婦產(chǎn)科患者對(duì)左氧氟沙星的療效評(píng)價(jià)

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【摘要】目的：評(píng)價(jià)左氧氟沙星對(duì)婦產(chǎn)科感染患者的臨床療效。方法：選取2014年5月—2015年5月收治的婦產(chǎn)科感染患者80例，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）；對(duì)照組患者均給予中成藥丹錦片治療，觀察組患者均給予左氧氟沙星治療，評(píng)價(jià)兩組患者治療后的總有效率和對(duì)致病菌的清除率。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率為97.50%明顯高于對(duì)照組為80.00%（P<0.05）；采集標(biāo)本培養(yǎng)后，觀察組患者治療后的致病菌株清除率為82.50%明顯高于對(duì)照組為60.00%（P<0.05）。結(jié)論：采用左氧氟沙星治療婦產(chǎn)科感染患者臨床效優(yōu)于中成藥丹錦片的療效，并具有較高的致病菌清除率。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；丹錦片；婦產(chǎn)科；感染

臨床婦產(chǎn)科收治的患者主要為婦科疾病患者和孕產(chǎn)婦，其機(jī)體免疫力低下，易受各種致病菌株侵襲，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，重視抗感染治療對(duì)保障患者預(yù)后康復(fù)意義重大[1]。一旦感染常采用抗感染藥物有效、直接殺滅致病菌株，但采用抗感染藥物治療易使致病菌株產(chǎn)生耐藥性，合理用藥是保證藥效有效發(fā)揮的關(guān)鍵[2]。為探尋其治療方法，筆者選取相關(guān)病例，采用左氧氟沙星治療婦產(chǎn)科感染患者，比較和評(píng)價(jià)了其臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月—2015年5月收治的婦產(chǎn)科感染患者80例，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。婦產(chǎn)科感染患者年齡為28~49歲，平均年齡為（35.5±2.3）歲；有生產(chǎn)史患者為69例，無(wú)生產(chǎn)史患者為11例。采集兩組患者陰道分泌物標(biāo)本經(jīng)實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)，其結(jié)果均為陽(yáng)性；感染患者類(lèi)型中產(chǎn)褥期感染為11例，盆腔炎為兩組患者的基本資料經(jīng)比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者均給予丹錦片250mg，tid口服治療。觀察組患者均給予左氧氟沙星100mg，q12h~q8h口服治療。治療2周后，比較兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率和致病菌的清除率。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定

觀察指標(biāo)按治療后兩組患者的總有效率、致病菌清除率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效評(píng)定按：（1）治愈，治療后患者病原菌均清除，生命體征恢復(fù)正常，感染癥狀消失者；（2）顯效，治療后患者病原菌部分消除，生命體征經(jīng)監(jiān)測(cè)明顯好轉(zhuǎn)，感染癥狀消失，或此癥狀中有1項(xiàng)指標(biāo)異常者；（3）好轉(zhuǎn)，治療后患者病原菌均清除，生命體征和感染癥狀有所好轉(zhuǎn)，或此癥狀中有1項(xiàng)異常者；（4）無(wú)效：治療后患者病情無(wú)變化，甚至惡化者。計(jì)算總有效率，即總有效率＝（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間數(shù)據(jù)的比較t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的總有效率比較

治療后，觀察組患者臨床治療的總有效率為97.50%明顯高于對(duì)照組為80.00%（P<0.05）。兩組患者治療后的總有效率，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后的致病菌清除率比較

觀察組患者治療后，采集分泌物標(biāo)本經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)，其結(jié)果示致病菌株清除率82.50%，明顯高于對(duì)照組為60.00%（P<0.05）。

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

觀察組患者用藥后，發(fā)生惡心和失眠各1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%低于對(duì)照組（胃部不適3例，失眠2例，惡心2例）為17.50%（P<0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科感染患者主要由陰道厭氧菌與需氧菌混合感染所致，其中盆腔炎最為常見(jiàn)。近年來(lái)，受多種危險(xiǎn)因素的影響，婦產(chǎn)科感染患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若未及時(shí)有效治療，感染疾病向慢性轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重陰道不規(guī)則出血和腹痛癥狀，影響其生命質(zhì)量[3]。左氧氟沙星是氧氟沙星光學(xué)異構(gòu)體的1種左旋體，為氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，具有殺滅G+及G－菌的作用，對(duì)衣原體、肺炎克雷伯菌、變形桿菌屬、金黃色葡萄球菌、志賀菌屬、表皮葡萄球菌和部分大腸桿菌等均具有抗菌或殺滅作用。常用于腸道、呼吸道、皮膚軟組織、生殖系統(tǒng)和泌尿道等感染[4]。左氧氟沙星國(guó)內(nèi)臨床常用的靜脈給藥劑量為0.3g，bid；口服用藥通常為0.1~0.2g，bid。對(duì)腎功能正常的臨床感染患者，常采用大劑量左氧氟沙星治療，療效較為理想。以往對(duì)該藥的藥動(dòng)學(xué)研究示，中年健康志愿者給予500mg左氧氟沙星，靜脈滴注，藥動(dòng)學(xué)符合靜脈給藥二室開(kāi)放模型；健康志愿者給予750mg鹽酸左氧氟沙星片單劑量口服的藥動(dòng)學(xué)，藥動(dòng)學(xué)均符合一級(jí)消除的二室模型。臨床需依據(jù)選取感染患者的情況，采用左氧氟沙星的治療劑量是合理的。據(jù)王健等報(bào)道[5-6]婦科手術(shù)患者術(shù)前口服300mg和500mg左氧氟沙星治療后，采集輸卵管和子宮內(nèi)膜組織及血漿，應(yīng)用高效液相色譜法測(cè)定左氧氟沙星血藥濃度；測(cè)定結(jié)果示500mg左氧氟沙星口服患者中血藥濃度為（3.38±1.37）μg/mL，輸卵管組織中濃度為（6.60±2.21）μg/mL，子宮內(nèi)膜組織中濃度為（5.90±2.21）μg/mL，組織中的濃度均高于血藥濃度；提示左氧氟沙星對(duì)婦產(chǎn)科感染患者具有較理想的療效。本文表1數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的總有效率為97.50%明顯高于對(duì)照組為80.00%（P<0.05）。兩組患者的分泌物標(biāo)本經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)，觀察組患者致病菌株清除率為82.50%明顯高于對(duì)照組為60.00%（P<0.05）。用藥期間，觀察組患者發(fā)生惡心和失眠各1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%低于對(duì)照組（胃部不適3例，失眠2例，惡心2例）為17.50%（P<0.05）。表明采用左氧氟沙星治療婦產(chǎn)科感染患者的臨床療效、致病菌清除率均優(yōu)于丹錦片的療效。

參考文獻(xiàn)

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[3]宋慧卿.左氧氟沙星注射液治療泌尿生殖系感染的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(4):138-139.

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[5]王瑾暉，朱蘭，孫智晶，等.左氧氟沙星預(yù)防非開(kāi)腹全子宮切除圍手術(shù)期感染療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91(27):1920-1922.

[6]趙文霞.觀察左氧氟沙星治療婦產(chǎn)科感染的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，(20):4252.

作者：鄭若梅 單位：監(jiān)利縣人民醫(yī)院