陰道超聲檢查在婦科腫瘤中的應用
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摘要：目的探討經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科腫瘤診斷中的臨床價值。方法選取2016年1月‐2017年10月在該院檢查治療的90例婦科腫瘤患者作為研究對象，所有入選患者均通過陰道超聲檢查、腹部超聲檢查以及兩種方式聯合檢查，觀察比較3種檢查方式的診斷結果，并與病理診斷結果進行比較。結果聯合超聲檢查在婦科腫瘤病種診斷符合率95.56%，顯著高于經陰道超聲檢查的符合率87.78%和經腹部超聲檢查的符合率85.56%；聯合超聲檢查的惡性腫瘤診斷符合率95.83%，明顯高于經陰道超聲檢查的符合率79.19%和經腹部超聲檢查的符合率75.00%，且差異均有統計學意義（P<0.05）。良性、惡性腫瘤血流動力學最大峰值（PSV）、平均流速（Vm）、搏動指數（PI）和阻力指數（RI）等指標比較，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論聯合經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查，能有效發揮兩種不同檢查的優勢，具有使用簡便、快捷等特點，能顯著提高診斷的準確率，在臨床檢查應用中綜合效果顯著，值得進一步推廣使用。
關鍵詞：經陰道超聲檢查；經腹部超聲檢查；聯合；腫瘤；診斷
1資料與方法
1.1資料
以2016年1月‐2017年10月在本院檢查治療的90例婦科腫瘤患者為研究對象，入選患者都開展陰道、腹部以及聯合超聲檢查。入選的患者經最終病理分析符合《婦產科學》中有關各種婦科腫瘤疾病診斷標準，患者檢查治療時都出現過陰道流血現象、并伴有腹部腫脹及下腹疼痛癥狀[3]。排除標準：排除患有心腦肺肝腎等重要臟器的器質性病變以及精神障礙、認知或溝通障礙患者；排除患有其他婦科疾病患者；排除處于妊娠期或者哺乳期患者。本次研究符合倫理學原則。入選患者年齡24~72歲，中位年齡為（39.54±11.32）歲；病程1個月~7年，平均（3.44±1.85）年。入選的90例患者經最終診斷為良性腫瘤66例，惡性腫瘤24例。
1.2檢查方法
采用彩色多普勒超聲診斷儀（型號為VolusonE8）對所有患者進行經陰道及經腹部超聲檢查。陰道超聲檢查具體方法如下：將設備儀器的工作頻率調整為7.0~9.0MHz，要求患者排空尿液，患者取截石位，在超聲診斷儀探頭表面涂抹耦合劑，然后套入1、2個避孕套，再將探頭輕柔置入陰道內，開展全方位、多角度的內部掃查，觀察患者卵巢和子宮形態確定是否有腫塊以及腫塊大小、位置信息，最后留存圖像[4]。腹部超聲檢查具體方法如下：將設備儀器的工作頻率調整為3.5~5.0MHz，囑咐患者多喝水不排尿以充盈膀胱，患者取仰臥位，在超聲診斷儀探頭表面涂抹耦合劑，經患者腹部進行掃查檢測，觀察患者卵巢和子宮大小、形態及有無回聲改變，并觀察患者盆腔及上腹部是否存在腹水現象，最后留存圖像[5]。
1.3觀察指標
比較分析經陰道超聲檢查、經腹部超聲檢查以及聯合超聲檢查的病種診斷符合率和腫瘤分期診斷符合率。觀察記錄并分析良性、惡性腫瘤的血流最大峰值（peaksystolicvelocity,PSV）、平均流速（meanvelocity,Vm）、搏動指數（pulsatilityindex,PI）和阻力指數（resistanceindex,RI）等血流動力學指標情況[6]。
1.4統計學方法
統計數據使用SPSS19.0軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗；計數資料以例（%）表示，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.13種檢查方法對婦科腫瘤病種診斷符合率比較
聯合超聲檢查的婦科腫瘤病種診斷符合率為95.56%，顯著高于其他兩種檢查方式的病種診斷符合率，且差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.23種檢查方法對婦科腫瘤類型診斷符合率比較
