婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用價值分析

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【摘要】目的探討在剖宮產(chǎn)術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法選取2018年6月至2019年6月我院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字表法把產(chǎn)婦分成觀察組與對照組，每組40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組護理效果。結(jié)果與對照組比較，觀察組的住院時長、下床活動時長、術(shù)后排氣時長都更短，VAS、SDS評分更低，產(chǎn)婦總認同率、實施母乳喂養(yǎng)比率更高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效減輕術(shù)后疼痛，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀況，提升產(chǎn)婦對護理干預(yù)的認可度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；剖宮產(chǎn)術(shù)；滿意度；疼痛評分；抑郁評分

剖宮產(chǎn)術(shù)屬于產(chǎn)科常見手術(shù)，近些年來，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，剖宮產(chǎn)術(shù)成為臨床解決難產(chǎn)與分娩并發(fā)癥的主要手段。然而，行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦會有傷口愈合時間延長，不能及時母乳喂養(yǎng)新生兒的情況，所以，對行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦給予良好護理干預(yù)，有利于產(chǎn)婦盡早康復(fù)，并盡早母乳喂養(yǎng)新生兒[1-2]。本文分析在剖宮產(chǎn)術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦知情。排除合并其他嚴重疾病產(chǎn)婦及精神異常產(chǎn)婦。觀察組年齡23~32歲，平均（27.5±3.2）歲；孕周38~42周，平均（40.4±2.6）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組年齡25~31歲，平均（28.2±3.3）歲；孕周36~42周，平均（39.5±2.9）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。此研究經(jīng)由我院醫(yī)學倫理委員會許可。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑用藥，開展基礎(chǔ)護理。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理。①應(yīng)對疼痛。疼痛是行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦最普遍的表征，疼痛的程度會對術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響。所以，護理人員需要多關(guān)心產(chǎn)婦，依據(jù)產(chǎn)婦疼痛部位、程度，選擇易于產(chǎn)婦接受且效果好的護理措施，以減輕疼痛。產(chǎn)婦從手術(shù)室出來后，護理人員應(yīng)當陪同產(chǎn)婦一同返回病房，向產(chǎn)婦介紹疼痛原因、維持時長，利于產(chǎn)婦有足夠的心理承受力。若產(chǎn)婦對疼痛極為敏感，可適當運用新型鎮(zhèn)痛泵，給予鎮(zhèn)痛。同時，向產(chǎn)婦說明盡早下床活動的重要作用，促使產(chǎn)婦盡早下床活動，目的是縮小腹部切口張力，加大子宮收縮功能，推動排氣與排尿，防止血栓性靜脈炎與腸粘連出現(xiàn)。②心理疏導(dǎo)。剖宮產(chǎn)術(shù)后會留下瘢痕，因此會增加產(chǎn)婦心理負擔，再加上產(chǎn)婦憂心新生兒狀況與母乳狀況，不可避免會有負面情緒產(chǎn)生，影響術(shù)后恢復(fù)。所以，護理人員應(yīng)當評估每位產(chǎn)婦的心理狀況，依據(jù)評估結(jié)果開展個性化心理護理，向產(chǎn)婦說明負面情緒造成的影響，引導(dǎo)其及時疏導(dǎo)。細心回答產(chǎn)婦提問，促使產(chǎn)婦以樂觀心態(tài)面對手術(shù)，拉近護患距離。護理人員可以讓產(chǎn)后成功恢復(fù)的人員同產(chǎn)婦交流，給予其更多鼓勵，以利于其配合手術(shù)。③健康宣傳教育。護理人員需要向產(chǎn)婦介紹有關(guān)母乳與母乳喂養(yǎng)的知識，讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的重要作用，促使產(chǎn)婦主動使用母乳喂養(yǎng)新生兒。與此同時，護理人員還需要向產(chǎn)婦講解護理乳房知識、照顧新生兒的方法、喂養(yǎng)新生兒的方法，以及注意事宜與平常護理項目，以利于產(chǎn)婦盡快掌握護理新生兒與其自身的方法。④保護切口。護理人員需要嚴密追蹤切口輔料狀況，避免切口發(fā)生滲血。若產(chǎn)婦切口愈合不佳，則采取針對性治療措施，如外遠燈光照射、微波理療等，加快切口愈合，改善新陳代謝，調(diào)節(jié)機體微循環(huán)。如果產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)較多，如切口出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛，體溫連續(xù)上升，就要馬上拆線實施引流，對抗感染治療。⑤體位護理。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦通常需要臥床6h，讓產(chǎn)婦自行選擇舒適姿勢，要定時翻身，護理人員每間隔1~2h幫產(chǎn)婦翻1次身，要動作輕柔地幫助產(chǎn)婦翻身，防止觸及切口，導(dǎo)致疼痛或出現(xiàn)滲血。術(shù)后8h讓產(chǎn)婦呈半坐臥位，在產(chǎn)婦肩后與腰部放置軟枕墊，讓產(chǎn)婦靠著，利于松弛產(chǎn)婦腹肌，加快腸道恢復(fù)功能。⑥護理腹部。手術(shù)后48h，產(chǎn)婦一般能夠自行排氣，若有顯著的腹脹現(xiàn)象，護理人員則要按摩產(chǎn)婦腹部或?qū)Ω共窟M行熱敷，加快腸胃蠕動。⑦護理膀胱區(qū)域。拔下導(dǎo)管后，護理人員應(yīng)當按摩產(chǎn)婦膀胱區(qū)域。讓產(chǎn)婦呈平臥體位，要求產(chǎn)婦全身放松，由臍部開始慢慢朝下按摩，每間隔10min按摩1次，每次按摩30min。需控制好按摩力度，防止用力太大傷及腹部切口，此外，在按摩以前，可以先對膀胱區(qū)域進行熱敷，推動腹肌收縮，加大腹內(nèi)壓，增強按摩效果。⑧護理乳房。針對手術(shù)后泌乳不順暢的產(chǎn)婦，專業(yè)護理人員對產(chǎn)婦乳房進行按摩，熱敷乳房，加快泌乳。若產(chǎn)婦分泌過多乳汁，護理人員教會產(chǎn)婦擠奶的正確方法，緩解乳房脹痛。⑨飲食指導(dǎo)。擬定科學的飲食計劃，飲食以清淡為主，多吃易消化食物，加快腸胃恢復(fù)功能，嚴禁進食辛辣、刺激性食物，控制產(chǎn)婦每天進食量。⑩早期活動。護理人員可以依據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動，以防止發(fā)生腸粘連，加快恢復(fù)進程，整個活動要以“產(chǎn)婦舒適”為第一標準。

