談中醫(yī)婦科學(xué)建立形成性評(píng)價(jià)體系

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摘要：形成性評(píng)價(jià)能夠在教學(xué)過(guò)程中動(dòng)態(tài)、多次、及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而能客觀、全面地對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行整體考察與評(píng)估，并對(duì)其學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行反饋。有效的形成性評(píng)價(jià)有利于教學(xué)相長(zhǎng)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，是整體提升學(xué)生綜合能力與素質(zhì)的重要途徑。本教研室經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，初步形成適用于自身的一套中醫(yī)婦科學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系，并將在今后的實(shí)踐中實(shí)時(shí)改進(jìn)與完善。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)；形成性評(píng)價(jià)；教學(xué)改革

形成性評(píng)價(jià)的概念是1967年M.Scriven.在《評(píng)價(jià)方法論》一書(shū)中首先提出，是對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的監(jiān)控而非對(duì)整個(gè)學(xué)期或者學(xué)習(xí)階段的最終結(jié)果的評(píng)價(jià)[1]。在我國(guó)形成性評(píng)價(jià)的概念于1987年被引入，于2007年被引入至醫(yī)學(xué)教學(xué)中[2-3]。目前形成性評(píng)價(jià)在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)展得越來(lái)越廣泛，也取得了一定的成果。近年來(lái)，各院校越來(lái)越清醒地認(rèn)識(shí)到素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育在中醫(yī)教學(xué)中的重要性。中醫(yī)專業(yè)認(rèn)證也明確提出，開(kāi)設(shè)本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校必須建立學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的全過(guò)程評(píng)價(jià)體系，這是中醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，形成性評(píng)價(jià)可提高醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、知識(shí)掌握的能力、提出問(wèn)題的能力、交流與溝通的能力、分析問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力等[4]。中醫(yī)婦科學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的中醫(yī)臨床主干課程之一，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中在夯實(shí)學(xué)科理論知識(shí)的基礎(chǔ)上還要熟練掌握臨床操作技能，還要具備良好的情感與態(tài)度以及在真實(shí)情景下臨床診治表現(xiàn)[5]。本教研室于2015年開(kāi)始在中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中引入形成性評(píng)價(jià)，經(jīng)過(guò)四屆學(xué)生的實(shí)踐觀察，取得了較好的效果[6]?；凇耙詫W(xué)生為本”的理念、“形成性評(píng)價(jià)”的目的和中醫(yī)婦科學(xué)的課程內(nèi)容、特點(diǎn)，課程組經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐的調(diào)整總結(jié)，逐漸探索形成適用于自身的一套課程形成性評(píng)價(jià)體系，如表1所示，其中形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)占50%，終結(jié)性評(píng)價(jià)占50%。主要從學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及協(xié)作溝通能力、中醫(yī)臨床思維能力、理論知識(shí)記憶及應(yīng)用能力5個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生。

1開(kāi)課前準(zhǔn)備

為確保參與評(píng)價(jià)的所有教師有效貫徹形成性評(píng)價(jià)，每次開(kāi)課前對(duì)所有授課教師進(jìn)行培訓(xùn)，向所有教師介紹形成性評(píng)價(jià)的操作流程。開(kāi)展體備課，并告知所有授課教師形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施方案，制定形成性評(píng)價(jià)表。教研室建議教師在授課時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題，并對(duì)學(xué)生問(wèn)題進(jìn)行同行反饋，確保學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

2學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的考核

通過(guò)學(xué)生考勤、課堂隨機(jī)提問(wèn)和隨堂小測(cè)試課后作業(yè)等方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。這樣的評(píng)價(jià)要求覆蓋到所有的學(xué)生。且筆者在教學(xué)過(guò)程中自身體會(huì)，借助雨課堂、問(wèn)卷星等進(jìn)行隨堂小測(cè)試的方式優(yōu)于課后作業(yè)，因?yàn)榉答伡皶r(shí)，能保持良好的課堂師生互動(dòng)，而有效良好的課堂互動(dòng)是教學(xué)效果的最好保障[7]。

3多元化教學(xué)法考核能力

多元化教學(xué)法考核學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，協(xié)調(diào)溝通能力，中醫(yī)臨床思維能力。

