婦產科門診異常宮頸涂片的管理

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【摘要】目的：對婦科門診異常宮頸涂片的管理和分析進行探討，促進婦產科宮頸癌預防工作的有效開展。方法：選擇我院2014年7月至2016年6月收治的2480例進行宮頸液基細胞學涂片檢查不能確定為不典型鱗狀細胞及以上患者，將其隨機劃分為對照組和觀察組，觀察組患者應用婦科產門診異常宮頸涂片的管理流程，對照組患者不接受任何干預，對兩組患者的陰道鏡檢查率進行對比。結果：通過強化異常宮頸涂片管理，觀察組患者陰道鏡檢查率、檢出率均比對照組高，兩組數據比較差異顯著，P＜0．05。結論：通過在婦產科門診開展異常宮頸涂片管理，能夠有效促進患者陰道鏡檢查率、檢出率的提升，進而實現對宮頸癌的有效預防。

【關鍵詞】宮頸異常涂片；婦產科門診；管理；臨床分析

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，其具有較高的死亡率和發病率，嚴重威脅婦女的身體健康和生命［1］。實際中及時檢出宮頸癌癌前病變對于病情預防具有重要價值和意義。當前婦科產門診日常檢查中存在大量異常宮頸涂片，同時這些異常宮頸涂片沒有受到有效管理，進而出現診斷不足或診斷過度的狀況。為對異常宮頸涂片進行有效管理，強化對宮頸癌的預防，我院婦產科針對2013年7月至2016年6月收治的2480例進行宮頸液基細胞學涂片檢查不能確定為不典型鱗狀細胞及以上患者開展異常宮頸涂片管理活動，并對管理流程進行優化，這個過程中收獲了顯著成效，現報告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選擇我院2014年7月至2016年6月收治的2480例進行宮頸液基細胞學涂片檢查不能確定為不典型鱗狀細胞及以上患者進行研究。將患者劃分為對照組和觀察組，對照組包括1220例患者，患者年齡范圍34～65歲，平均年齡為（44．6±3．8）歲；觀察組包括1260例患者，患者年齡范圍34～63歲，平均年齡為（43．6±3．4）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P＞0．05。

1．2方法

為患者施以液基細胞檢測，經過伯塞斯大診斷系統診斷。觀察組患者接受我院婦產科門診異常宮頸涂片的管理流程，對患者一般信息進行記錄，具體包括檢測結果、姓名、年齡、電話等。針對未及時就診患者開展隨訪，充分了解患者情況，同時囑咐患者及時接受有效治療。增加婦產科門診宮頸病變專門門診出診次數和時間，并優化和完善患者就診流程。患者接受相關化驗后，護理人員將宮頸病變就診方式介紹給患者，使得異常宮頸涂片患者獲得有效的診療服務。運用CIN開展組織病理學分級，依據ASCCP關于異常宮頸涂片護理指南，組織HPV－DNA陽性患者接受陰道鏡檢查，并為細胞學不能排除的高度鱗狀上皮內病變的低度鱗狀上皮內病變和不典型鱗狀細胞進行組織病理血檢查和陰道鏡檢查。

1．3統計學處理

本研究所有調查數據采用SPSS21．0統計軟件進行整合處理，采用（珔x±s）表示計量數據，計數資料采用（n／％）表示；組間計數資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料的對比，組間數據對比差異顯著時以P＜0．05表示。

2結果

觀察組1260例患者中，接受陰道鏡檢查的患者為716例，比例為56．8％，其中450例患者為高度鱗狀上皮內病變，504例患者為低度鱗狀上皮內病變，459例患者為高危型HPV－DNA陽性不典型鱗狀細胞，20例患者經宮頸活檢證實CIN2及以上。對照組1220例患者中接受陰道鏡檢查的患者為510例，比例為41．8％，其中246例患者為高度鱗狀上皮內病變，278例患者為低度鱗狀上皮內病變，238例患者為高危型HPVDNA陽性不典型鱗狀細胞，9例患者經宮頸活檢證實CIN2及以上。患者陰道鏡檢查率、檢出率均有所提升，觀察組患者陰道鏡檢查率、檢出率均比對照組高，各指標組間比較差異顯著，P＜0．05。

