臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學教學的促進作用

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婦產(chǎn)科學是一門理論基礎與臨床實踐并重的學科，對理論聯(lián)系實踐這一環(huán)節(jié)提出了很高要求，因此實踐教學成為了婦產(chǎn)科學教學的重點。實踐教學是綜合訓練醫(yī)學生臨床實踐技能與創(chuàng)新能力的一個重要階段，直接決定著醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量。然而，現(xiàn)如今社會醫(yī)療環(huán)境惡化，醫(yī)療體制不斷改革，患者自我保護意識愈發(fā)強烈，傳統(tǒng)的臨床實踐教學模式陷入窘境。與此同時，社會對醫(yī)學人才的要求不斷提高，如何優(yōu)化實踐教學成為醫(yī)學教育界亟待解決的重點問題。本文從婦產(chǎn)科學的角度出發(fā)，結(jié)合參賽老師賽后的感想及總結(jié)，探討臨床技能競賽對于婦產(chǎn)科教學的促進作用。同時，從學校、教師及學生三個方面，就一名培訓教師通過比賽所得關(guān)于目前婦產(chǎn)科教學建設的啟示，對婦產(chǎn)科學教學的改進提出建議［1］。

1臨床技能競賽開展的背景

2010年4月，由教育部、財政部、衛(wèi)生部主辦，教育部醫(yī)學教育臨床教學中心承辦的“第一屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽”于北京大學人民醫(yī)院成功舉行。此后又相繼在廣州、重慶、武漢等地舉辦了6屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽。競賽旨在培養(yǎng)醫(yī)學生臨床專業(yè)技能操作的規(guī)范性及運用能力，倡導相互協(xié)作的團隊精神及創(chuàng)新意識，提升醫(yī)學生的科學精神及人文素養(yǎng)，加強了醫(yī)學生“三基”培養(yǎng)，即基本知識、基礎理論、基本技能的培養(yǎng)。通過觀察，開展臨床技能競賽不僅鞏固了臨床技能培養(yǎng)在醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)工作中的核心地位，也切實提高了醫(yī)學生的臨床技能水平，有助于建立科學化、規(guī)范化、標準化的臨床技能訓練體系，調(diào)動臨床實踐教學模式的改革，培養(yǎng)具有國際競爭力、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學人才。此次競賽重新詮釋了基本技能在醫(yī)學教育中的重要性，對于注重實踐的婦產(chǎn)科臨床教學的促進作用也十分顯著［2］。

2臨床技能競賽效果的評價

自臨床技能競賽開展以來，本院便積極組織學生及培訓教師認真參與并反饋。臨床技能競賽效果評價是以無記名形式對本院學生及參與的主要培訓教師進行問卷調(diào)查。學生普遍對臨床技能競賽的重要性持肯定的態(tài)度，認為臨床技能競賽可以增加學習相關(guān)理論知識的主動性，提升對臨床課程的興趣，獲得更多實踐操作的機會并有助于鞏固臨床課程的學習效果。再者，培訓教師也基本肯定臨床技能競賽的重要性，認同臨床技能競賽可以一定程度反映本校教學水平、促進各院校之間的交流、有助于本院臨床教學的規(guī)范及標準化且提升學生的學習效果。同時問卷結(jié)果也反映出有近三分之一的人群對本院臨床技能大賽的開展并不滿意，主要原因有：（1）參賽學生及教師人數(shù)有限，實際受眾人群所占比例小，并未真正從整體上促進教與學；（2）無系統(tǒng)的培訓教程，培訓教師經(jīng)驗不足；（3）競賽還未能營造好促進交流與學習的大環(huán)境氛圍；（4）競賽結(jié)果不能很好地反映真實的教學情況，代表性差。綜上，臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學教學的促進作用受到認可，但其開展也存在一些問題。因此總結(jié)臨床技能競賽的促進面，同時認清其不足并繼續(xù)加以完善是必要的。

3臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學教學的促進作用

3．1對學生的促進作用

對學生而言，當下的婦產(chǎn)科學教學由于教學模式陳舊，患者對婦產(chǎn)科學實踐教學排斥導致的臨床教學資源相對匱乏，教與學的約束機制不健全等原因，進行臨床技能實踐練習的機會減少，影響了其對臨床技能學習的興趣、主動性及重視程度［3］。然而臨床技能競賽作為一項全國性的專業(yè)競賽，在同行中享有頗高的認可度，可為廣大醫(yī)學生提供一個良好的鍛煉機會及實踐平臺。再者，選手的選拔形式主要為理論筆試和技能操作考試，醫(yī)學生們?yōu)楂@取參賽資格必將認真地投入臨床實踐，不斷提升學習效率，積極拔高技能水平［4］。同時，激烈的競爭氛圍可以鍛煉醫(yī)學生們自身耐受外界壓力的能力，完善其面對不同境遇時的心理素質(zhì)。最后，競賽所設置的團隊協(xié)作形式還將倡導并發(fā)揚隊員與隊員之間的相互協(xié)作精神及共同創(chuàng)新意識［5］。

3．2對教師的促進作用

對于老師而言，一方面，臨床技能競賽以比賽的形式不僅直觀地表現(xiàn)出各校參賽學生的技能水平，也反映了各校老師婦產(chǎn)科教學的水平，由此形成各校間的良性競爭，使得各院校對于婦產(chǎn)科教學提出更高要求，不斷鞏固臨床技能培養(yǎng)在醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)工作中的核心地位。另一方面，鑒于日常婦產(chǎn)科學工作及教學研究的任務較重，院校和學科間的教師缺乏相互的交流及經(jīng)驗總結(jié)，臨床技能競賽恰可提供一個很好的平臺，幫助各院校的老師通過競賽的方式更好地交流教學經(jīng)驗和相關(guān)方法，也將更多、更科學的實踐教學方法引入到平時的婦產(chǎn)科教學當中去，推動婦產(chǎn)科學教學的發(fā)展和創(chuàng)新［6］。

3．3對各院校婦產(chǎn)科學教學規(guī)范化、標準化改革的促進作用

由于全國范圍內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展不均，因而對于婦產(chǎn)科學技能教學的標準差異較大。臨床技能競賽通過賽前培訓促進了帶教老師、科室、醫(yī)院和地區(qū)間的操作標準、操作觀念的進步。同時競賽過程中通過以標準化的形式對參賽選手進行評判，考察各參賽院校臨床操作的優(yōu)缺點，并進行相互補充。這對各地醫(yī)療教學的標準化、規(guī)范化起到了積極作用，為婦產(chǎn)科學生更扎實地打下技能操作基礎提供了保障［7］。

4臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學教學的啟示

隨著醫(yī)學教育不斷改革，本科醫(yī)學教育中開始逐步實行注重綜合能力的教學形式，這成為了一種全球的趨勢。但在很長一段時間，中國本科醫(yī)學教育依然過于注重理論知識而忽略綜合能力。目前，本校婦產(chǎn)科教學采用理論、課間實習及實習的教學模式，其中課堂教學仍占有較大的比例，而這種灌輸式、填鴨式教學為主的傳統(tǒng)課堂教學顯然難以調(diào)動學生主動學習、思考的積極性及提高學生的動手操作能力。實際調(diào)查也證實，臨床技能競賽的開展將有助于婦產(chǎn)科教學質(zhì)量的提高。通過對參賽經(jīng)驗及問卷調(diào)查結(jié)果的分析，我們得到了如下關(guān)于婦產(chǎn)科學教學的啟示［8］。

