婦科門診無痛人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素分析
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【摘要】目的分析婦科門診無痛人工流產(chǎn)危險(xiǎn)因素及治療措施。方法選擇醫(yī)院實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的500例患者臨床資料進(jìn)行分析，以人工流產(chǎn)的方式為分組依據(jù)，無痛人工流產(chǎn)為無痛組(300例)，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)為常規(guī)組(200例)，對(duì)所有患者術(shù)前展開問卷調(diào)查，并以SCL、社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析無痛人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素和治療措施。結(jié)果SCL癥狀自測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果:無痛組、常規(guī)組與全國常模組SCL癥狀各因子評(píng)價(jià)比較，SCL總分、焦慮、恐懼、軀體化、抑郁等項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。無痛組多元回歸線性分析，無痛人流的主要影響因素為社會(huì)支持因素、生育因素、婚姻因素，回歸方程進(jìn)行方差分析現(xiàn)實(shí)，各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7．124，P＜0．05)。結(jié)論婦科門診無痛人工流產(chǎn)患者多具有較大的心理壓力，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)健康教育、普及科學(xué)知識(shí)，采取有效措施預(yù)防意外妊娠的同時(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】婦科門診:無痛人流;危險(xiǎn)因素;治療措施
1資料與方法
1．1一般資料
選擇我院2017年8月－2018年8月實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的患者500例臨床資料進(jìn)行分析，以人工流產(chǎn)的方式為分組依據(jù)，無痛人工流產(chǎn)為無痛組(300例)，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)為常規(guī)組(200例)，人工流產(chǎn)術(shù)的選擇由醫(yī)師介紹以及充分評(píng)估患者基本狀況后，最終由患者自行選擇。其中常規(guī)組年齡18～35(25．32±2．97)歲;妊娠6～10(9．76±1．47)周;妊娠次數(shù)1～4(2．12±0．67)次;已婚120例，未婚80例;已生育103例，未生育97例。對(duì)照組年齡18～35(25．62±2．63)歲;妊娠6～10(9．84±1．42)周;妊娠次數(shù)1～4(2．18±0．63)次;已婚170例，未婚130例;已生育153例，未生育147例。所有患者尿檢hCG均呈陽性，無宮外孕;患者均為早期妊娠，妊娠期不超過10周，且未出現(xiàn)急性感染以及各種疾病的急性期;患者均自愿選擇人工流產(chǎn)，簽署知情同意書。
1．2方法
患者手術(shù)前均進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，為確保問卷的科學(xué)性和有效性，查閱并借鑒國內(nèi)外關(guān)于無痛人工流產(chǎn)危險(xiǎn)因素調(diào)查研究的多篇文獻(xiàn)，由醫(yī)院多個(gè)專家共同審核通過，內(nèi)容包括患者一般資料、有無生育史、人工流產(chǎn)次數(shù)、家庭工作狀況、性伴侶個(gè)數(shù)、婚姻狀況、文化程度等多項(xiàng)內(nèi)容。所有問卷要求患者在30min內(nèi)完整作答，填寫完成后統(tǒng)一回收，共發(fā)放500份問卷，回收500份，回收率100%，有效問卷500份，有效率100%。隨后以SCL癥狀自測(cè)表及社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，整理、統(tǒng)計(jì)多項(xiàng)調(diào)查資料，分析無痛人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。將無痛組SCL總分作為因變量，將因變量可能相關(guān)的因子作為自變量，分析無痛組人工流產(chǎn)的主要危險(xiǎn)因素。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS23．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);多因素分析以多因素非條件logistic回歸分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1SCL癥狀自測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果比較
無痛組、常規(guī)組與全國常模組SCL癥狀各因子評(píng)價(jià)比較，SCL總分、焦慮、恐懼、軀體化、抑郁等項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2無痛組多因素非條件線性回歸分析結(jié)果
無痛人流的主要影響因素為社會(huì)支持因素、生育因素、婚姻因素，回歸方程進(jìn)行方差分析現(xiàn)實(shí)，各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7．124，P＜0.05)。
3討論
無論是常規(guī)人工流產(chǎn)還是無痛人工流產(chǎn)，都是由于迫于不得已的原因而采取終止妊娠方式，對(duì)患者本身以及再次妊娠都會(huì)產(chǎn)生影響，且人工流產(chǎn)術(shù)近期并發(fā)癥較多，對(duì)受術(shù)者的生理、心理等都有消極性影響［4］?，F(xiàn)今人們的思想和行為更為潮流和開放，意外妊娠的幾率也不斷增加，人工流產(chǎn)人群呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，未婚人數(shù)多于已婚［5］。從本次研究中患者的一般資料可以看出，18、19歲的女性也存在于人工流產(chǎn)之列，多次進(jìn)行人工流產(chǎn)不僅會(huì)對(duì)患者身體健康以及后期妊娠產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)給家庭、社會(huì)帶來負(fù)面影響，由此預(yù)防意外妊娠，在有效安全措施保障的基礎(chǔ)上進(jìn)行性生活，是保障自身健康、提升社會(huì)整體風(fēng)氣的重要內(nèi)容，由此必須給予足夠的重視［6］。本次研究中，發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷的女性在性生活方面有強(qiáng)烈的保護(hù)意識(shí)，但由于對(duì)避孕措施缺乏足夠的認(rèn)知，很多女性選擇避孕措施導(dǎo)致避孕失敗而意外妊娠。本研究發(fā)現(xiàn)，無論是傳統(tǒng)人工流產(chǎn)還是無痛人工流產(chǎn)，女性術(shù)前都會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等危險(xiǎn)因素，由于無痛人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果，無痛組的恐懼程度稍低于常規(guī)組，但焦慮、抑郁等情緒差異不顯著。在多因素回歸分析中，婚姻、生育、社會(huì)支持是影響無痛人工流產(chǎn)的主要危險(xiǎn)因素［7-8］。綜上所述，除了加強(qiáng)避孕措施的科學(xué)宣傳，提高女性的自我防護(hù)意識(shí)，以有效預(yù)防意外妊娠的發(fā)生［9］。此外，術(shù)前應(yīng)該詳細(xì)了解患者的基本情況，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解手術(shù)過程和方法，緩解患者恐懼、焦慮的情緒，手術(shù)麻醉時(shí)控制好鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，術(shù)后提醒患者注意保暖和術(shù)后禁忌，囑患者多休息，以積極的狀態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做好疾病的自我管理［10］。
作者：金麗華 單位：福建省南平市婦幼保健院
