臨床護理路徑在婦科腔鏡手術中的運用

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【摘要】目的分析研究臨床護理路徑在婦科腔鏡手術中的應用效果。方法隨機將100例婦科腔鏡手術患者分成對照組和實驗組，每組均為50例；對照組患者選擇圍術期常規護理，實驗組患者選擇圍術期臨床護理路徑，觀察比較護理效果。結果實驗組的下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間和治療費用均顯著優于對照組（P＜0.05）；在中轉開腹率以及患者滿意度方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論在婦科腔鏡手術中，應用臨床護理路徑能讓護理效果顯著提高，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】臨床護理路徑；婦科；腔鏡手術

1資料與方法

1.1一般資料：本文所選100例婦科腔鏡手術患者均為我院2015年3月至2017年2月所收治。隨機將100例患者分成對照組和實驗組，每組均為50例。對照組患者的年齡為22~69歲，平均年齡為（41.1±2.3）歲；6例患者接受輸卵管手術，28例患者接受子宮手術，10例患者接受卵巢手術，6例患者接受宮頸癌淋巴結清掃手術。實驗組患者的年齡為21~68歲，平均年齡為（41.8±2.1）歲；8例患者接受輸卵管手術，29例患者接受子宮手術，8例患者接受卵巢手術，5例患者接受宮頸癌淋巴結清掃手術。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法：對照組患者選擇圍術期常規護理干預，如術前基礎護理、術中配合、術后病情觀察等；實驗組患者選擇圍術期臨床護理路徑，具體護理內容主要為：①術前1~3d：護理人員應協助患者辦理好相關的入院手續；加強健康宣教工作和入院評估、入院介紹工作；加強患者的心理疏導，對其情緒進行調節；協助患者完成相關的術前輔助檢查，對患者的肝腎功能、心肺功能等進行了解。認真完成胃腸道和皮膚準備工作；對患者進行指導，讓其開展術前鍛煉；患者術前12h應嚴格禁食，術前4h應禁水；術前應加強認真完成相關的準備工作，術前應嚴格戒煙戒酒，并給予地西泮睡前口服[3]。②術后返回病房：和手術室護士進行認真的交接工作，對術中情況和手術經過進行了解；術后6~8h應對患者生命體征進行定時監測，每小時1次，并對患者的切口情況進行觀察；對引流管進行有效固定，并嚴格禁食。③手術當天：患者在術后6h內應選擇低枕平臥位，之后則協助患者選擇半坐位；加強患者的保暖工作；對患者生命體征和疼痛情況進行嚴密觀察；協助患者開展床上運動，并選擇溫水進行漱口。④術后1~3d：胃腸減壓器和引流袋應定時更換，對引流液的性質、顏色、量進行認真觀察和記錄，引流應保持暢通；協助患者進行床上坐起運動，每次20min，每天4~5次；指導患者進行主動咳嗽；對患者進行鼓勵，讓其扶床下床行走，每次10min，每天2~3次。對切口是否存在滲血進行密切觀察，敷料應保持干燥和清潔，避免發生感染，而且敷料應定時更換；加強術后并發癥護理，術后應給予低流量持續吸氧，在患者血壓出現顯著變化時，應及時告知臨床醫師；預防性給予止吐藥物，并對誤吸進行預防。⑤術后4~7d：在患者肛門恢復排氣后，應給予流質食物，飲食應清淡；加強引流管護理工作，對患者進行鼓勵，讓其合理增加室外運動量和運動次數。⑥術后8~12d：患者在鼻腸管拔除后，則可以經口給予半流質食物；對切口愈合情況進行檢查，并結合患者具體情況拆線；加強出院指導和健康教育工作，告知患者應加強營養，注意休息；外陰應保持清潔；術后1個月內不能進行性生活和盆浴；在出現不適癥狀時應及時到醫院就診。告知患者應定期到醫院復查，并協助患者辦理好相關的出院手續。1.3臨床觀察指標：對患者的下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、治療費用進行統計記錄；對患者中轉開腹情況進行觀察；并選擇我院自制調查表來調查患者的護理滿意度，調查表滿分為100分，如果患者評分≥80分則表示滿意，＜80分則表示不滿意。1.4統計學分析：選擇SPSS軟件來分析和統計本實驗相關數據，計數資料選擇卡方檢驗，計量資料則選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后恢復情況觀察：實驗組的下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間和治療費用均顯著優于對照組（P＜0.05）。2.2中轉開腹情況和患者滿意度觀察：對照組的中轉開腹率為36.0%（18/50），患者滿意度為82.0%（41/50）；實驗組的中轉開腹率為10.0%（5/50），患者滿意度為96.0%（48/50）；在中轉開腹率以及患者滿意度方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。

3討論

臨床護理路徑作為臨床中應用非常廣泛的護理模式之一，具體是指根據特定的患者群體，將時間當成橫軸，將理想的護理手段當成縱軸，為患者制定科學的日程計劃表，能對護理人員進行指導，讓其在開展護理工作時更具主動性和預見性，患者也更加了解護理目標，讓患者能主動參與到日常護理工作中，以最小的代價獲得最理想的護理效果[4-5]。在婦科腔鏡手術中，應用臨床護理路徑能讓護理工作實現標準化和程序化，護理人員不會遺漏護理內容；而且能讓護理工作保證連續，并在實施中持續改進，讓患者能及時完成相關的臨床檢查、護理和治療，最終為患者提供更加優質的護理服務，讓患者的術后恢復時間縮短，讓其護理滿意度提高。本研究中實驗組的下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間和治療費用均顯著優于對照組（P＜0.05）；在中轉開腹率以及患者滿意度方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。總之，在婦科腔鏡手術中，應用臨床護理路徑能讓護理效果顯著提高，促進患者疾病康復，讓中轉開腹率降低，讓其護理滿意度顯著提高，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]林莉.婦科腔鏡手術頭低腳高截石位的安置與護理效果[J].醫療裝備,2016,29(21):133-134.

[2]夏昕,金鳳斌,何英慧,等.梯度壓力襪聯合間歇性充氣壓力泵預防婦科腔鏡手術后患者下肢深靜脈血栓的作用[J].現代臨床護理,2016,15(11):35-37.

作者：劉美玲 單位：遼寧省大連市婦女兒童醫療中心