細化管理在婦科護理安全管理的評價

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【摘要】目的探討風險管理模式下實施精細化管理在婦科護理安全管理中的應用效果。方法將2016年1月—12月我院856例患者作為對照組，實施常規(guī)的護理安全管理，另取2017年1月—12月我院912例患者作為研究組，在風險管理模式下實施精細化管理，比較2組患者差錯事故發(fā)生率、各項護理質(zhì)量評分及患者滿意度。結(jié)果研究組患者差錯事故發(fā)生率為0.77%，對照組患者差錯事故發(fā)生率為3.27%，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；研究組各項護理質(zhì)量評分及患者滿意度評分均顯著高于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論風險管理模式下實施精細化管理可有效減少差錯事故發(fā)生率，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，在婦科護理安全管理中具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】婦科護理風險管理模式精細化管理差錯事故護理質(zhì)量患者滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月—12月我院856例患者作為對照組，年齡22歲~68歲，平均年齡（37.65±2.64）歲，子宮內(nèi)膜病變139例，子宮肌瘤162例，外陰白斑7例，功血83例，卵巢囊腫90例，異位妊娠344例，盆腔炎31例；另選取2017年1月—12月我院912例患者作為研究組，年齡20歲~65歲，平均年齡（36.57±2.59）歲，子宮內(nèi)膜病變149例，子宮肌瘤185例，外陰白斑7例，功血85例，卵巢囊腫87例，異位妊娠362例，盆腔炎37例。2組患者的基本資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行對比分析。所有患者均經(jīng)婦科檢查確診，自愿參與本次研究，且排除治療依從性差、精神認知功能障礙、臨床資料不全者。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)的護理安全管理，研究組患者在風險管理模式下實施精細化管理，具體為：①建立護理風險管理體系：完善護理實施制度，確立護理風險責任制，預防護理過程中風險事件的發(fā)生，明確護理人員的崗位職責，強化風險意識及法律意識，同時制訂有效的風險事件應急預案，保證相關(guān)護理工作的順利進行[5]。②科學配置人力資源：護理人員配備應滿足床護比1∶0.4，并根據(jù)護理人員資歷、管理能力、業(yè)務水平等進行梯隊建設，實施分層管理，制定科學合理的排班方式，科學合理利用人力資源。③完善培訓體系：定期組織培訓及學習，提高護理人員法律意識及優(yōu)質(zhì)服務意識，全面學習《醫(yī)療事故處理條例》《護理記錄與書寫規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《護士條例》《護理中的法律問題》等相關(guān)的法律文件，加強其對護理風險事件的管理與認識，提高風險防范能力，降低風險系數(shù)，維護自己的合法權(quán)益[6]。同時還應加強業(yè)務能力、溝通技巧、優(yōu)質(zhì)服務理念等，提高護理人員綜合素養(yǎng)。并組織學習風險事件應急預案，規(guī)范操作流程，加強婦科圍術(shù)期的觀察及護理，預防跌倒、壓瘡、非計劃性拔管等風險事件[7]。在培訓的同時，建立完善的考核機制，培訓結(jié)束后安排考核，考核未通過者繼續(xù)下一輪培訓。④精細化護理：對婦產(chǎn)科的安全隱患細節(jié)進行分析，通過規(guī)范化、程序化、細節(jié)化的管理實踐，增強護理人員責任意識，分解細化、量化落實安全隱患細節(jié)，做好差錯事故的防范[8]。護理人員在護理工作中不能忽視任何細節(jié)，并提高自身服務意識，以溫和的態(tài)度與患者進行溝通，建立良好的護患關(guān)系，加強巡視，詳細的向患者解釋臨床治療及護理操作的必要性及重要性，耐心回答患者提出的問題，消除心中的疑慮，避免發(fā)生護理糾紛[9]。對于理解能力較差的患者，可進行一對一溝通，以通俗易懂的語言對其進行健康教育，提高其溝通協(xié)調(diào)能力。加強細節(jié)監(jiān)控，同時嚴抓交接班制度、值班制度、消毒隔離制度、節(jié)假日工作安排等。做好儀器設備的檢修工作，急救物品管理等，應對突發(fā)事件的發(fā)生[10]。

