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婦產(chǎn)科相對于其他科室更容易發(fā)生感染,需引起足夠重視,制定有效措施以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。婦產(chǎn)科患者由于受住院時間、年齡和留置管的影響,住院期間稍有不慎就會發(fā)生感染。如果不及時采取措施防止感染,極易引起患者及家屬的不滿而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們針對醫(yī)院感染情況進行總結(jié),制定切實可行的預(yù)防措施,取得了顯著成效。
1資料與方法
1.1一般資料
以浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院2013年4月~2014年4月期間浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院收治的840例婦產(chǎn)科患者為研究對象。對2013年4~9月間該院收治的420例患者的感染危險因素進行分析,提出有效的控制管理措施?;颊吣挲g19~67歲,平均(42.7±1.9)歲。其中婦科215例,產(chǎn)科205例。2013年10月~2014年4月醫(yī)院采取有效的感染控制措施,對收治的420例患者進行感染防護?;颊吣挲g18~62歲,平均(43.5±1.8)歲。其中婦科211例,產(chǎn)科209例。所有患者血糖、血脂水平均處于正常水平,且無精神性疾病。納入研究時,經(jīng)檢查均未發(fā)生感染情況,且兩組患者年齡、病情均沒有明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2調(diào)查方法
分別對840例患者進行調(diào)查,并對感染發(fā)生情況進行檢查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息,對患者的感染部位、感染時間等進行檢查??剖易孕性O(shè)計調(diào)查表,對患者基本信息和感染情況進行詳細記錄[2];對患者的住院時間、年齡等分別與感染發(fā)生情況進行比對,確定感染發(fā)生是否與這些因素有關(guān)。針對感染因素,提出切實、有效的防控措施。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實施防控措施前后兩組發(fā)生感染情況比較
實施防控措施前共有18人發(fā)生感染,感染率為4.29%。實施后有7人發(fā)生感染,感染率為1.67%(P<0.05)。
2.2患者感染部位分布情況
從感染部位看,主要為切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染及其他,感染率分別為1.67%、1.19%、1.90%和、1.19%。其中呼吸道感染最多,其次為切口感染。
2.3不同因素對感染的影響
結(jié)果顯示,婦產(chǎn)科住院患者主要的感染因素與年齡、住院時間和術(shù)后留置管有關(guān)。
3討論
3.1婦產(chǎn)科患者住院感染因素分析
3.1.1年齡因素研究結(jié)果顯示,婦科患者隨年齡增大,感染率呈上升趨勢。產(chǎn)科患者年齡在22~39歲,此間感染發(fā)生概率受年齡影響較小。與年齡增長,患者機體免疫力相應(yīng)降低,對細菌、病毒的抵抗能力變?nèi)跤嘘P(guān)。再加上老年患者多合并有多種并發(fā)癥,使得自身體質(zhì)變得相對較弱。研究發(fā)現(xiàn)。婦科患者>35歲,感染發(fā)生率為4.03%?;颊摺?5歲,則感染率為7.69%。不同年齡段的患者發(fā)生感染的幾率相差較大(P<0.05)。3.1.2住院時間因素研究發(fā)現(xiàn),住院時間長短對患者感染的影響較為明顯。婦科患者住院時間≤8天時,感染率為3.91%。當>8天時,感染率則為8.05%。住院時間越久感染率越高,差異顯著(P<0.05)。原因在于患者住院時間越長可能接觸的易感染物質(zhì)和人群越多,故感染的概率越大,長期處于這樣的環(huán)境還會造成交叉感染。病房雖每天都進行定期消毒殺菌、清潔工作,但探視人員和醫(yī)護人員的進出勢必給患者帶來細菌,造成感染。
3.1.3感染部位因素研究顯示,感染部位主要為呼吸道、切口和泌尿道,這些部位是婦產(chǎn)科住院患者最易引起感染的部位。造成感染的原因:①呼吸道感染:患者身體較為虛弱,如果護理不及時或護理不到位極易受到空氣中細菌和病毒的感染。病房殺菌不徹底會造成細菌積累,患者經(jīng)過呼吸道吸入而引起呼吸道感染。②切口感染:手術(shù)過程中對切口處理不到位,對細菌處理不徹底容易造成切口感染?;颊呤軅鹘y(tǒng)觀念影響,術(shù)后不洗澡,切口長時間得不到清洗造成細菌堆積,引起切口感染。③泌尿道感染:治療期間不注重良好生活方式培養(yǎng),未搞好自身衛(wèi)生。本文研究顯示,泌尿道感染5例,感染率為1.19%。
3.2婦產(chǎn)科患者感染防控管理措施
3.2.1加大婦產(chǎn)科感染防控力度婦產(chǎn)科住院患者感染應(yīng)引起醫(yī)院高度重視,多方面加強對感染工作的防控和管理力度,完善感染管理制度,規(guī)范每項操作流程;嚴格無菌操作,手術(shù)期間做好各種儀器設(shè)備的消毒。定期為病房進行消毒,保證患者所處環(huán)境的潔凈、衛(wèi)生、無菌。加強對婦產(chǎn)科護理人員的培訓(xùn),提高其感染防控意識。熟練掌握感染管理流程和各項操作步驟,做到有序完成每一項操作,以減少感染的發(fā)生。建立感染防控管理小組,對感染工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。
3.2.1加強易感染部位的防控工作針對容易引起感染的部位,如呼吸道、切口、泌尿道等,采取措施減少感染。對患者所處環(huán)境進行及時、徹底的消毒,保證環(huán)境無菌、整潔。限制探視人數(shù),并對探視人員進行探視指導(dǎo)。探視前后對手部進行清洗,并定期對病房消毒。督促患者清洗身體;保持室內(nèi)通風(fēng)良好,定期開窗通風(fēng)。
作者:陳紅 單位:浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院