彩超在婦科腫瘤診斷中的應(yīng)用
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【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲在良惡性婦科腫瘤診斷中的準(zhǔn)確率及可信度。方法：隨機(jī)選取2017年5月—2018年5月接收的婦科腫瘤患者100例，對(duì)其實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)估超聲檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果：良性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，體現(xiàn)為規(guī)則性包膜、腫瘤壁多囊性的特點(diǎn)。惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，體現(xiàn)為不規(guī)則包膜、腫瘤壁多為實(shí)性和囊實(shí)性混合特點(diǎn)。結(jié)合表2，超聲組檢測(cè)的靈敏度91.95%，特異度92.31%，準(zhǔn)確度92%，與病理組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)在診斷婦科良惡性腫瘤中具有較高的準(zhǔn)確率，對(duì)婦科良性、惡性腫瘤的診斷及治療具有重要的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；婦科腫瘤；診斷
1材料與方法
1.1一般資料
選擇2017年5月—2018年5月接收的100例患者為研究對(duì)象。患者的年齡為19歲～82歲，平均年齡為（42.31±5.49）歲。所有患者均采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的方式，檢出婦科良性腫瘤51例，惡性腫瘤36例。經(jīng)后期病理手術(shù)證實(shí)，55例良性腫瘤患者均為良性病變，40例惡性腫瘤患者均為惡性病變。
1.2方法
對(duì)所有患者實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。采用型號(hào)為GEP5的彩色超聲診斷儀，對(duì)患者實(shí)施診斷。在診斷前，叮囑患者排空膀胱，設(shè)置探頭頻率為7MHz，對(duì)檢查所得的患者腫瘤物大小、病灶周圍血流分布等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄。同時(shí)，根據(jù)聲像特點(diǎn)，總結(jié)腫瘤物包膜、規(guī)則、囊性和實(shí)性情況。將彩色超生診斷儀的檢查結(jié)果與后期手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。
1.3觀察指標(biāo)
觀察超聲檢測(cè)患者良性腫瘤及惡性腫瘤的檢出情況，并對(duì)良性和惡性腫瘤檢查的具體形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行總結(jié)與分析。具體的形態(tài)學(xué)特征包括包膜情況、規(guī)則情況、囊性情況、實(shí)性情況和囊實(shí)性情況。同時(shí)，對(duì)比兩組檢查方法的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）；特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）；準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）/（真陽(yáng)性+假陰性+假陽(yáng)性+真陰性）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1超聲檢查良性腫瘤和惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征超聲組檢查出51例良性腫瘤，檢出率為55%；檢查出36例惡性腫瘤，檢出率為36%。通過(guò)對(duì)超聲檢查出的良性和惡性腫瘤形態(tài)特征的分析，明確良性腫瘤的包膜率為94.12%，規(guī)則率為78.43%，囊性率為70.59%，實(shí)性率為35.29%。由此，能夠證實(shí)良性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，體現(xiàn)為規(guī)則性包膜、腫瘤壁多囊性的特點(diǎn)。此外，惡性腫瘤的薄膜率為50%，規(guī)則率為27.45%，囊性率為19.61%，實(shí)性率為31.37%。由此，能夠證實(shí)惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，體現(xiàn)為不規(guī)則包膜、腫瘤壁多為實(shí)性和囊實(shí)性混合特點(diǎn)。
2.2比較兩組檢測(cè)的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度超聲組檢測(cè)的靈敏度91.95%，特異度92.31%，準(zhǔn)確度92%，與病理組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。
3討論
婦科腫瘤是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，常分為良性腫瘤和惡性腫瘤，二者治療方法即預(yù)后相去甚遠(yuǎn)。惡性婦科腫瘤嚴(yán)重危害婦女健康，及時(shí)對(duì)良惡性婦科腫瘤進(jìn)行診斷及鑒別，對(duì)提高臨床治療效果、減輕致殘率、降低死亡率十分重要。病理檢查時(shí)是診斷婦科腫瘤良惡性程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于其需要通過(guò)手術(shù)方式獲得，不僅有創(chuàng)，操作復(fù)雜而且費(fèi)用高，因此通常作為最后的確診手段。而由于彩色多普勒超聲檢查技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，使其逐漸被廣泛應(yīng)用到婦科腫瘤的診斷中。盡管有報(bào)道證實(shí)，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)在婦科腫瘤診斷中具有較高的檢出率。而其在良惡性腫瘤的鑒別中準(zhǔn)確率如何？可信度如何尚未有文獻(xiàn)闡明。本研究通過(guò)將超聲檢查結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用多普勒超聲檢查方式，其良性腫瘤和惡性腫瘤的檢出情況與病理檢查極為匹配。更重要的是，在良性腫瘤與惡性腫瘤形態(tài)評(píng)估方面，超聲檢測(cè)獲得的聲像特點(diǎn)與病理檢測(cè)獲得的結(jié)構(gòu)特性在形態(tài)學(xué)上十分接近。即良性腫瘤為規(guī)則性包膜、腫瘤壁多為囊性；惡性腫瘤為不規(guī)則包膜，腫瘤壁多為實(shí)性和實(shí)囊混合性。由此可見(jiàn)彩色多普勒超聲檢查技術(shù)對(duì)婦科腫瘤的良惡性特性判斷具有較高的準(zhǔn)確率，其可信度較高。綜上所述，在婦科腫瘤診斷中，采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)能夠大大提高檢出的準(zhǔn)確率，對(duì)診斷婦科腫瘤、鑒別腫瘤的良惡性具有重要的指導(dǎo)意義，為婦科腫瘤的治療提供重要參考依據(jù)。
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作者：何汝青 單位：廣西壯族自治區(qū)扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院
