淺析米非司酮治療婦產科疾病的效果

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【摘要】目的分析米非司酮治療婦產科疾病的治療效果。方法納入此研究中的患者均為我院于2014年10月~11月收治的婦科疾病患者，入選的所有患者均采用米非司酮進行治療，對其療效進行分析。結果患者經過米非司酮治療后，終止妊娠患者治療有效率為93.33%；緊急避孕患者治療有效率為80%，子宮內膜異位癥患者治療有效率為86.96%，異位子宮出血患者治療有效率為84.62%，其他疾病患者治療有效率為88.89%。結論患有婦科疾病的患者在臨床治療中應采用米非司酮予以治療，此藥物治療后效果良好。

【關鍵詞】米非司酮；婦產科疾病；治療效果

1資料與方法

1.1一般資料

納入此研究中的患者均為我院于2014年10月~11月收治的婦科疾病患者，年齡65~22歲，平均年齡為（32.2±10.8）歲。患者為終止妊娠15例，患者為緊急避孕10例，患者為子宮內膜異位癥23例，患者為異位子宮出血13例，患者為其他相關疾病9例。

1.2方法

此研究中入選的患者均口服米非司酮。①終止妊娠。患者如果為早期妊娠，且妊娠時間在49天內，應服用25mg米非司酮，服用2次/d，持續用藥三天。如果患者為妊娠中期，服用50mg/d，服用2次/d，持續用藥兩天后將服用的藥物劑量增加至300mg，服用三次/d。如果患者為妊娠晚期，藥物服用劑量為50mg，每隔12h服用一次，持續用藥三次，并在用藥第二日服用0.5mg米索前列醇。②緊急避孕。患者正常避孕如出現失敗現象，應在3天內服用25mg米非司酮，并在用藥后的12h將藥物服用劑量加倍。③子宮內膜異位癥。患者服用10-12.5mg/d米非司酮，持續用藥3-6個月。患者在用藥后會產生閉經，對病灶進行萎縮，有助于疼痛的緩解，其療效良好。④異位子宮出血。按照出血的原因服用10~12.5mg/d米非司酮，用藥1次/d，持續用藥3-6個月，患者在用藥前以及用藥過程中對自身的內分泌功能進行檢查。⑤其他疾病患者。主治醫生需要以患者的實際病情為基礎，對其進行合理聯合用藥治療。

1.3療效判定標準

患者經過治療后，療效有效為子宮出血等臨床癥狀逐漸消失，妊娠患者終止妊娠，且避孕效果顯著，并無嚴重的不良反應產生；療效無效為子宮出血等臨床癥狀和治療前并無顯著變化，妊娠未進行終止，且緊急避孕失敗，患者經治療后出現了一定程度上的不良反應.

2結果

70例患者經過治療后可知，終止妊娠患者治療有效率為93.33%；緊急避孕患者治療有效率為80%，子宮內膜異位癥患者治療有效率為86.96%，異位子宮出血患者治療有效率為84.62%，其他疾病患者治療有效率為88.89%，

3討論

米非司酮為抗孕激素，是一種合成的類固醇藥物，此藥的吸收能力較強，患者在口服1h之后可以將其效果進行有效的發揮，25-30h后其藥物治療效果會下降至半衰期，但是并無蓄積效果，且穩態血液濃度良好[3]。米非司酮在臨床中主要對早期妊娠進行終止，經過大量的臨床研究后，將此藥物應用于各類婦科疾病的治療中。對緊急避孕患者而言，因為米非司酮和孕酮受體能夠進行相互結合，對孕激素具有顯著的拮抗效果，對月經具有促進的效果，同時對受精卵著床產生一定的抑制效果。患者服用米非司酮之后能夠將減少子宮的血流量，使得子宮內膜逐漸變薄，進而削弱了內膜腺體的分泌，延長了內膜成熟時間，進而實現了緊急避孕的效果[4]。對于終止妊娠而言，米非司酮是一種常用藥物，因為此藥物的安全性較高，同時效果良好，對患者不會造成嚴重的不良反應，能夠提升終止妊娠的成功率，與此同時對患者產生的創傷較小，逐漸在臨床中進行廣泛應用。此研究采用此藥物對患者進行終止妊娠，效果良好，同時患者的恢復較快。對于患有子宮內膜異位癥的患者而言，米非司酮利用抗孕激素的效果，抑制了卵巢雌孕激素自身所處產生的分泌，進而產生閉經，有效的將患者的疼痛感予以緩解，使得異位子宮內膜病灶產生萎縮現象，進而獲取了顯著的治療效果。對于患有異常子宮出血的患者而言，米非司酮能夠使圍絕經期女性體中的雌激素水平處在穩定狀態下，同時保持在濾泡早期以及中期，避免由于雌激素撤退而出現波動性進而產生出血現象[5]。除此之外，米非司酮能夠在子宮內膜中進行作用，將其組織結構予以改善，使得內膜出現退化或者變薄現象，并對卵泡的發育予以抑制，加強了卵巢顆粒細胞的凋亡，進而產生絕經。對于患有卵巢癌的患者而言，米非司酮并無明確的作用機制，經過大量的臨床研究可知，此藥物能夠對患者癌細胞的生長起到抑制效果，例如在服用其他相關藥物無療效時，米非司酮具有顯著的效果，是由于此藥物具備化療增敏的效果，大大降低了腫瘤細胞的耐藥性。除此之外，對卵巢癌細胞的增值起到阻礙效果，使得細胞周期在G1進行終止，有助于細胞凋亡。采用米非司酮對婦產科疾病進行治療的過程中需要注意以下幾點：對于終止妊娠，米非司酮的療效和孕期長短存在直接的關系，孕期越短，其治療效果越好，通常情況下月經天數在50天以內效果良好。在對患者進行治療的過程中如果出現大出血現象，需要終止用藥，并及時進行治療。然而陰道存在少量出血是一種正常現象，應按照患者的實際情況予以處理。大部分患者應和前列腺素配合應用后才可以在幾小時后將孕囊進行排出，少部分患者在早期妊娠后采用米非司酮能夠自然流產。患者在用藥2周內需要到院進行復查，經血HCG以及超聲檢查，確定流產的療效。經上述研究結果可知，米非司酮在治療中效果良好，同時適應癥較為廣泛，患者服用后并無毒副反應產生，如果患者長時間采用應對藥物抗糖皮質激素進行重視，以免對子宮內膜產生影響。然而米非司酮具有一定的穩定性，可以在臨床治療中進行推廣以及應用。

參考文獻

[1]謝正州.用米非司酮治療婦產科疾病的療效觀察[J].求醫問藥9下半月刊),2013,11(10):123-124.

[2]陳敏.米非司酮治療婦產科疾病臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2014(1):241.

[3]羅春花.使用米非司酮治療婦產科疾病的臨床療效分析[J].求醫問藥(下半月刊),2013(6):164-165.

[4]郭會鴿.米非司酮治療婦產科疾病的100例臨床應用分析[J].醫學信息,2013,26(2):136-137.

[5]李成.米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果探討[J].醫學信息,2015(15):337.

作者:秦桂姣 單位:徐礦集團垞城礦醫院