PBL教學模式聯合微信在婦產科的應用
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摘要：目的探討pbl結合微信平臺在婦產科實習中的應用效果。方法選擇西南醫科大學臨床醫學實習生作為研究對象，其中實驗組60人，采用基于PBL結合微信平臺進行教學；對照組60人，采用傳統PBL教學方法進行教學。結果對照組男生的操作成績、筆試成績、總成績均顯著低于女生（P＜0.05）。實驗組的操作成績、筆試成績以及總成績均顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組男生以上三類成績均顯著高于對照組男生（P＜0.05），實驗組女生以上三類成績也顯著高于對照組女生（P＜0.05）。實驗組教學內容廣度好評率、學生接受程度好評率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組男生教學內容廣度好評率、學生接受程度好評率均高于對照組男生（P＜0.05），而實驗組女生的接受程度好評率高于對照組女生（P＜0.05）。結論PBL結合微信平臺提高了臨床實習教學效果和實習質量，有推廣意義。
關鍵詞：PBL教學模式；微信平臺；婦產科；實習
1對象與方法
1.1研究對象
選擇西南醫科大學2013級臨床醫學實習生120名作為研究對象，入婦產科實習時女生、男生分別隨機分成實驗組和對照組。實驗組60人（女生32人，男生28人），對照組60人（女生32人，男生28人）。無網絡條件及微信條件者排除。
1.2研究方法
兩組學生均參加病房常規的實習工作，即收治病人、書寫病歷、參加查房及手術、值班等。另外，實驗組學生均進入微信群，接受PBL教學，帶教教師每2個工作日將病房新入的有意義的病例上傳，并提出問題，問題包括下一步需要做的檢查、診斷、鑒別診斷以及下一步處理、新進展和病例相關手術操作視頻等，學生討論、回答問題，最后由教師總結、回復，每次1小時（每次具體開始時間由教師自行提前通知安排，不排除下班時間；學生在非討論時間可以自由討論，提出需要解決的問題，教師及時解決）；對照組接受傳統PBL教學模式，在教室進行，每2天一次，每次1小時。實習結束后檢驗兩組的教學效果。
1.3評價方法
1.3.1閉卷理論考試實習完畢時進行理論考試，題型包括選擇題、名詞解釋、簡答題和病例分析題。所有理論測試實行閉卷考試，按時完成，考教分離，封閉學生姓名閱卷。1.3.2實踐操作考試實習結束時進行操作考試，項目包括實綱中要求掌握的操作項目（如四步觸診法、骨盆外測量、婦科檢查等）以及全國大學生臨床技能大賽相關操作（如診斷性刮宮術、陰道后穹隆穿刺術、安取環術等），由實驗組和對照組學生隨機抽取考題，嚴格按照標準化操作規程要求，3位教師現場打分，每位學生的成績為3位教師打出分值的平均值。1.3.3調查問卷實習結束進行問卷調查，內容包括：對帶教教師的評價（優點、缺點、需要改進的地方）、對教學方法的評價以及教學方法需要改進的地方。
1.4統計學分析
采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組女生、男生的成績比較
對照組男生的操作成績、筆試成績、總成績均顯著低于女生（P<0.05）；實驗組男生、女生以上三類成績比較，均無顯著性差異（P>0.05）。實驗組女生的操作成績、筆試成績、總成績均高于對照組女生（P<0.05）；實驗組男生的操作成績、筆試成績、總成績均高于對照組男生（P<0.05）。
2.2實驗組、對照組的成績比較
實驗組的操作成績、筆試成績以及總成績均顯著高于對照組（P<0.05）。
2.3兩組學生對教學效果的評價
從教學內容廣度好評率、學生接受程度好評率兩個方面分析學生對教學效果的評價，結果發現，實驗組的兩個方面均顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組男生的兩類好評率均高于對照組男生（P＜0.05），而實驗組女生的接受程度好評率高于對照組女生（P<0.05）。
3討論
