基層醫療機構婦科門診規范化管理分析

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摘要：目的：探析基層醫療機構婦科門診規范化管理的應用效果。方法：將婦科門診2015年1月～2018年1月診療的200例婦科患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予規范化的診療服務，對照組給予常規診療服務，觀察比較兩組的就診耗時、診療滿意度、患者婦科健康知識知曉率。結果：觀察組的就診耗時顯著短于對照組，患者對診療的滿意度及婦科健康知識知曉率明顯高于對照組，數據比較差異顯著（P＜0．05）。結論：對基層醫療機構婦科門診實施規范化管理，能夠提高患者的就診效率，減少無意義的時間浪費，能提高患者對診療過程的滿意度。

關鍵詞：基層醫療機構；婦科；門診；管理

1資料與方法

1．1一般資料

將醫院婦科門診2015年1月～2018年1月診療的200例患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組患者中，年齡為17～55歲；病程為5～10d；陰道炎患者23例，宮頸炎患者22例，子宮內膜炎患者12例，月經不調患者20例，宮頸癌篩查患者23例。對照組患者中，年齡為20～53歲；病程為5～11d；陰道炎患者30例，宮頸炎患者21例，子宮內膜炎患者15例，月經不調患者10例，宮頸癌篩查患者24例。均簽署實驗知情同意書，排除智力障礙者、精神障礙者，兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組給予一般婦科門診診療服務，如告知患者先掛號再看病、用藥指導、宣傳健康知識等。觀察組給予規范化診療流程。（1）建立健全門診管理制度：完善基層醫院的門診管理制度，可以參考發達地區基層醫院門診管理制度，并結合醫院的實際進行門診制度制定，完善預檢分診制度，每日必須有一個當班護士，指導患者進行診療流程，提高就診效率。完善考勤制度，單位每月應組織兩次考勤抽查，查看醫院坐診記錄，將故意缺勤醫務人員進行績效獎金按規定扣除。設立黨員先鋒崗，黨員要帶頭，帶頭做好工作。設立獎懲制度，單位要做到公平公正，對所有工作人員一視同仁，對于違反醫院規定的給予處罰，對于給單位做貢獻的要給予獎勵。（2）定期培訓，提高業務水平。醫療單位要提高工作效益和經濟效益，醫療業務能力是關鍵，再好的管理模式，沒有醫療硬實力，也別無他法，因此提高醫務人員的醫療業務水平非常重要。每月定期組織培訓，比如婦科，邀請上級醫院婦科專家進行集中培訓，或者訂閱國內外核心婦科類醫學期刊，進行集中學習，敢于接受先進理念，敢于嘗試。組織婦科優秀人才到上級醫院到進行規培或者學習，學成后將學到的知識傳授給醫院的其他醫務人員，共同進步。（3）熱情服務，暖心患者。作為一個患者，最需要的是心貼心的服務，醫務人員在解決患者健康問題的同時，也要關注患者的心理。醫務人員接待患者時要態度和藹，語氣輕柔，先和患者拉拉家常，邊聊天邊了解患者的基本信息，再針對性給予病情治療，門診護士在預檢分診時就需要態度和藹，熱情為患者解答問題，比如為患者指路，提高就診效率。醫生在看病后，適當為患者進行婦科健康知識宣傳。（4）完善硬件設施，提供溫馨就診環境。單位提供一定經費，為婦科門診進行一次裝修，婦科門診墻面最好使用暖色調刷粉，如粉紅色，各指向標要齊全和明確，設立就診等候椅，分家屬等候區和患者等候區，婦科診室內要做好防暴露工作，為患者提供隱私保護。同時在婦科門診室旁設立飲水機并提供水杯，因大多數患者需要進行婦科B超，提供宣傳資料，讓等候患者及家屬進行翻閱，宣傳資料內容應簡單易懂，容易讓患者及家屬接受。（5）定期回訪：患者就診后應根據病情分類，進行回訪，主要是以電話回訪的形式進行，詢問患者身體狀況、用藥情況，如有不適應叫患者回院復查。

1．3觀察指標

統計患者的就診耗時，即從掛號開始計算到第一次診察結束，以及對診療滿意度、患者婦科健康知識知曉率進行比較，患者診療滿意度與婦科健康知識知曉率越高越好。

1．4統計學方法

采用統計學軟件SPSS19．0處理數據，采用（χ±s）表示計量資料，組間比較經t檢驗；用％表示計數資料，組間比較經χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

就診時間，觀察組的平均耗時為（26．60±5．10）min，對照組為（63．10±12．30）min，觀察組的就診耗時明顯短于對照組，診療效率更高，數據比較差異顯著（P＜0．05）。觀察的診療滿意度和婦科健康知識知曉率，顯著高于對照組（P＜0．05）。

3結論

基層醫療機構應該加強門診的管理，由于我國大部分的醫院還是沿襲原前蘇聯的醫院管理與運作模式，管理模式逐漸跟不上現代醫學的發展速度，財政撥款是基層醫院目前主要的經費來源［3］。如何提高醫院本身的經營收入，逐漸降低對財政撥款的需求性，應該從自身找問題，不斷進行管理改革，引進新的管理方法，提高醫療水平及醫療效率，為醫院創收，為患者提高好醫療衛生服務［4］。同時由于基層醫院環境、設備條件差，醫務人員少，工作量大，醫療與護理難度大。門診患者需家屬陪同，人員多，雜物多，環境臟亂、擁擠，管理難度大。加之患者多數來自農村，文化教育少，素質低，接受能力低，醫療與護理效果不佳，這些問題都需要亟待解決［5］。因此以婦科門診為例，給予規范化管理干預，完善門診的各項制度，建立考勤制度，健全獎懲制度，建立黨員先鋒模范崗，對于違反醫院規定的工作人員給予懲處，績效獎金直接與考勤等直接聯系，同時建立獎勵制度，對做出特殊貢獻的、為單位爭得榮譽的、或者有科研成果的都給予一定的獎勵［6］。同時做好人才的培養工作，準備好儲備干部，經常組織單位優秀醫務人員到上級醫院學習，同時訂閱國內外核心期刊，組織所有相關醫務人員進行集中學習，邀請上級醫院科室專家到醫院進行授課，及時解答醫務人員在就診過程遇到的問題。加強基層建設，籌措經費，對門診進行改造或者打造，建立溫馨、有序的診療環境，制作宣傳單頁，相關科室要做好宣傳資料整理［7］。婦科作為基層醫療服務部門，接待的婦科患者一般病情嚴重程度不高，同時宮頸癌與乳腺癌篩查作為全國性的普查工作，因此婦科的宣傳內容應該與女性生殖系統炎癥與宮頸癌、乳腺癌防治內容相關。基層醫療機構婦科門診規范化管理，可以改善婦科門診環境，規范、優化診療程序，提高工作質量及工作效率，增加醫、護、患對診療工作的滿意度，提高醫患配合度，拉近醫、護、患人員間的關系。

作者：張小雁 胡敏 單位;金華開發區張小雁診所