婦科急腹癥臨床治療分析

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婦科急腹癥是較為常見的一種病癥，臨床表現多樣，以腹痛為共同特征，該病病因復雜、起病急、發展快，特點是起病急，若不及時處理，將會引發較為嚴重的并發癥。本研究選取我院2015年1～4月診治的55例婦科急腹癥患者作為研究，行腹腔鏡手術取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年1~4月診治的婦科急腹癥患者55例作為研究對象，年齡為22～42歲，平均年齡為（31.3±2.6）歲；已婚33例，未婚22例。所有患者均以腹痛為主要病癥，其中伴有停經28例，不規則出血22例，盆腔包塊17例，休克4例。

1.2方法

所有患者均行B超、穿刺、尿常規等檢查，確診后給予對癥治療，包括生命支持、預防感染等，并在常規檢查基礎上核實患者既往病史，必要時進行急診會診，手術均采用全麻插管方法，行腹腔鏡行手術，具體操作如下：根據所選術式，取仰臥位，保持頭低臀高，于肚臍輪下邊緣行環形切口，長度控制在1.0~3.0cm，穿刺氣腹針注射CO2氣體，負壓控制在13~15mmHg；放置腹腔鏡，詳細檢查病灶，左下腹穿刺直徑為10mmTrocar，右下腹穿刺直徑為5mmTrocar。檢測結果為異位妊娠者，根據患者病情嚴重程度，選擇輸卵管切除術或病灶清除術；對于未破裂患者，先予以電凝止血或膨合止血干預，然后對病灶進行徹底清除處理；對于卵巢膿腫蒂扭曲者，結合卵巢情況及扭曲程度，行附件剝離術；對于盆腔炎患者，行黏連分離術或輸卵管切除術，并反復以生理鹽水沖洗切口；對于休克患者。

2結果

55例婦科患者均經腹腔鏡確診，并順利完成手術治療，未采用開腹手術治療。本組婦科患者中，確診為異位妊娠患者27例，其中行輸卵管切除手術21例，其余6例予以病灶清除，保留輸卵管；黃體和膿腫破裂10例，其中黃體破裂患者6例，接受卵巢楔形切除術，卵巢宮內膜出現異位囊腫破裂4例，結接受囊腫剝除手術；13例盆腔炎患者的盆腔膿腫行粘連分離引流術，盆腔炎患者14例，其中行粘連分離引流術13例，輸卵管切除術1例；卵巢膿腫蒂扭曲5例，其中行附件剝離術3例，行一側方向切除2例。4例患者出現休克，及時輸血，血量均在800ml以上。所有患者手術時間均控制在60min內，平均為（40.5±5.6）min；術中出血量控制在40ml內，平均為（15.4±2.8）ml。術后均予以常規消炎治療，術后排氣時間控制在15h內，術后1h后可下床活動，住院時間在1周內，未出現術后并發癥病例，所有患者切口愈合良好。

3討論

婦科急腹癥可分為宮外孕、卵巢膿腫扭轉、黃體破裂等，是腹腔內、盆腔及腹膜后組織發生急劇病例變化而引發的一種以腹痛為主要表現特征的臨床綜合征，患者多會伴有全身反應，給臨床診斷和鑒別造成一定的困難，若診斷不及時或治療不當，將會引發較為嚴重的后果。臨床實踐表明，在非侵入性檢查難以確診的情況下，采用腹腔鏡手術治療最為適宜，腹腔鏡手術治療婦科急腹癥，具有疼痛輕、手術時間短、出血量少、術后恢復快等優點，將診斷和治療融為一體，取得的治療效果已經得到臨床的廣泛認可，現已成為婦科診斷治療的常用技術手段。在婦科急腹癥中，異位妊娠最為常見，因患者對后期生育、傷口美化、創傷情況等方面均有較高的要求，傳統開腹手術已經難以滿足其多樣化的需求。通常認為腹腔鏡手術更適用于輸卵管未破裂情況，但是對于血流動力學不明確的病例，異位妊娠一旦出現內部出血，將會進一步增加治療難度，此時應先予以電凝止血或膨合止血干預，然后對病灶進行徹底清除處理，選用腹腔鏡手術治療會更有針對性。本組55例婦科患者均經腹腔鏡確診，其中異位妊娠患者27例，選擇輸卵管切除術和病灶清除術，取得了較好的治療效果，在診斷過程中，27例異位妊娠患者均伴有不同程度的內出血傾向問題，采用電凝止血方法，并在腹腔鏡下對輸卵管進行切除，實現了迅速止血、順利完成術后治療的目標，而且有6例予以病灶清除，保留了輸卵管，使患者的生育需求得到滿足。本組中其他患者也通過其他不同方式治療獲得痊愈，均未出現術后并發癥病例。綜上所述，對于婦科急腹癥的治療，必須先做出明確的診斷，再選擇有針對性的手術治療方法，腹腔鏡手術充分將診斷和治療融為一體，應用該方法治療婦科急腹癥，療效確切，安全較高，在術后予以周密細致的護理，康復效果顯著，且后期復發率較低，可進一步提高患者滿足程度。

作者：贠繼紅