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        維生素C對乳腺癌的預(yù)防作用研究

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        維生素C對乳腺癌的預(yù)防作用研究

        本次系統(tǒng)評價按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)評價隨機(jī)對照研究的方法進(jìn)行,由于作者關(guān)心的是預(yù)防問題,大量研究都來自觀察性研究,所以最終只納入了1篇RCT。由于納入研究的特定人群是心血管疾病高危人群,

        首先,補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)膽固醇降解,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼幔瑥亩档脱蹇偰懝檀迹═C)水平,增加脂蛋白酯酶活性,加速血清極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、三酰甘油(TG)降解[11],因此這些人群對維生素C的需求量相對較高。

        其次,該人群日常適用的藥物量會高于健康人群,膳食模式與健康人群也略有差別[11],因此體內(nèi)對維生素C的吸收也會有所不同。雖然每天補(bǔ)充500mg維生素C并沒有降低該人群乳腺癌的發(fā)病率,但該劑量同樣不適用于健康人群。

        通過等級的評估、制定與評價(GRADE)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量分級原則,該研究在方法學(xué)質(zhì)量上按照2×2×2析因設(shè)計的方法,使用了雙盲,失訪率少,但并不影響對結(jié)果的解釋。由于無法查閱EMbase數(shù)據(jù)庫,中英文以外的文獻(xiàn)也無法閱讀,雖追查了很多文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),但仍不能保證文獻(xiàn)的查全率。本次系統(tǒng)評價欲評價補(bǔ)充維生素C對女性患乳腺癌的風(fēng)險,然而納入研究的人群為心血管疾病高危人群,因此這只能作為本次系統(tǒng)評價的間接證據(jù)。

        目前,在乳腺癌一級預(yù)防問題上,用維生素C作為干預(yù)措施,大多數(shù)都采用觀察性研究。在一項(xiàng)綜合分析膳食因素與乳腺癌風(fēng)險的12個病例-對照研究表明,維生素C攝入量高的人群患乳腺癌的風(fēng)險與攝入量低的人群患乳腺癌的風(fēng)險比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[12]。

        而另一項(xiàng)Meta分析中合并了37項(xiàng)研究,其中既有病例-對照研究,也有隊(duì)列研究。結(jié)果表明,維生素C攝入量的多少對女性乳腺癌的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[13]。造成這2項(xiàng)研究結(jié)果的差異,可能與缺乏多中心、大樣本的隨機(jī)對照研究有關(guān)。

        綜上所述,本研究是基于美國女性抗氧化心血管疾病的研究,是大樣本的臨床研究機(jī)構(gòu)。該研究雖未提及明確的隨機(jī)分配方法,但分配方案隱藏較完善,研究中心通過電子郵件進(jìn)行隨機(jī)控制[14],所以,美國女性抗氧化心血管疾病的結(jié)果數(shù)據(jù)比較完整,組間人數(shù)雖有缺失,但原因相似,不足以對效應(yīng)值產(chǎn)生重要影響,且研究人群是心血管疾病的高危人群,所以,每天補(bǔ)充維生素C并不能降低心血管疾病高危女性絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險。(本文作者:蘇雅潔、丁紅 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室)

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