1.3觀察指標

比較2組患者護理記錄書寫錯誤、遺漏治療及護理操作、誤損檢查標本、非計劃性脫管、醫(yī)囑執(zhí)行差錯、巡視不到位等差錯事故發(fā)生率。護理質(zhì)量：采用我院自制的護理質(zhì)量評價量表從基礎(chǔ)護理、服務態(tài)度、書寫能力、消毒隔離、交流能力、急救品管理、護士長管理7個維度評價2組護理質(zhì)量，每項0~100分，評分越高表示護理質(zhì)量越好[11]。出院時采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷以不記名的方式評價患者滿意度，共包括20個條目，滿分100分，滿意：90~100分；基本滿意：71~89分；不滿意：60~70分；很不滿意：60分以下。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組差錯事故發(fā)生率比較

研究組患者差錯事故發(fā)生率為0.77%，對照組患者差錯事故發(fā)生率為3.27%，2組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.22組各項護理質(zhì)量評分比較

研究組各項護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.32組患者滿意度比較

研究組患者護理滿意度評分為（91.44±4.13）分，對照組患者護理滿意度評分為（76.52±4.27）分，2組比較存在統(tǒng)計學差異（t=31.546，P<0.05）。

3討論

護理風險管理模式是指全面評估患者在接受護理治療過程中可能發(fā)生的一切不安全隱患，并對其細節(jié)進行分析，制定針對性的防控措施，以減少風險事件發(fā)生率[12]。精細化管理強調(diào)規(guī)則意識，是通過各種管理方法及手段細化管理環(huán)節(jié)，要求評估標準科學量化，以提高工作效率及質(zhì)量為目的，做到管理責任規(guī)范化、明確化、具體化，倡導將精準、細節(jié)理念貫穿于所有管理環(huán)節(jié)，追求管理活動的最佳效果[13]。在風險管理模式下實施精細化管理，強調(diào)在護理實踐中將風險管理工作做精、做細，有效降低風險系數(shù)，保證患者自身安全的同時享受優(yōu)質(zhì)的護理服務。有研究表明，精細化管理不僅可幫助護理人員精準的評估護理風險，另外可全方位的監(jiān)控風險管理全程，確保護理安全的同時提高護理質(zhì)量[14]。也有研究表明，在婦產(chǎn)科實施精細化管理，有助于對產(chǎn)婦及新生兒進行預評估，保證護理的人性化及安全性，提高患者滿意度[15]。從醫(yī)院角度，科學量化的護理風險管理模式，可使管理者及時獲知高?；颊咝畔ⅲl(fā)現(xiàn)護理中潛在風險，制定及實施針對性的干預措施，降低護理風險事件發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，研究組患者差錯事故發(fā)生率為0.77%，對照組患者差錯事故發(fā)生率為3.27%，2組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。究其原因，風險管理模式下精細化管理強調(diào)細節(jié)管理理念，將護理不安全事件發(fā)生后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預防，將護理措施進行細節(jié)優(yōu)化處理，把護理工作做精、做細、做準，同時提高護理人員的風險識別能力，有效消除或減少護理隱患，從而降低護理差錯事故的發(fā)生率[11]。另外，研究組各項護理質(zhì)量評分及患者滿意度評分均顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示精細化管理可有效精簡不必要的工作程序，對于婦科易發(fā)生的風險高危因素及環(huán)節(jié)進行嚴格控制，細化婦科各項操作標準，不斷強化及更新護理人員的細節(jié)管理意識及責任意識，增強護理過程中的安全性及可控性，有效的為婦科護理質(zhì)量奠定了堅實的基礎(chǔ)[16]。另外精細化管理要求嚴格把握護理操作流程，做到管理細化、執(zhí)行細化及服務細化，通過精準、細致的管理盡可能滿足患者的各種特殊需求，提高患者滿意度。綜上所述，風險管理模式下實施精細化管理可有效減少差錯事故發(fā)生率，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，在婦科護理安全管理中具有重要的應用意義。

參考文獻

[1]王艷麗，姚晚俠，蘆沁蕊，等.精細化管理在婦科病房護理安全管理中的應用[J].中國婦幼健康研究，2014，25（2）：325-327.

作者：張翠鳳 方海琴 單位：鹽城市婦幼保健院