婦科常見內(nèi)分泌疾病診療

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摘要：受到環(huán)境污染及生活壓力的影響，內(nèi)分泌失調(diào)患者不斷增加，尤其對育齡期婦女而言，如內(nèi)分泌疾病嚴重往往導致不孕。本文對婦科常見內(nèi)分泌疾病進行探討，并提出診療建議，以期為由內(nèi)分泌原因?qū)е虏辉械闹委熖峁﹨⒖肌?/p>

關鍵詞：婦科；內(nèi)分泌疾?。辉\療；不孕

0引言

近年來的研究顯示，每年因不孕不育就診的患者人數(shù)逐年增加，其中約有60%為女方原因而導致不孕，其中很大一部分是由于內(nèi)分泌疾病造成，因此加強對婦科內(nèi)分泌疾病的診療研究刻不容緩[1,2]。本研究對婦科常見內(nèi)分泌疾病以及其導致不孕的診療有關情況進行了綜述。

1多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）的診斷與治療

1.1PCOS的診斷

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女的常見內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為慢性無排卵、高雄激素血癥等。診斷標準：①稀發(fā)排卵或無排卵；②體內(nèi)雄性激素分泌過剩等高雄激素表現(xiàn)；③卵巢發(fā)生多囊樣改變，表現(xiàn)為單側(cè)或是雙側(cè)卵巢存在12個以上的卵泡，直徑為2-9mm，和/或卵巢體積在10ml以上；④符合以上任意2條，且排除其他病因。

1.2PCOS的治療

基礎性治療主要如下：（1）進行生活方式的調(diào)整：主要包括養(yǎng)成良好的飲食習慣，保證飲食營養(yǎng)，膳食均衡，科學合理；另外應當適當鍛煉，控制體重，提升身體素質(zhì)。（2）積極進行高雄激素情況的治療：給予患者達英-35，這是治療高雄激素常用且有效的藥物，1片/d，連用3周。對于睪酮水平較高，達英-35治療效果不理想的，配合口服地塞米松，0.375mg/d，晚上服用，連用3-6個月。給予胰島素抵抗患者二甲雙胍，治療初期0.25g/次，3次/d，餐前30min口服，1周后調(diào)整為0.5g/次，用藥量控制在1-1.5g/d，連用3-6個月。而在發(fā)現(xiàn)患者妊娠之后，應當立即停止服用二甲雙胍，以防對胎兒產(chǎn)生不良影響。

2高泌乳素血癥的診斷與治療

2.1高泌乳素血癥的診斷

高泌乳素血癥是在多種因素共同作用下導致血清泌乳素升高以及其他相關癥狀的生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征。要想準確診斷高泌乳素血癥，應當在上午9-11時抽取患者空腹靜脈血進行相應的檢測，如果檢測結(jié)果高出正常范圍，擇日再進行重新檢測，檢測值＞100，應當對患者垂體情況進行核磁檢查。在進行該疾病的診斷中，要想確診，需要對檢測結(jié)果、臨床癥狀進行綜合考慮，如果患者臨床癥狀不明顯，應懷疑大分子高泌乳素血癥的可能。

2.2高泌乳素血癥的治療

要想達到理想的療效，首先應當確定病因，制定完善的治療方案，對患者實施對癥治療[3,4]。確定治療方案應當注意如下幾項內(nèi)容：如果患者是單純的高泌乳素血癥且有相應的癥狀表現(xiàn)，則給予患者溴隱亭治療，首次用藥1.25mg/次，2次/d，按照此劑量連用3d，如果沒有不良反應發(fā)生，增加用藥劑量為2.5mg/次，2次/d，3d后患者無不良表現(xiàn)，則將用藥次數(shù)改為3次。在用藥治療過程中，臨床癥狀消失后應當逐漸減少藥物用量，每天最大用藥量＜10mg，最小用藥量1.25-2.5mg。一旦發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)妊娠，應當立即停止服用溴隱亭，同時對患者妊娠情況進行密切關注，看是否有流產(chǎn)癥狀，對于有流產(chǎn)癥狀的患者給予最小劑量用藥治療，共治療3個月。如果患者的高泌乳素血癥的引發(fā)原因是垂體腫瘤，且腫瘤直徑≤10mm，治療方法與上述相同；腫瘤直徑＞10mm的患者，則應當及時接受手術治療，且在術后接受放療或是使用溴隱亭進行相應的治療；如果患者高泌乳素血癥發(fā)病原因為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，應當積極進行甲減的治療，常用藥物為甲狀腺素等[5]。

3卵巢儲備功能低下的診斷與治療

3.1卵巢儲備功能低下的診斷

卵巢儲備功能檢測異常通常B超檢查顯示竇卵泡數(shù)（antralfolliclecount，AFC）<5-7個或測定血清抗苗勒氏管激素（antimullerianhormone，AMH）<0.5-1.1ng/ml。

3.2卵巢儲備功能低下的治療

進行該病治療時，應當對患著的年齡、臨床癥狀表現(xiàn)等情況進行綜合考慮，從而制定最為適宜的治療方案。在患者月經(jīng)周期或是撤退性出血的第5d給予患者克齡蒙，1次/d，口服用藥，共3周。對于閉經(jīng)患者進行B超檢查，卵巢內(nèi)膜厚度≤6mm的患者直接給予藥物治療，＞6mm的患者給予激素治療，用量為6mg/d，持續(xù)治療3-6個月，并使用B超進行患者卵泡生長情況、排卵情況的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢卵泡之后停止服用克齡蒙，改用補佳樂，1mg/d，直至成功排卵；如果患者卵泡成熟但不排卵，進行促排卵治療。

4總結(jié)

總之，臨床上婦科常見內(nèi)分泌疾病的種類較多，近年來由于人們生活壓力的增加、環(huán)境的改變等因素影響，婦科內(nèi)分泌疾病的發(fā)病率顯著升高[6]，婦科內(nèi)分泌疾病不僅給患者的身體健康帶來不利影響，還會引起不孕，這也是導致女性不孕的最常見原因之一，治療時應當對患者情況進行綜合分析，采取最適宜的治療方案治療基礎疾病[7-9]，之后促進卵泡成熟和排卵，從而提高受孕成功率[10-12]。

參考文獻

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作者：高鳳仙 單位：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院