婦產(chǎn)科失血性休克的急救護理方法
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【摘要】目的觀察和探討婦產(chǎn)科失血性休克急救護理方法的臨床效果。方法選取2015年9月至2017年10月在我院婦產(chǎn)科進行失血性休克治療的68例患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)急救護理，研究組采用整體急救護理，比較兩組患者分別采用不同方法急救護理的救治效果。結果兩組患者治療前的HAMD評分和SDS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組患者HAMD評分和SDS評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且研究組患者的救治成功率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%），并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）顯著低于對照組（14.71%），具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），并發(fā)癥主要為心率異常、低血壓、抽搐。結論婦產(chǎn)科失血性休克時采用整體急救護理方法可顯著改善患者臨床癥狀，有效提高救治率以及降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。
【關鍵詞】婦產(chǎn)科；失血性休克；急救護理
1資料與方法
1.1一般資料：選取2015年9月至2017年10月在我院婦產(chǎn)科進行失血性休克治療的患者68例，根據(jù)入組時間編號并隨機分為兩組，每組34例，對照組采用常規(guī)急救護理，研究組采用整體急救護理。對照組：28例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡22~35歲，平均（26.5±3.15）歲，平均出血量為（4015.65±120.13）mL。研究組：29例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡23~32歲，平均（25.8±4.25）歲，平均出血量為（4115.67±110.14）mL。兩組患者的年齡、出血原因、出血量等一般資料均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。
1.2治療方法。對照組：常規(guī)急救護理。醫(yī)護人員嚴密監(jiān)護患者病情進展，同時配合醫(yī)師進行搶救，根據(jù)產(chǎn)婦具體病癥注射縮宮素、益母草液、立止血等藥物進行常規(guī)止血搶救。研究組：整體急救護理干預。具體護理方法和內(nèi)容有：①術前護理：護理人員加強監(jiān)測患者呼吸、體溫、脈搏和血壓等生命體征，并及時記錄和初步診斷患者病。同時密切觀察患者各項生命指標變化，快速做好術前準備，即讓患者平臥，抬高下肢至合適角度，改善患者呼吸循環(huán)功能和腦灌流，為患者戴好相關急救設施。②術中護理：患者推入手術室后，立即給予患者雙腔氧管吸氧，氧氣濃度4%，流量2~4L/min為宜。同時快速建立兩條靜脈通道，隨后進行血容量擴充及止血。對嚴重休克的患者，在其頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈進行穿刺，建立靜脈通道，同時對患者生命體征的各項指標進行密切監(jiān)測。③術后護理：醫(yī)護人員需對患者尿量進行密切觀察，同時對患者進行口腔和翻身等護理，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率和風險。另外，醫(yī)護人員還需對患者進行心理護理。比如護理人員主動和患者溝通交流，讓患者對病情的發(fā)展有更多了解，從而讓患者有更充分的心理準備，排除心里恐懼，鼓勵他們積極面對，減少患者不良情緒的產(chǎn)生。
1.3觀察指標：觀察兩組患者的救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的心理抑郁情況，采用抑郁自評量表（SDS）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對患者心理情況進行評價。急救成功：患者的出血癥狀得到改善或停止，意識恢復；急救失敗：患者出血癥狀未能有效控制，意識模糊，甚至死亡[1]。1.4統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療前后HAMD評分及SDS評分：兩組患者采用不同方式急救護理前HAMD評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后的評分顯著降低，且研究組患者SDS評分和HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者救治成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組和研究組患者的救治成功率分別為73.53%（25例）、94.12%（32例），并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.71%（5例）、2.94%（1例），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并發(fā)癥主要為心率異常、低血壓、抽搐。
3討論
失血性休克是婦產(chǎn)科中一種比較常見和嚴重的臨床急癥，產(chǎn)婦因失血過多導致供血不足致使血液循環(huán)出現(xiàn)衰竭，嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。急救過程中把握黃金搶救時間是搶救成功的關鍵，同時通過采取合理的急救護理干預措施，可有效提高救治成功率，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[3]。整體急救護理是以患者為中心的一種新型和全面的護理模式[4]，該模式對護理人員提出了更高的要求，要求護理人員在救治中，必須對患者意識、血壓、脈搏和心率等生命指標進行實時監(jiān)測，根據(jù)患者病情采取針對性措施。同時在術前、術中、術后均需根據(jù)患者病情給予系統(tǒng)和規(guī)范的護理干預[2]。例如：術前病情監(jiān)測和搭建靜脈通道能夠保證及時準確地為患者輸液輸血；在手術過程中，有條不紊的開展護理服務以及積極配合醫(yī)師進行搶救操是救治成功的重要保障；術后給予患者實施口腔、翻身等護理，嚴密觀察患者尿量，可有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。同時，通過對患者進行心理護理，主動和患者溝通交流，可以減少患者不良情緒的產(chǎn)生，消除患者的對疾病的焦慮和恐懼，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心和配合治療的積極性，提高患者免疫力以促進愈后。此次研究表明，兩組患者在接受不同急救護理方式后，臨床癥狀都明顯改善，但研究組患者實行整體急救護理方法后的HAMD評分和SDS評分顯著降低，且救治成功率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%），并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）顯著低于對照組（14.71%），具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。表明對婦產(chǎn)科失血性休克患者進行整體急救護理效果顯著，不僅改善患者心理狀態(tài)，減輕應對疾病的心理壓力，而且能有效提升整體救治成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。綜上所述，婦產(chǎn)科失血性休克時采用整體急救護理方法可顯著改善患者臨床癥狀，可提高救治率以及降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]李順芝.探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的護理急救方法以及效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(26):235.
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[3]李春柏.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理干預[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(13):242-243.
作者：唐秀娥 張雪琴 單位：普蘭店中心醫(yī)院手術室 大連市結核病醫(yī)院