聯合超聲檢查的良性腫瘤診斷符合率與其他兩種檢查符合率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；聯合超聲檢查的婦科惡性腫瘤診斷符合率為95.83%，顯著高于其他兩種檢查方法的惡性腫瘤診斷符合率，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.3良性、惡性腫瘤血流動力學指標比較
良性、惡性腫瘤的PSV、Vm、PI和RI等血流動力學指標比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
臨床上，婦科腫瘤的超聲檢查目的在于能及時確定患者腫瘤的病種及類型，但單一的經陰道或者腹部超聲檢查都存在一定的局限性，難以做到高效確診。近年來，隨著醫療技術水平的不斷發展，采用經陰道聯合腹部超聲檢查婦科腫瘤的技術條件已達到，實施聯合超聲的越來越多，因兼具兩種超聲檢查的優勢功能，其臨床診斷的準確性較為顯著，檢查的符合率較高，有助于對患者的疾病及類型進行確診，從而更為有效實現提前的介入治療。本次聯合超聲檢查的結果顯示，其在婦科腫瘤病種診斷的符合率高達95.56%，在惡性腫瘤診斷符合率方面高達95.83%，均顯著高于單一的經陰道或經腹部超聲檢查的符合率，差異有統計學意義（P<0.05）；且通過對患者良性、惡性腫瘤血流動力學最大峰值（PSV）、平均流速（Vm）、搏動指數（PI）和阻力指數（RI）等指標進行分析比較，差異均有統計學意義（P<0.05），說明聯合超聲檢查可根據腫塊的內部結構以及腫塊的血流動力學指標判定婦科腫瘤的良、惡性。筆者認為，在婦科腫瘤超聲檢查中，經腹超聲檢查對患者不存在侵入性，因而檢查的刺激較弱，患者更愿意接受。這種檢查方式有助于觀察患者腫瘤的大小和位置，更好顯示患者腫瘤的形態和周圍組織[7]，其檢查的效果很好。但該檢查方式使用的探頭工作頻率較低，其超聲成像的分辨率不高，在對肥胖患者檢查時會因患者腹部脂肪厚度大，檢查難以清晰成像，不利于觀察診斷[8]，存在一定的檢查局限性。而經陰道超聲檢查是將探頭直接放在患者陰道內部緊貼宮頸穹隆進行檢查，因而受周圍干擾較小，且該種檢查使用的探頭分辨率比腹部探頭明顯提高，盆腔臟器顯示更清晰，有助于檢出小病灶[9]，利于醫師進一步觀察分析[10]，利于更好明確診斷。因此，經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查具有互補性，通過聯合檢查可以揚長避短，提高婦科腫瘤診斷特別是惡性腫瘤診斷的準確性。當然，筆者認為，在婦科腫瘤超聲檢查過程中，采用聯合超聲檢查的方式有助于解決不同體型患者婦科腫瘤疾病的有效確診等難題，但也難以確保百分之百的準確，檢查的外環境因素、患者腫瘤疾病的特殊性等都會對檢查結果產生一定的影響，這也是未來需要進一步深入探究的地方。總之，采用陰道聯合腹部超聲檢查，其檢查的效果明顯優于單項檢查，在診斷婦科腫瘤中具有重要的應用價值，能有效提高婦科腫瘤病種及類型的確診率，特別是對惡性腫瘤的早期發現和診斷具有較高的臨床價值，有助于患者及時確診治療，值得在臨床檢查工作中推廣應用。
參考文獻
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[2]李鵬艷,郭艷霞,王雅仁.經腹及經陰道彩色超聲診斷卵巢腫瘤的臨床價值[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(17):127-127.
[3]姜云書.經陰道及經腹彩色超聲診斷卵巢腫瘤的鑒別分析及價值[J].影像研究與醫學應用,2017,4(10):12-13.
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[5]袁領歡,謝玉環,劉月媚,等.經腹部聯合經陰道超聲診斷卵巢交界性腫瘤的臨床研究[J].中國醫學創新,2017,14(3):45-48
作者：韓莉 單位：文昌市人民醫院超聲科