絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲研究
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摘要：目的:分析探討婦科超聲應(yīng)用于絕經(jīng)后陰道出血的診斷效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法:從2017年1月至2018年3月到本院就診并接受相應(yīng)治療的絕經(jīng)后陰道出血患者中選取76例為研究對(duì)象，入選患者均接受婦科超聲檢查，同時(shí)與臨床病理檢查結(jié)果進(jìn)行結(jié)合比較，探討婦科超聲的診斷準(zhǔn)確率情況。結(jié)果:經(jīng)過與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示超聲診斷符合率達(dá)到了97.37%（74/76），而超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的各類病變情況的差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論婦科超聲應(yīng)用廣泛，對(duì)絕經(jīng)后陰道出血的診斷準(zhǔn)確率較高，能夠更好地為臨床治療提供參考和指導(dǎo)，值得在此類患者的臨床診斷中廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后陰道出血；婦科超聲；臨床病理檢查；診斷符合率
0引言
在絕經(jīng)后的婦女中，陰道異常出血情況較常發(fā)生，為該時(shí)期女性的常見病癥，通常是由于子宮內(nèi)膜病變等原因所導(dǎo)致。對(duì)于此類患者，要想更加有效地對(duì)患者實(shí)施治療，保證治療措施的安全有效，首先需要通過準(zhǔn)確診斷對(duì)患者陰道出血的原因進(jìn)行確定，從而更好地為臨床醫(yī)生提供參考[1,2]。在傳統(tǒng)診斷方法中，子宮刮診方式較為常用。而隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科超聲技術(shù)得到不斷發(fā)展并被廣泛應(yīng)用在了各類婦科疾病的診斷中，絕經(jīng)后陰道出血的診斷也越來越多的使用婦科超聲[3]。本研究通過對(duì)在本院進(jìn)行診治的絕經(jīng)后陰道出血患者實(shí)施婦科超聲診斷，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，探討婦科超聲的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究區(qū)間為2017年1月至2018年3月，研究對(duì)象為在本院接受診斷及治療的76例絕經(jīng)后陰道出血患者，所有患者均符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并得到明確診斷?；颊吣挲g53-62歲，平均（56.9±1.2）歲；出血量2-5ml，平均（3.5±0.3）ml；臨床癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、白帶血染、血性分泌物等等。
1.2方法
本研究患者入院之后均進(jìn)行婦科超聲檢查，在進(jìn)行診斷之前，囑患者排空膀胱，檢查時(shí)患者平躺于檢查床上并取截石位，將耦合劑涂抹在陰道探頭之后，將內(nèi)外均涂抹有消毒耦合劑的一次性避孕套套在陰道探頭上，檢查人員將陰道探頭慢慢深入患者陰道穹窿中仔細(xì)進(jìn)行子宮以及子宮附件等的檢查，對(duì)子宮內(nèi)膜形態(tài)、分布、厚度、回聲等情況進(jìn)行描述。在檢查完成得出超聲檢查報(bào)告之后，還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)分析患者的病理檢查結(jié)果，并將病理檢查結(jié)果和超聲檢查結(jié)果二者進(jìn)行比較，對(duì)婦科超聲對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血的診斷價(jià)值進(jìn)行判斷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具為SPSS18.0軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究結(jié)果顯示，76例患者中，共有74例患者的婦科超聲檢查結(jié)果與臨床病理檢查結(jié)果相符合，符合率達(dá)到了97.37%，同時(shí)對(duì)于病變組織、病變程度可以更加清晰直觀地顯現(xiàn)出來，對(duì)于疾病的確診以及治療具有十分積極的意義。
3討論
絕經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，但是在絕經(jīng)之后發(fā)生陰道出血?jiǎng)t通常是由于子宮內(nèi)膜病變等原因所引起，需要引起足夠的重視，及時(shí)就醫(yī)接受診斷[4]。在絕經(jīng)后陰道出血患者中，不但身體健康會(huì)受到影響，同時(shí)也會(huì)為他們的心理上造成一定的恐慌、焦慮。一些婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉等是導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道出血的常見原因，另外，婦科惡性腫瘤也是導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道出血的一個(gè)重要原因，只有及時(shí)進(jìn)行明確診斷，確定病因，才能更好的對(duì)癥治療[5-7]。因此，良好的臨床診斷對(duì)于此類患者具有重要意義。本研究超聲檢查結(jié)果顯示，超聲圖像中宮腔占位比較明顯的，通常懷疑為腫瘤，對(duì)于此類患者需要及時(shí)手術(shù)；如果超聲圖像顯示子宮內(nèi)膜≥5mm可認(rèn)定為子宮內(nèi)膜增生，如果＜5mm，則可認(rèn)定為正?；蚴谴嬖谀承D科炎癥。但是在進(jìn)行超聲診斷中，受到檢查人員的專業(yè)能力以及工作經(jīng)驗(yàn)，或是患者自身某些原因的影響，導(dǎo)致超聲檢查可能存在一定的誤差。而對(duì)于疑似病例，要想提升診斷準(zhǔn)確性，降低誤診、漏診率，需要再次行超聲檢查，對(duì)超聲圖像進(jìn)行仔細(xì)嚴(yán)密的觀察[8]。在絕經(jīng)后陰道出血的診斷中采取超聲檢查方式較為常用，其具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如操作簡(jiǎn)單，用時(shí)短，患者痛苦小，經(jīng)濟(jì)，患者的接受程度較高，另外診斷準(zhǔn)確率也較高。而在超聲檢查中，需要相關(guān)工作人員具備較高的職業(yè)責(zé)任感，并不斷提升診斷操作技術(shù)，不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的積累，使病灶能夠在短時(shí)間內(nèi)被指出，從而更好地指導(dǎo)臨床診斷以及治療[9,10]。本研究超聲診斷結(jié)果中，有25例（32.89%）診斷為子宮內(nèi)膜正常，有22例（28.95%）診斷為萎縮期內(nèi)膜；有19例（25.00%）診斷為子宮內(nèi)膜息肉，有10例（13.16%）診斷為惡性腫瘤。經(jīng)過病理檢查結(jié)果對(duì)照，發(fā)現(xiàn)診斷符合率為97.37%。由以上檢查結(jié)果可以看出，在絕經(jīng)后陰道出血的臨床診斷中婦科超聲具有較高的診斷準(zhǔn)確率，在各個(gè)病變部位組織的檢查中都能清晰直觀地顯現(xiàn)。因此在臨床檢查中，可以將其作為婦科疾病診斷的一項(xiàng)重要手段，對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用，從而更好地指導(dǎo)臨床治療。
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作者:譚啟華 單位:吉林省白山市江源區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科