1.3觀察指標

①分析兩組手術(shù)各指標情況：住院時長、下床活動時長、術(shù)后排氣時長。②自制調(diào)查表對護理服務(wù)的認同情況進行調(diào)查，滿分100分，得分超過90分表示極為肯定，分數(shù)在75~90分代表比較認同，得分不到75分表示很不認可，總認同率=極為肯定率+比較認同率。③運用視覺模擬評分法[3]（VisualAnalogueScale，VAS）評估術(shù)后疼痛情況，分值為0~10分，0分表示沒有疼痛感，1~3分表示稍微疼痛，4~6分表示較為疼痛，7~10分表示極為疼痛。④利用抑郁自評量表[4]（Self-ratingDepressionScaleSDS）對產(chǎn)婦術(shù)后抑郁狀況進行評定，臨界值53分，得分越高說明抑郁程度更為嚴重。⑤比較順利實施母乳喂養(yǎng)的情況。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS21.0處理此次試驗數(shù)據(jù)。住院時長、下床活動時長等計量資料采用（x-±s）表示，實施t檢驗；產(chǎn)婦對護理干預(yù)認同情況為計數(shù)資料，采用（n，%）表示，行χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)各指標情況的比較

與對照組比較，觀察組的住院時長、下床活動時長、術(shù)后排氣時長都更短（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦對護理干預(yù)認同情況的比較

觀察組產(chǎn)婦比對照組總認同率更高（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦疼痛狀況、抑郁情況的比較

觀察組的VAS、SDS評分比對照組更低（P＜0.05）。見表3。

2.4兩組母乳喂養(yǎng)情況

觀察組38例順利實施母乳喂養(yǎng)，占比為95.00%，對照組28例順利實施母乳喂養(yǎng)，占比為70.00%，觀察組順利實施母乳喂養(yǎng)比率高于對照組（χ2=8.6580，P=0.0033）。

3討論

剖宮產(chǎn)是終止妊娠的常用手段，伴隨日益更新醫(yī)療技術(shù)，剖宮產(chǎn)安全系數(shù)也大大提高。然而，許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦缺少有關(guān)剖宮產(chǎn)術(shù)知識，手術(shù)前都會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，特別是瘢痕子宮的產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)術(shù)前，會產(chǎn)生更為嚴重的負面心理，使產(chǎn)婦內(nèi)分泌水平受到很大影響，提高產(chǎn)后發(fā)生感染的概率[5-6]。剖宮產(chǎn)手術(shù)當中受到以下因素影響，極易出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象，即麻醉方法、產(chǎn)婦心理狀況、術(shù)中溫度，從而干擾順利實施手術(shù)[7]。所以，開展良好護理十分重要。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，向行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦展開優(yōu)質(zhì)護理，能夠轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的負面心理，推動產(chǎn)婦主動母乳喂養(yǎng)新生兒[8-9]。常規(guī)護理模式會受到諸多因素干擾，以致護理效果不太理想。優(yōu)質(zhì)護理屬于新型護理模式，它強調(diào)“以人為本”的護理理念，以產(chǎn)婦作為護理中心，給予專業(yè)化護理前提下，重視同產(chǎn)婦展開有效交流，了解產(chǎn)婦心理狀況與具體需求，從而向產(chǎn)婦提供連續(xù)性、全程的、個性化的護理干預(yù)，確保產(chǎn)婦生命安全[10-12]。優(yōu)質(zhì)護理模式強調(diào)劃分護理人員責任，以利于提供全方位、高質(zhì)量護理服務(wù)，盡最大可能達到產(chǎn)婦要求，構(gòu)建和諧護患關(guān)系[13-14]。研究結(jié)果顯示，向行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，向產(chǎn)婦提供全方位、個性的護理服務(wù)，依據(jù)產(chǎn)婦的疼痛位置與嚴重等級，給予個性化處置方法，有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感，開展體位護理，緩解產(chǎn)婦的不舒適感，并對產(chǎn)婦腹部、膀胱區(qū)域、乳房實施針對性護理，促使產(chǎn)婦機體處于最安適狀況中，給予飲食指導(dǎo)，加快產(chǎn)婦切口愈合，提升生活品質(zhì)，在此條件下，開展心理疏導(dǎo)，促使產(chǎn)婦保持樂觀心態(tài)，促進機體康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組的住院時長、下床活動時長、術(shù)后排氣時長都更短（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦總認同率更高（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦VAS、SDS評分更低（P＜0.05），觀察組順利實施母乳喂養(yǎng)比率更高（P＜0.05）。由此可見，向剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理，可以有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的不良心理狀況，壓縮切口愈合時間，加快產(chǎn)婦康復(fù)進程。與盧美珍和高珍珍[15]報道相一致。綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠減輕術(shù)后疼痛，加速產(chǎn)婦康復(fù)。

作者：宋倩 單位：葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)