婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染原因及護(hù)理干預(yù)

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婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染主要是指婦產(chǎn)科患者在手術(shù)過程中由于各種因素導(dǎo)致了病菌感染，如果沒有得到及時(shí)有效的處理則可能影響手術(shù)效果和預(yù)后，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。而導(dǎo)致患者感染的因素眾多，需要掌握各項(xiàng)導(dǎo)致感染的因素并采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，以避免或減少感染發(fā)生。因此，掌握婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染原因并及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。為了進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染產(chǎn)生原因及護(hù)理干預(yù)措施，本文收集我院2012年11月至2013年11月期間診治的500例產(chǎn)科患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

收集我院2012年11月至2013年11月期間診治的500例產(chǎn)科患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各250例，試驗(yàn)組年齡21~46歲，平均年齡（34.62±5.27）歲，患者的手術(shù)類型包括：有59例為子宮肌瘤剔除術(shù)，49例卵巢癌根治術(shù)，21例子宮全切術(shù)，79例剖宮產(chǎn)術(shù)，另外42例為其他婦產(chǎn)手術(shù)；對(duì)照組年齡22~47歲，平均年齡（35.23±5.42）歲，患者的手術(shù)類型包括：有61例為子宮肌瘤剔除術(shù)，50例卵巢癌根治術(shù)，22例子宮全切術(shù)，81例剖宮產(chǎn)術(shù)，另外36例為其他婦產(chǎn)手術(shù)。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)口頭健康教育、心理護(hù)理、遵醫(yī)用藥等等；試驗(yàn)組患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：

①加強(qiáng)入院宣教：患者入院后及時(shí)為其講解住院環(huán)境、管理要求、病情和治療相關(guān)信息，人院后健康指導(dǎo)向患者介紹住院環(huán)境及有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并采取有效的溝通技巧緩解患者的緊張情緒；

②術(shù)前檢查，在手術(shù)前嚴(yán)格按照規(guī)范開展各項(xiàng)檢查，全面評(píng)估患者的全身情況，并詳細(xì)為患者說明檢查的意義、注意事項(xiàng)等等，如果需要進(jìn)行特殊檢查，則護(hù)理人員應(yīng)陪同患者完成，并及時(shí)告知患者檢查結(jié)果，消除患者的疑慮心理；

③環(huán)境護(hù)理，預(yù)先對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒，日常工作中注意保持病房環(huán)境的干凈、整潔、通風(fēng)和采光，定期進(jìn)行消毒處理，叮囑患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)更換衣物，加強(qiáng)對(duì)外陰部的護(hù)理，避免發(fā)生病菌感染；

④飲食干預(yù)，根據(jù)患者的病情狀況、治療方式以及體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)供給，提高機(jī)體免疫力，避免抵抗力低下影響手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)；

⑤合理應(yīng)用抗生素，臨床表明，正常女性陰道中細(xì)菌的數(shù)目與類型較多，除乳酸桿菌外，其他的病菌均可引起相應(yīng)的疾病，手術(shù)操作往往會(huì)引起陰道微環(huán)境變化繼而導(dǎo)致菌群失調(diào)；對(duì)于發(fā)生感染的患者可在手術(shù)中留取標(biāo)本并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物；

⑥并發(fā)癥預(yù)防，婦產(chǎn)科手術(shù)患者往往會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染、泌尿系感染、切口感染等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)做好以上并發(fā)癥的預(yù)防，具體措施包括：加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生處理，如手術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備、擇期手術(shù)前3d常規(guī)碘伏消毒陰道，如果患者有留置尿管需要觀察導(dǎo)管的松動(dòng)情況，進(jìn)行各項(xiàng)操作的時(shí)候應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，避免逆行感染，指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸、咳痰、咳嗽方法，并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，日常生活中注意口腔的清潔等等。對(duì)兩組患者的感染情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組中有124例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為49.6%，試驗(yàn)組中有36例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為14.4%，試驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。感染發(fā)生與手術(shù)類型有著密切的聯(lián)系。

3討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的原因主要包括以下幾個(gè)方面：首先是患者的原因，如患者的年齡較大、肥胖、合并有營養(yǎng)不良或者其他慢性疾病，這些因素導(dǎo)致了患者免疫力降低，增加了感染的概率；其次是醫(yī)護(hù)人員因素，如手術(shù)器械及手術(shù)區(qū)域消毒不嚴(yán)格、手術(shù)過程中未按照無菌操作規(guī)范等導(dǎo)致了細(xì)菌入侵而引發(fā)了感染；在手術(shù)過程中如果電刀使用不當(dāng)或者切口不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生，當(dāng)然，這些因素除了與醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平有關(guān)以外，與醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)也有著密切的聯(lián)系，需要醫(yī)院從管理環(huán)節(jié)上加強(qiáng)。而通過數(shù)據(jù)表1可以看出，試驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，由此提示了婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染是可以預(yù)防的，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。如在手術(shù)前做好患者的全面評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合適的手術(shù)方案，使患者在最佳的狀態(tài)下開展手術(shù)；在進(jìn)行手術(shù)及護(hù)理操作過程中嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范要求，從而減少細(xì)菌的侵入，降低感染發(fā)生率；手術(shù)后及時(shí)評(píng)估患者的健康狀況，加強(qiáng)皮膚、口腔等處的護(hù)理，在感染發(fā)生前做好應(yīng)對(duì)措施，避免感染發(fā)生，綜合通過以上措施減少感染等并發(fā)癥發(fā)生。本文主要通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年11月-2013年11月期間診治的500例產(chǎn)科患者進(jìn)行了研究分析。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致感染的原因主要為手術(shù)類型，同時(shí)與臨床人員的操作水平、患者自身行為及體質(zhì)狀況有著密切的聯(lián)系，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效降低感染發(fā)生率。

作者：海昕 單位：河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院