3.1PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，其實(shí)施以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)探索。課程組將閉經(jīng)、異位妊娠等中醫(yī)婦科常見(jiàn)病設(shè)計(jì)編寫(xiě)成包含教學(xué)內(nèi)容的PBL病例，初步形成教研室自用的PBL案例集，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、教師評(píng)分幾個(gè)部分得出綜合評(píng)分。在PBL的教學(xué)中，學(xué)生獲取的知識(shí)不再是教師填鴨式灌注的，而是根據(jù)自己的需求，為解決問(wèn)題而通過(guò)各種渠道獲取的，因此通過(guò)PBL教學(xué)法可考核學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、臨床思維能力等。

3.2線上與線下相結(jié)合教學(xué)

近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和深入，線上課程如慕課、微課等在全國(guó)以及世界范圍內(nèi)迅速開(kāi)展。一方面向?qū)W生推薦如慕課、精品課程、學(xué)術(shù)會(huì)議等好的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，另一方面在借鑒國(guó)內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)婦科學(xué)線上教學(xué)資源的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校實(shí)際，目前基于Black-board平臺(tái)已經(jīng)開(kāi)通了中醫(yī)婦科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)生通過(guò)此平臺(tái)可獲取更多的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行自我測(cè)驗(yàn)，與授課教師互動(dòng)交流等。借助于互聯(lián)網(wǎng)可以主動(dòng)調(diào)整個(gè)體的“自主學(xué)習(xí)”，構(gòu)建知識(shí)，培養(yǎng)能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3.3案例教學(xué)法

案例教學(xué)法主要用于考核評(píng)價(jià)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力。本校采取的方式為在學(xué)生見(jiàn)習(xí)評(píng)價(jià)過(guò)程中選取中醫(yī)婦科典型病例，學(xué)生通過(guò)對(duì)患者采集病史、中醫(yī)四診、體格檢查、診斷和鑒別診斷并完成一份中醫(yī)婦科住院病例書(shū)寫(xiě)這樣一個(gè)流程來(lái)了解疾病的臨床診療思路和流程。教師在整個(gè)過(guò)程中除了做適度引導(dǎo)外，多數(shù)時(shí)間觀察和記錄學(xué)生的表現(xiàn)情況。課程結(jié)束前由每位成員自評(píng)和互評(píng)，填寫(xiě)自評(píng)表，教師和學(xué)生組長(zhǎng)根據(jù)本次課程中學(xué)生表現(xiàn)，結(jié)合自評(píng)、互評(píng)分?jǐn)?shù)從表達(dá)能力、臨床思維能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力分別對(duì)每名學(xué)生評(píng)分，學(xué)生也會(huì)根據(jù)教師的帶教能力及指導(dǎo)方法進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)。

4理論知識(shí)記憶及應(yīng)用能力的考核

依托本?！翱家卓荚嚬芾硐到y(tǒng)”課題組構(gòu)建了標(biāo)準(zhǔn)化試題庫(kù)，并依據(jù)教學(xué)大綱及中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的調(diào)整定期對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)進(jìn)行補(bǔ)充優(yōu)化。期中與期末考核均實(shí)行教考分離，確保考核客觀化及公平化?？冀谭蛛x是對(duì)于中醫(yī)婦科學(xué)規(guī)范教學(xué)管理制度改革的需要，也是中醫(yī)婦科學(xué)形成性評(píng)價(jià)考核的重要組成部分。綜上所述，中醫(yī)婦科學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的建立體現(xiàn)了“以臨床為目的、以學(xué)生為中心，以人為本”，教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念。在該體系中，多元化考核形式配合以多元化教學(xué)方法更加能夠體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、狀態(tài)以及學(xué)習(xí)效果。課程組在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)形成性評(píng)價(jià)方式能夠促進(jìn)考核對(duì)象保持甚至提高日常學(xué)習(xí)緊迫感，使學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)期間都不松懈，積極地學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)新舊知識(shí)，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)考核方式學(xué)生平時(shí)松、期末突擊復(fù)習(xí)的緊張現(xiàn)象。另一方面，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)考核對(duì)學(xué)生日常課程出勤率、聽(tīng)課情況以及課后作業(yè)完成情況、課堂表現(xiàn)、提問(wèn)、分組討論發(fā)言及平時(shí)測(cè)驗(yàn)等多方面考核可以有效促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析、解決問(wèn)題能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力，促使學(xué)生綜合能力全面提升[8]。同時(shí)，對(duì)教師的授課水平也起到了促進(jìn)作用。然而本評(píng)價(jià)體系建立屬于初級(jí)階段，仍需要在今后的教學(xué)實(shí)踐中與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)教學(xué)效果及反饋進(jìn)行改進(jìn)完善。

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作者：周夏芝 劉英蓮 岳雯 單位：海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科學(xué)教研室