婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床診治探討

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【摘要】目的探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床治療方法及效果。方法選取我院婦產(chǎn)科于2015年4月至2016年4月收治的陰道不規(guī)則出血患者96例作為臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)分組：對(duì)照組48例，采用宮血寧膠囊進(jìn)行治療；觀察組48例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃體酮以及常規(guī)抗炎、止血藥物。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論黃體酮、常規(guī)抗炎和止血藥物、宮血寧膠囊聯(lián)合使用治療婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血患者的臨床效果良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；陰道不規(guī)則出血；臨床治療

陰道不規(guī)則出血是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多、接觸性出血、出血淋漓不盡等[1]。如果沒(méi)有及時(shí)治療，則患者會(huì)因出血過(guò)多而發(fā)生貧血甚至是出血性休克，生命安全受到威脅。導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的原因較多，比如子宮惡性腫瘤、陰道癌、不孕癥等，在治療之前應(yīng)先了解病因，之后再對(duì)癥治療。本次研究對(duì)婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血患者的臨床治療做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究共入選婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血患者96例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組：年齡22~66歲，平均年齡（33.63±4.42）歲；原發(fā)?。荷称餮装Y出血8例，卵巢癌4例，宮頸癌8例，宮外孕9例，子宮內(nèi)膜炎10例，功血9例。觀察組：年齡22~64歲，平均年齡（34.18±4.16）歲；原發(fā)病：生殖器炎癥出血9例，卵巢癌5例，宮頸癌6例，宮外孕11例，子宮內(nèi)膜炎11例，功血6例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，統(tǒng)計(jì)檢查得到的相關(guān)數(shù)據(jù)。必要的情況下對(duì)患者進(jìn)行診斷性刮宮、陰道鏡檢查、宮腔鏡檢查、宮頸刮片。對(duì)照組單純采用宮血寧膠囊（煙臺(tái)中洲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020451）進(jìn)行治療：口服給藥，每次5~7粒，每日3次。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃體酮、消炎止血藥物：①給予患者常規(guī)止血、消炎藥。②給予患者黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902），每日200~300mg，分1~2次服用。

1.3療效判定。顯效：陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象消失，體質(zhì)和經(jīng)期出血量恢復(fù)正常。有效：陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象明顯緩解但沒(méi)有消失，體質(zhì)和經(jīng)期出血量基本恢復(fù)正常。無(wú)效：陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象沒(méi)有緩解，體質(zhì)和經(jīng)期出血量沒(méi)有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較具有明顯差異性（P＜0.05）。

3討論

3.1陰道不規(guī)則出血的原因分析：陰道不規(guī)則出血在臨床中比較常見(jiàn)，其出血原因比較復(fù)雜，而歸納起來(lái)主要有兩種。第一，絕經(jīng)期女性發(fā)生陰道不規(guī)則出血的原因與子宮內(nèi)膜有關(guān)。絕經(jīng)期女性的卵巢逐漸萎縮，同時(shí)雌激素水平逐漸下降，在這種情況下，子宮內(nèi)膜的作用逐漸增強(qiáng)，于是雌激素大量轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆?，從而引發(fā)子宮出血[2]。第二，非絕經(jīng)期女性發(fā)生陰道不規(guī)則出血的原因主要與子宮頸有關(guān)。非絕經(jīng)期女性如果發(fā)生了宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等子宮頸內(nèi)病變，那么這些病變就會(huì)引發(fā)不同程度的陰道出血現(xiàn)象。同時(shí)，很多非絕經(jīng)期女性為避孕而在宮內(nèi)放置節(jié)育器，而長(zhǎng)期使用節(jié)育器會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性刺激，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生壞死會(huì)出現(xiàn)潰瘍，進(jìn)而引發(fā)陰道不規(guī)則出血[3]。

3.2陰道不規(guī)則出血的臨床治療：很多女性會(huì)忽視陰道不規(guī)則出血的情況，而這種做法往往導(dǎo)致病情惡化以及治療難度提高。因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)病情，即應(yīng)盡早接受治療。本次研究對(duì)婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血患者的臨床治療做了探討，分析了宮血寧膠囊+黃體酮+常規(guī)抗炎止血藥物的治療效果。結(jié)果表明，與單純采用宮血寧膠囊進(jìn)行治療的患者相比，在宮血寧膠囊的基礎(chǔ)上加用黃體酮和常規(guī)抗炎止血藥物的患者其治療總有效率明顯更高。這就提示，黃體酮和常規(guī)抗炎止血藥物能夠提高止血效果，聯(lián)合用藥的臨床效果更優(yōu)。黃體酮是一種類固醇激素，在臨床中主要用于治療流產(chǎn)、無(wú)排卵型功血等疾病。在本次研究中，其作用機(jī)制為：促進(jìn)卵巢排卵，從而減少雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，將子宮內(nèi)膜的增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，從而阻止子宮內(nèi)膜的增生，防止雌酮水平過(guò)高，預(yù)防出血。此外，本次研究中還應(yīng)用了常規(guī)止血、抗炎藥物，這些藥物在改善癥狀方面起到了輔助作用，因而也是必須的。需要注意的是，陰道不規(guī)則出血的原因比較復(fù)雜，因而臨床醫(yī)師應(yīng)在治療前先完善各項(xiàng)檢查，明確病因之后再選擇合適的治療方式。綜上，黃體酮、常規(guī)抗炎和止血藥物、宮血寧膠囊聯(lián)合使用治療婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血患者的臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛(ài)進(jìn),黃巍,邵娜.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,26(26):112-113.

[2]林娟.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療探析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,23(6):241-242.

[3]李東明.淺析婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因與臨床治療方法[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,30(S3):358-359.

作者：白國(guó)燕 單位：吉林省磐石市醫(yī)院婦產(chǎn)科