3討論

由于我國醫療資源分布不均，實際中宮頸防癌篩查工作還存在很多問題，婦產科門異常宮頸涂片管理也存在很多問題［2］。當前應進一步貫徹和落實女性宮頸癌機會性篩查，并有效宣傳婦產科健康教育工作，促進廣大女性自身健康防護意識的提升，定期去醫院接受婦科健康檢查，形成對各種婦科疾病的有效預防。美國陰道鏡和宮頸病例協會指出高危型HPV－DNA監測分流管理、重復細胞學檢查、陰道鏡檢查，對完善、規范婦科門診異常宮頸涂片管理構建，促進宮頸病變篩查的有效開展，促進廣大女性生活質量的提升具有重要作用。對于高危型HPV－DNA檢測結果為陽性者進一步進行陰道鏡檢查，針對ASC－US患者采取高危型HPV－DNA檢測分流管理，為高危型HVP檢測呈陽性者進行宮頸細胞涂片復查。實際中進行婦科門診異常宮頸涂片管理包括以下步驟。

3．1建立病例管理

為婦科門診就診體檢患者構建健康管理檔案，以便對受檢者一般心理和相關檢查資料進行收集、整理，為日后疾病篩查提供依據［3］。對宮頸涂片檢查異常患者采取特殊監測和觀察，叮囑患者到醫院進行定期復查，若為疑似病例則應當接受進一步檢查，同時為患者進行健康衛生知識的指導，保證疾病預防措施的有效實施。

3．2優化管理流程

婦科門診針對宮頸涂片異常情況對管理流程進行完善，并對患者一般臨床資料進行正確記錄，具體包括檢查結果、姓名、年齡、聯系方式等，同時進行電子存檔［4］。針對未及時就診患者開展隨訪，進而了解患者的詳細情況，告知患者要及時接受有效治療。另外還應當提升宮頸疾病專業門診的出診次數和時間，并對患者治療流程進行完善。在患者完成檢查化驗后，護理人員應當將宮頸病變就診途徑介紹給患者，使異常宮頸涂片患者獲取有效治療服務［5］。

3．3嚴格篩查管理

依據美國宮頸病理協會制定的異常宮頸涂片處理指南，為無明確意義的非典型細胞改變患者施以HPV－DNA檢測，并對HPV－DNA檢測呈陽性患者施以陰道鏡檢查或細胞學追蹤。對細胞學檢測無法排除低度鱗狀上皮內病變和高度鱗狀上皮內病變的患者施以病理學檢查、宮頸活檢組織檢查、陰道鏡檢查，促進篩查工作管理的強化。本研究中，開展婦產科異常宮頸涂片管理后患者陰道鏡檢查率、檢出率均有所提升，觀察組患者陰道鏡檢查率、檢出率均比對照組高，各指標組間比較差異顯著，P＜0．05。綜上所述，通過在婦產科門診開展異常宮頸涂片管理，能夠有效促進患者陰道鏡檢查率、檢出率的提升，進而實現對宮頸癌的有效預防［6］。

參考文獻

［1］李健．婦產科門診異常宮頸涂片的管理及分析研究［J］．當代醫學，2011，17（35）：59－60．

［2］郭艷利，耿力，游珂，等．婦產科門診異常宮頸涂片的管理及3233例分析［J］．中國婦產科臨床雜志，2007，08（06）：426－429．

［3］孫淑芳．婦產科門診異常宮頸涂片的管理與分析［J］．現代養生，2015，（09）：282．

［4］宗娜．婦產科門診異常宮頸涂片的管理及分析［J］．中國藥物經濟學，2015，（04）：183－184．

［5］吳小瓊．2546例婦產科門診異常宮頸片的管理及臨床分析［J］．現代診斷與治療，2014，（09）：2054－2055．

［6］梁云娥．婦產科門診異常宮頸涂片的管理及分析［J］．健康必讀（中旬刊），2011，（08）：18．

作者：吳莉 單位：云南省曲靖市師宗縣人民醫院