婦產科學是醫學科學的一個重要組成部分，其專業性強，病種多且復雜，學生只有花費較多時間和精力用于學習及實踐，才能更好地掌握。然而，在婦產科實習過程中學生可能會遇到一些困難[2]，如病人不配合、實際動手操作機會少等，這可能會影響學生的積極性、主動性以及學習興趣，從而影響實習質量。本研究分析實習生的成績發現：對照組男生的操作成績、筆試成績、總成績均顯著低于女生（P＜0.05），說明在婦產科教學中需要特別關注男生的實習質量和實習效果。因婦產科疾病會涉及病人隱私部位，很多病人對男性排斥，拒絕男實習生為其檢查，甚至拒絕男生在旁學習[3]，這將影響男生的心理以及實習熱情，從而影響實習質量。教師在帶教過程中多與病人溝通，盡量給男生提供學習機會，以期獲得滿意的實習效果。本研究將微信平臺與PBL教學模式結合應用于婦產科實習，結果發現實驗組男生、女生的操作成績、筆試成績以及總成績比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。由此認為，男生在婦產科實習中所面臨的一些問題可以通過微信平臺聯合PBL教學模式而解決，從而提高男生的實習質量。PBL教學以問題為導向，以學生為主體，將學生融入自主學習、集體討論、提出假設，并最終解決問題的過程中，進而提高學生的主觀能動性和實際解決問題的能力，近年來已廣泛應用于醫學教育中[4-5]。傳統的PBL教學需要固定的場所、統一的時間安排，即受到空間、時間的限制。隨著智能手機的普及、校園Wifi的覆蓋，讓知識的傳播突破了時間、空間的限制。將目前普遍使用的微信平臺利用起來，用于教師與學生間、學生與學生間知識的傳播、問題的討論，這是否能提高實習質量呢？本研究將PBL教學結合微信平臺與傳統的PBL教學比較，結果發現，實驗組的操作成績、筆試成績以及總成績均顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組男生以上三類成績均顯著高于對照組男生（P＜0.05），實驗組女生以上三類成績也顯著高于對照組女生（P＜0.05）。由此認為，PBL教學結合微信平臺可以提高學生的實習成績和實習質量。其原因可能為：（1）學生可以利用碎片化時間學習，讓學習隨時隨地進行，提高了學生的時間利用率；（2）部分學生在公共場合不善于提問、發言，而在網絡模式下，他們可以各抒己見[6]；（3）教師可以利用非工作時間，排除了工作對教學的干擾，全心全意與學生交流、討論。
3.2實習生對PBL模式聯合微信平臺教學效果的評價
在婦產科實習過程中，學生是主體，實習效果的好壞需要學生做出客觀評價。因此，PBL教學模式聯合微信平臺應用于婦產科實習，其教學效果的評估不能單獨以操作成績、理論成績或總體成績為標尺，還需要結合學生的主觀感受。本研究分析PBL結合微信平臺教學與常規PBL教學的教學內容廣度好評率、學生接受程度好評率發現，實驗組以上兩項好評率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組男生以上兩項好評率均高于對照組男生（P＜0.05），而實驗組女生的接受程度好評率高于對照組女生（P＜0.05）。由此說明，PBL結合微信平臺教學能為學生所接受，可以在臨床實習中開展。但需要指出的是，PBL結合微信平臺教學是利用學生相對空閑時間的一種方案，可作為實習教學的一種補充，不能取代臨床實習中的帶教工作，如指導收治病人、書寫病歷、查房等。PBL結合微信平臺教學模式應用于婦產科臨床實習，充分利用發達的網絡平臺及資源，打破了傳統PBL教學所受到的時間、空間的限制，能為提高臨床實習質量發揮重要作用，有較好的推廣意義。
參考文獻：
[1]譚柳純，李瓊娟，潘紅霞.PBL教學法在中醫護理技術實習帶教中的應用[J].衛生職業教育，2015，33（8）：77-78.
[2]曹利娜，林小滿.婦產科實習期教學問題及解決策略[J].中國醫藥科學，2017（14）：29-31.
[3]滑瑋，楊紅，王建，等.淺談影響婦產科學臨床實習教學質量的因素及對策[J].西北醫學教育，2015，23（3）：552-554.
作者：劉堯芳 賀曉萍 徐玲 傅曉東 單位：西南醫科大學附屬醫院 西南醫科大學附屬口腔醫院