4．1改進傳統(tǒng)教學模式

為了使臨床技能競賽惠及更廣大的學生群體，真正從整體上促進教與學，首先應當從改進教學模式出發(fā)，將臨床技能競賽與日常教學相結(jié)合。傳統(tǒng)的教學手段單一枯燥，缺乏與實際情況的良好結(jié)合，改進后的教學方式應做到教學形式多樣化及教學內(nèi)容的豐富化。臨床技能競賽相關(guān)理論知識可通過不同的形式對傳統(tǒng)婦產(chǎn)科教學內(nèi)容進行補充，如病例小組討論、床旁教學、基本技能模型訓練、婦產(chǎn)科學專題講座及基于問題學習（PBL）的教學模式，充分調(diào)動學生的參與度和積極性，做到學以致用，學有所用［9］。同時將臨床技能競賽的實踐內(nèi)容加入到平時的學習當中，在進入臨床實習前通過仿真模具設備及器材進行強化訓練，進入臨床實習后應做到規(guī)范化標準化的教學，如每周安排進行規(guī)范化的病案討論，病例查詢書寫及規(guī)范化的教學查房；在規(guī)范化實踐過程中對學生暴露出的問題進行及時輔導，使學生做到理論結(jié)合實際，操作規(guī)范標準［10］。

4．2加強師資隊伍的建設

就問卷調(diào)查結(jié)果顯示，本院師生對于目前臨床技能競賽開展不滿意的又一重要原因即沒有系統(tǒng)的培訓教程且培訓教師經(jīng)驗不足。因此，培訓教師作為教學中重要一環(huán)需要加大對其投入。通過加強教師的教學素養(yǎng)、教學能力及教學經(jīng)驗，使教學水平得到提高。加強教師教學素養(yǎng)主要以高資質(zhì)經(jīng)驗豐富的教師帶隊的形式，對年輕教師進行一對多或一對一的培訓。培訓形式包括課前試講，集體備課，教學心得交流，年輕教師試講及觀摩教學等，以提高年輕教師教學素養(yǎng)［11］。同時學校應當加大投入，提高教學環(huán)境，實驗設備等。大力提高教師課時費，引入考核機制，對于優(yōu)秀教師進行大力表彰和宣傳，通過考核競爭提高教師的教學能力。同時應當定期組織教師進行校外交流培訓，通過互補學習，豐富教師教學經(jīng)驗。

4．3強化學生對實踐教學中醫(yī)療風險意識的培養(yǎng)

婦產(chǎn)科學實踐教學有其特殊性，為了能夠更好地配合婦產(chǎn)科教學，還需要特別注重對教師及學生的醫(yī)療風險處理培訓。首先，婦產(chǎn)科教學診療常涉及患者隱私部位，因此需要學生謹記對患者的隱私保護并在患者之間建立良好的信任。再者，對于操作應強調(diào)必須先實習后實踐，即先在模具和仿真器械上進行訓練，入崗前先考核再實踐確保具備扎實的技能基本功及過硬的心理素質(zhì)。因為婦產(chǎn)科教學中很多操作，一旦稍有不當即可對患者的健康造成嚴重的不良后果，如清宮術(shù)。最后，要加強學生對醫(yī)療事故處理辦法及相關(guān)法律條例學習，引導學生樹立良好的醫(yī)療責任心，同時學會用法律保護自己、患者及醫(yī)院的權(quán)益，以期幫助營造更加健康和諧的社會醫(yī)療氛圍［12］。

5結(jié)語

醫(yī)學教育是國家醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展并壯大的重要支撐，醫(yī)學生是推動醫(yī)療事業(yè)不斷向前的后備主力軍。婦產(chǎn)科教學作為醫(yī)學教育的一部分理應擔起責任，順應時代的變化，不斷完善與革新。臨床技能競賽的開展既可看作對傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學模式的一種挑戰(zhàn)，也為臨床醫(yī)學教學模式注入了新的活力。就筆者的感受與思考，臨床技能競賽的加入對婦產(chǎn)科學教學產(chǎn)生了上述頗多的促進作用，希望今后能以此為突破點，在實踐中不斷改進，創(chuàng)新出更高效的教學模式，為廣大醫(yī)學教育者所用。

參考文獻

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作者:賈英 田譜 羅煜立 單位:重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科