有效的輔助檢查幫助診斷。此外，在后期的治療過程中還應當對患者開展隨訪調查，學會以發展的眼光對疾病進行鑒別與診斷，對得到的數據進行綜合分析，從而提高婦科常見急腹癥的臨床診斷準確率。本次研究中，62例患者經彩色多普勒超聲診斷后，結果顯示異位妊娠33例（53.23%），黃體囊腫破裂15例（24.19%），急性盆腔炎7例（11.29%），卵巢囊腫扭轉5例（8.06%），嚴重痛經2例（3.23%）。其中59例患者的彩色多普勒超聲診斷結果與病理檢查結果相符合，僅有3例患者誤診，臨床診斷準確率為95.16%。由此可見，對婦科常見急腹癥患者行彩色多普勒超聲診斷具有較高的診斷準確率，但在此基礎上還要結合多方面的檢查進行確診，從而為臨床治療工作提供更加科學的依據。

作者：李瑩 單位：河南大學淮河醫院B超室