婦產科手術腹部切口感染原因及預防
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摘要：目的：分析婦科腹部手術感染的主要原因及對應方法。方法：隨機選取本院婦科收治婦科手術切口感染病患為例進行對象研究，針對感染的原因進行探討，提出相應的對策。結果：病患肥胖、手術時間、病后護理等因素均是導致手術切口感染的原因，需要根據患者情況，及時進行手術處理，并進行相關藥物的感染預防，同時加強醫(yī)護人員專業(yè)技能培訓等工作，可預防感染狀況的發(fā)生。結論：病患切口感染的原因較多，需要采取相應方法進行預防處理，以期降低病患身體、心理不適。
對于婦產科病患而言，患者腹部切口感染是常見手術并發(fā)癥，對患者身體、心理的負面影響較大，且刀口感染增加了病患治療費用，整體精神壓力過大。切口感染的負面影響較為突出，如宮腔感染、器官功能受損、敗血癥等均為并發(fā)癥，對病患身體的不良作用十分突出，對應醫(yī)療官司頻發(fā)。為此，針對婦科手術病患進行感染原因分析，并獲取最佳感染防止措施具有重大意義。
1資料與方法
1．1一般資料。
隨機選取2014年2月至2015年2月于我婦產科接受診療的36例行婦產科腹部手術后發(fā)生切口感染的患者，年齡23～40歲，平均年齡（32．5±2．4）歲，另選取同期手術但未出現切口感染的36例患者，年齡24～39歲，平均年齡（30．4±1．8）歲，腹部手術類型包括子宮切除術、剖宮產術、附件切除術、卵巢囊腫切除術、宮外孕病灶清除術。兩組患者的基本資料如年齡、病程、疾病史等無統(tǒng)計學差異，對感染因素的對比分析無影響。
1．2感染標準分析。
深部切口、器官感染，一般婦科病患腹部切口的感染原因是深部切口的軟組織或解剖部位的受損。標準：切口組織、器官可引流出一定量膿液，切口打開內部有膿性分泌物質排出，并發(fā)可表現為高燒、壓痛感，對應樣板采集細菌培養(yǎng)后，結果為陽性；再者經過病理分析，B超、X射線檢測后證明為感染；臨床主治醫(yī)師診斷為深部感染。表淺切口感染：病癥一般是手術一個月后發(fā)生，包括切口部位、對應切口皮下組織部位。標準：前切口位置發(fā)生膿性表態(tài)、分泌物多，由淺表組織培養(yǎng)得到病原菌；同時存在紅、腫、熱、痛中任一感染病癥，對應樣品培養(yǎng)結果為陽性，臨床判定為表淺切口感染。非切口感染：病患腹部切口縫合后，發(fā)生少量分泌物質排放，表現為輕微炎癥，切口液化，對應樣本培養(yǎng)后表征為陽性。根據上述標準，本文選取的感染病例中，12個為淺表感染、24個為深部感染。
1．3實驗室檢測。
針對選取對象的切口進行實驗室分析，分泌物需要進行全面的細菌培養(yǎng)、藥敏分析，結果表明碓冰病原菌的分布如表1所示。試驗方法方面，對兩組病患的資料進行對比整理后，針對切口感染狀況進行分析，尋求對應防治方法。
1．4統(tǒng)計學方法。
所得數據采用SPSS9．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用X±S，組間的評分資料進行t檢驗和X2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
試驗分析結果表明，肥胖對切口感染的影響比例為13．89％，做手術持續(xù)時間長占16．67％，切口消毒不當導致感染占22．22％，非主刀縫合比例為11．11％，其他疾病未有效防控占比例為19．44％，病房感染的比例為8．33％，后期經過科學處理、有效診斷，對應切口感染均得到了治愈，兩組實驗。
3結果討論
3．1切口感染。
醫(yī)療行業(yè)進步帶動了醫(yī)院對感染預防控制的處理，婦產科切口一般可以實現后期充分愈合的狀況，但是受多方因素影響，切口感染仍存在復雜度高、綜合性強的特點，感染發(fā)生率仍處于較高狀況。據報道國內平均感染幾率高達9．7％，對病患的身體、心理傷害較為突出，需要進行相關原因分析、應急處理措施落實。
3．2相關影響因素分析。
本文研究結果表明36例病患的切口感染存在復雜多變的特點。實驗室結果表明，病菌感染包括真菌、腸桿菌等，且上述細菌對青霉素具有一定耐藥性。對比未發(fā)生感染的病患，切口感染原因包括：肥胖、手術時間、預防藥、縫合及消毒操作等。肥胖對感染危害的影響表現為：肥胖患者的血容量相對較低，抵抗力差；肥胖增加了手術暴露的負面影響，導致手術時間過長，無法消失腹壁脂肪層死腔；手術時間越長、感染幾率越高；同時醫(yī)護專業(yè)能力對出血量、縫合操作等環(huán)節(jié)具有影響；消毒不當、預防藥使用不當均會增加感染幾率，一般需要避免廣譜抗菌藥物的應用。
3．3防治對策分析。
針對婦科腹部切口感染的處理方案主要以預防為主、治療為輔。預防切口感染主要做好手術期的處理工作，包括：第一、減少患者術前的住院時間，盡早進行手術，這樣可以減少院內耐藥菌株對皮黏膜部位的定植。第二、術前患者要洗澡，手術當天要剃毛備皮。第三、合理的應用抗生素，應針對最可能污染切口的病原菌進行選擇，術前一般要進行實驗室檢查確定患者的感染情況，術后盡早停藥。第四、預防傷口感染較為重要的是要手術質量，提高醫(yī)師的專業(yè)技能的熟練度，盡量縮短手術時間，加強年輕醫(yī)師縫合技術指導，手術過程中進行嚴格無菌的操作，術后要防止傷口直接接觸感染。第五、針對病患進行全面的健康教育工作，調整其緊張狀況，加強病患手術期間的各種體征參數監(jiān)控，一旦發(fā)生異常即刻進行緊急處理應對。第六、合理應用電刀操作，對體中指數高的病患盡量降低電刀接觸時間，避免反復切割引起脂肪組織出血點的盲目電凝；在縫合前需要對壞死脂肪組織進行充分的處理控制。
參考文獻
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作者：王學智 單位：河北省張家口市涿鹿縣東小莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院
